Câu trả lời cho câu hỏi này là gãy xương gót chân không cần phải ghép xương khi thực hiện cố định bên trong.
Sanders anh ấy nói
Năm 1993, Sanders và cộng sự [1] đã công bố một bước ngoặt trong lịch sử điều trị phẫu thuật gãy xương gót ở CORR với việc phân loại gãy xương gót dựa trên CT.Gần đây hơn, Sanders và cộng sự [2] đã kết luận rằng không cần thiết phải ghép xương hay tấm khóa trong 120 trường hợp gãy gót chân với thời gian theo dõi lâu dài từ 10-20 năm.
Phân loại CT gãy xương gót chân do Sanders và cộng sự công bố.trong CORR vào năm 1993.
Ghép xương có hai mục đích chính: ghép cấu trúc để hỗ trợ cơ học, chẳng hạn như ở xương mác, và ghép dạng hạt để trám và tạo ra quá trình tạo xương.
Sanders đã đề cập rằng xương gót chân bao gồm một lớp vỏ não lớn bao bọc xương xốp, và các vết gãy trong khớp di dời của xương gót chân có thể được tái tạo nhanh chóng bằng xương xốp có cấu trúc trabecular nếu vỏ não có thể được thiết lập lại một cách tương đối.Palmer và cộng sự [ 3] là những người đầu tiên báo cáo về ghép xương vào năm 1948 do thiếu các thiết bị cố định bên trong phù hợp để duy trì vết nứt bề mặt khớp tại chỗ vào thời điểm đó.Với sự phát triển không ngừng của các thiết bị cố định bên trong như tấm nẹp và vít sau bên, việc duy trì hỗ trợ nắn chỉnh xương bằng phương pháp ghép xương trở nên không cần thiết.Các nghiên cứu lâm sàng dài hạn của nó đã xác nhận quan điểm này.
Nghiên cứu có kiểm soát lâm sàng kết luận rằng ghép xương là không cần thiết
Longino và cộng sự [4] và những người khác đã thực hiện một nghiên cứu có kiểm soát trong tương lai trên 40 ca gãy xương di lệch trong khớp gót chân với ít nhất 2 năm theo dõi và không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa ghép xương và không ghép xương về mặt hình ảnh hoặc chức năng. kết quả.Gusic và cộng sự [5] đã thực hiện một nghiên cứu có kiểm soát trên 143 trường hợp gãy xương trong khớp di dời của gót chân với kết quả tương tự.
Singh và cộng sự [6] từ Phòng khám Mayo đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên 202 bệnh nhân và mặc dù ghép xương vượt trội hơn về góc Bohler và thời gian mang toàn bộ trọng lượng, nhưng không có sự khác biệt đáng kể về kết quả chức năng và biến chứng.
Ghép xương là yếu tố nguy cơ gây biến chứng chấn thương
Giáo sư Pan Zhijun và nhóm của ông tại Bệnh viện Y khoa số 2 Chiết Giang đã tiến hành đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp vào năm 2015 [7], bao gồm tất cả các tài liệu có thể lấy từ cơ sở dữ liệu điện tử tính đến năm 2014, bao gồm 1651 ca gãy xương ở 1559 bệnh nhân, và kết luận ghép xương, đái tháo đường, không đặt ống dẫn lưu, gãy xương nặng làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng chấn thương sau mổ.
Tóm lại, ghép xương là không cần thiết trong quá trình cố định bên trong xương gót chân và không góp phần vào chức năng hoặc kết quả cuối cùng mà làm tăng nguy cơ biến chứng chấn thương.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, và những người khác.Điều trị phẫu thuật trong 120 ca gãy xương gót chân di lệch.Kết quả sử dụng phân loại chụp cắt lớp vi tính tiên lượng.Lâm sàng Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, và những người khác.Điều trị phẫu thuật gãy xương gót di lệch: lâu dài (10-20 năm) gây ra 108 ca gãy xương sử dụng phân loại CT tiên lượng.Chấn thương chỉnh hình J.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Cơ chế và cách điều trị gãy xương gót.J Bone Joint Phẫu thuật Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Ghép xương trong điều trị phẫu thuật gãy xương gót chân di lệch: có hữu ích không?Chấn thương chỉnh hình J.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, và cộng sự.Điều trị phẫu thuật gãy xương gót trong khớp: Kết quả giải phẫu và chức năng của ba kỹ thuật phẫu thuật khác nhau.Chấn thương.2015;46 Phụ lục 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Điều trị phẫu thuật gãy xương gót di lệch trong khớp: ghép xương có cần thiết không?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, và cộng sự.Các yếu tố nguy cơ gây biến chứng vết thương do gãy xương gót kín sau phẫu thuật: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Thời gian đăng: Dec-07-2023
