Gãy cổ xương đùi là một chấn thương tương đối phổ biến và có khả năng tàn phá đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, với tỷ lệ mắc bệnh không liên minh và xương do cung cấp máu mỏng manh cao. Giảm chính xác và tốt tốt của gãy xương đùi là chìa khóa để cố định nội bộ thành công.
Đánh giá giảm
Theo Garden, tiêu chuẩn giảm gãy xương đùi di dời là 160 ° trong màng chỉnh hình và 180 ° trong màng bên. Nó được coi là chấp nhận được nếu chỉ số vườn nằm trong khoảng từ 155 ° đến 180 ° ở các vị trí trung gian và bên sau khi giảm.
Đánh giá tia X: Sau khi giảm kín, mức độ hài lòng của việc giảm nên được xác định bằng cách sử dụng hình ảnh tia X chất lượng cao. Cổ xương đùi có thể được kết nối với đường cong S trong tình huống giải phẫu bình thường. Lowell gợi ý rằng bề mặt lồi của đầu xương đùi và bề mặt lõm của cổ xương đùi có thể tạo thành một đường cong hình chữ S trong điều kiện giải phẫu bình thường, và một khi đường cong hình chữ S không mịn hoặc thậm chí tiếp tuyến ở bất kỳ vị trí nào trên tia X, nó cho thấy rằng việc tái định vị giải phẫu không.
Tam giác ngược có lợi thế cơ học sinh học rõ ràng hơn
Ví dụ, trong hình dưới đây, sau một vết gãy cổ của xương đùi, đầu gãy phải chịu các ứng suất chủ yếu kéo dài ở phần trên và nén ở phần dưới.
Các mục tiêu của cố định gãy xương là 1. Để duy trì căn chỉnh tốt và 2. Để chống lại ứng suất kéo càng nhiều càng tốt, hoặc chuyển đổi ứng suất kéo thành ứng suất nén, phù hợp với nguyên tắc băng căng. Do đó, dung dịch tam giác đảo ngược với 2 ốc vít ở trên rõ ràng là vượt trội so với dung dịch tam giác chỉnh hình chỉ có một ốc vít ở trên để chống lại ứng suất kéo.
Thứ tự 3 ốc vít được đặt trong gãy cổ xương đùi là rất quan trọng:
Vít đầu tiên phải là đầu của tam giác đảo ngược, dọc theo khoảnh khắc xương đùi;
Vít thứ hai phải được đặt phía sau vào đế của tam giác đảo ngược, dọc theo cổ xương đùi;
Vít thứ ba phải ở phía trước với cạnh dưới của tam giác đảo ngược, ở phía căng của gãy xương.
Vì gãy cổ xương đùi thường liên quan đến loãng xương, ốc vít có độ bám vít hạn chế nếu chúng không được gắn vào cạnh và khối lượng xương thưa thớt ở vị trí giữa, do đó, gắn cạnh càng gần càng tốt với độ ổn định tốt hơn. Vị trí lý tưởng:
Ba nguyên tắc sửa móng tay rỗng: Gần cạnh, song song, các sản phẩm đảo ngược
Liền kề có nghĩa là 3 ốc vít nằm trong cổ của xương đùi, càng gần với vỏ não ngoại vi càng tốt. Theo cách này, toàn bộ 3 ốc vít tạo ra áp lực bề mặt trên toàn bộ bề mặt gãy, trong khi nếu 3 ốc vít không đủ rời rạc, áp suất có xu hướng giống như điểm hơn, ít ổn định hơn và ít chống xoắn và cắt.
Bài tập chức năng sau phẫu thuật
Có thể thực hiện các bài tập mang trọng lượng bằng ngón chân trong 12 tuần sau khi cố định gãy xương và các bài tập chịu trọng lượng một phần có thể được bắt đầu sau 12 tuần. Ngược lại, đối với gãy xương loại III, cố định với DHS hoặc PFNA được khuyến nghị.
Thời gian đăng: Tháng 1-26-2024
