Loại gãy xương nào phải được cấy ghép để cố định nội bộ?

Câu trả lời cho câu hỏi này là không có gãy xương gót chân đòi hỏi phải ghép xương khi cố định nội bộ.

Sanders nói

Năm 1993, Sanders et al [1] đã công bố một mốc trong lịch sử điều trị phẫu thuật gãy xương calcaneal trong Corr với phân loại gãy xương calcaneal dựa trên CT của họ. Gần đây, Sanders et al [2] đã kết luận rằng cả việc ghép xương cũng như các tấm khóa đều không cần thiết ở 120 gãy xương với sự theo dõi dài hạn 10-20 năm.

CT gõ gãy xương gót được xuất bản bởi Sanders et al. trong Corr năm 1993.

Ghép xương có hai mục đích chính: ghép cấu trúc để hỗ trợ cơ học, chẳng hạn như trong sợi, và ghép hạt để làm đầy và gây ra quá trình tạo xương.

Sanders đã đề cập rằng xương gót chân bao gồm một vỏ vỏ lớn bao quanh xương hủy, và sự thay thế gãy xương của xương gót chân có thể nhanh chóng được tái tạo bởi xương bị hủy. Gãy bề mặt khớp tại chỗ tại thời điểm đó. Với sự phát triển liên tục của các thiết bị cố định nội bộ như các tấm và ốc vít phía sau, việc hỗ trợ duy trì giảm bằng phương pháp ghép xương trở nên không cần thiết. Các nghiên cứu lâm sàng dài hạn của nó đã xác nhận quan điểm này.

Nghiên cứu có kiểm soát lâm sàng kết luận rằng ghép xương là không cần thiết

Longino et al [4] và những người khác đã thực hiện một nghiên cứu có kiểm soát trong tương lai về 40 gãy xương nội khớp bị dịch chuyển của gót chân với ít nhất 2 năm theo dõi và không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa ghép xương và không ghép xương về kết quả hình ảnh hoặc kết quả của hình ảnh.

Singh et al [6] từ Mayo Clinic đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên 202 bệnh nhân và mặc dù việc ghép xương là vượt trội về góc độ và thời gian của Bohler đối với khả năng có trọng lượng, không có sự khác biệt đáng kể về kết quả chức năng và biến chứng.

Ghép xương là yếu tố nguy cơ gây ra các biến chứng chấn thương

Giáo sư Pan Zhijun và nhóm của ông tại Bệnh viện thứ hai Y tế Zhejiang đã tiến hành đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp vào năm 2015 [7], bao gồm tất cả các tài liệu có thể được lấy từ cơ sở dữ liệu điện tử năm 2014 Biến chứng chấn thương sau phẫu thuật.

Tóm lại, ghép xương là không cần thiết trong quá trình cố định bên trong gãy xương và không góp phần vào chức năng hoặc kết quả cuối cùng, mà làm tăng nguy cơ biến chứng chấn thương.

 
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Điều trị phẫu thuật trong 120 gãy xương calcaneal nội tại. Kết quả sử dụng phân loại chụp cắt lớp tính toán tiên lượng. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Điều trị phẫu thuật các gãy xương calcaneal nội bào thay thế: kết quả lâu dài (10-20 năm) dẫn đến 108 gãy xương bằng cách sử dụng phân loại CT tiên lượng. J Chấn thương Orthop. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Cơ chế và điều trị gãy xương của calcaneus. J Bone Surg AM. 1948; 30A: 2 trận8.
4.Longino D, Buckley RE. Ghép xương trong điều trị phẫu thuật gãy xương calcaneal di chuyển: Nó có hữu ích không? J Chấn thương Orthop. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Điều trị phẫu thuật các gãy xương calcaneal nội bào: kết quả giải phẫu và chức năng của ba kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Chấn thương. 2015; 46 SUP 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Điều trị phẫu thuật gãy xương calcaneal nội khớp bị dịch chuyển: Ghế ghép xương có cần thiết không? J Chấn thương Orthop. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Các yếu tố nguy cơ gây ra các biến chứng vết thương của gãy xương calcaneal khép kín sau phẫu thuật: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Scand J Chấn thương Resusc mới nổi Med. 2015; 23: 18.