Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho gãy xương bán kính xa là phương pháp Volar Henry với việc sử dụng các tấm khóa và ốc vít để cố định bên trong. Trong quy trình cố định nội bộ, thông thường không cần thiết phải mở viên nang khớp phóng xạ. Giảm khớp đạt được thông qua phương pháp thao tác bên ngoài, và nội soi huỳnh quang trong phẫu thuật được sử dụng để đánh giá sự liên kết bề mặt khớp. Trong các trường hợp gãy xương bị trầm cảm nội khớp, chẳng hạn như gãy xương, trong đó giảm và đánh giá gián tiếp là thách thức, có thể cần phải sử dụng phương pháp tiếp cận mặt lưng để hỗ trợ hình dung và giảm trực tiếp (như trong hình dưới đây).
Các dây chằng bên ngoài và dây chằng nội tại của khớp phóng xạ được coi là cấu trúc quan trọng để duy trì sự ổn định của khớp cổ tay. Với những tiến bộ trong nghiên cứu giải phẫu, người ta đã phát hiện ra rằng, trong điều kiện bảo tồn tính toàn vẹn của dây chằng phóng xạ ngắn, việc cắt dây chằng bên ngoài không nhất thiết dẫn đến mất ổn định khớp cổ tay.
Do đó, trong một số tình huống nhất định, để đạt được cái nhìn tốt hơn về bề mặt khớp, có thể cần phải kích hoạt một phần các dây chằng bên ngoài, và điều này được gọi là phương pháp tiếp cận cửa sổ mở rộng nội bộ (xem). Như thể hiện trong hình dưới đây:
Hình AB: Trong cách tiếp cận Henry thông thường để lộ bề mặt xương bán kính xa, để truy cập vào một vết nứt phân tách của bán kính xa và mặt scaphoid, nang khớp cổ tay ban đầu được khắc. Một rút lại được sử dụng để bảo vệ dây chằng phóng xạ ngắn. Sau đó, dây chằng phóng xạ dài được rạch từ bán kính xa về phía ulnar của scaphoid. Tại thời điểm này, hình dung trực tiếp của bề mặt khớp có thể đạt được.
Hình CD: Sau khi lộ bề mặt khớp, việc giảm bề mặt khớp bị trầm cảm của mặt phẳng sagittal được thực hiện dưới hình ảnh trực tiếp. Thang máy xương được sử dụng để thao tác và giảm các mảnh xương và dây Kirschner 0,9mm có thể được sử dụng để cố định tạm thời hoặc cuối cùng. Khi bề mặt khớp được giảm đầy đủ, các phương pháp tiêu chuẩn cho cố định tấm và vít được tuân thủ. Cuối cùng, các vết mổ được thực hiện trong dây chằng phóng xạ dài và viên nang khớp cổ tay được khâu vết thương.
Cơ sở lý thuyết của quan điểm (cửa sổ mở rộng nội bộ volar) nằm ở sự hiểu biết rằng việc cắt một số dây chằng bên ngoài khớp cổ tay không nhất thiết dẫn đến mất ổn định khớp cổ tay. Do đó, khuyến cáo cho một số gãy bán kính ở bên trong phức tạp phức tạp trong đó giảm bề mặt khớp huỳnh quang là thách thức hoặc khi có bước ra khỏi. Phương pháp xem được khuyến nghị mạnh mẽ để đạt được hình ảnh trực tiếp tốt hơn trong quá trình giảm trong các trường hợp như vậy.
Thời gian đăng: Tháng 9-09-2023
