Tin tức - Phương pháp cố định bên trong gãy đầu trong xương đòn

Gãy xương đòn là một trong những loại gãy xương phổ biến nhất, chiếm 2,6%-4% trong tổng số các loại gãy xương.Do đặc điểm giải phẫu của thân giữa xương đòn nên gãy thân giữa hay gặp hơn, chiếm 69% các trường hợp gãy xương đòn, trong khi gãy đầu ngoài và đầu trong của xương đòn lần lượt chiếm 28% và 3%.

Là một loại gãy xương tương đối hiếm gặp, không giống như gãy xương đòn giữa do chấn thương vai trực tiếp hoặc truyền lực từ chấn thương chịu trọng lượng của chi trên, gãy xương đầu trong của xương đòn thường liên quan đến nhiều chấn thương.Trước đây, phương pháp điều trị gãy xương đầu trong của xương đòn thường là bảo thủ.Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 14% bệnh nhân bị gãy xương di lệch phần giữa có thể gặp phải tình trạng không liền xương có triệu chứng.Vì vậy, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều học giả nghiêng về phương pháp điều trị phẫu thuật cho các trường hợp gãy di lệch đầu trong liên quan đến khớp ức đòn.Tuy nhiên, các mảnh xương đòn trong thường nhỏ và có những hạn chế khi cố định bằng nẹp và vít.Sự tập trung ứng suất cục bộ vẫn là một vấn đề đầy thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trong việc ổn định gãy xương một cách hiệu quả và tránh thất bại trong việc cố định.

I.Đảo ngược LCP xương đòn
Đầu xa của xương đòn có cấu trúc giải phẫu tương tự với đầu gần, cả hai đều có đáy rộng.Đầu xa của tấm nén khóa xương đòn (LCP) được trang bị nhiều lỗ vít khóa, cho phép cố định mảnh xa một cách hiệu quả.

Khi tính đến sự tương đồng về cấu trúc giữa hai loại, một số học giả đã đặt một tấm thép nằm ngang góc 180° ở đầu xa của xương đòn.Họ cũng đã rút ngắn phần ban đầu được sử dụng để ổn định đầu xa của xương đòn và nhận thấy rằng bộ phận cấy ghép bên trong vừa khít mà không cần phải tạo hình.

Việc đặt đầu xa của xương đòn ở vị trí lộn ngược và cố định nó bằng một tấm xương ở phía trong đã được cho là mang lại sự vừa vặn thỏa đáng.
Các phương pháp cố định bên trong 5

Trong trường hợp một bệnh nhân nam 40 tuổi bị gãy xương ở đầu trong của xương đòn phải, một tấm thép đảo ngược ở đầu xa xương đòn đã được sử dụng.Khám theo dõi 12 tháng sau phẫu thuật cho thấy kết quả lành vết thương tốt.

Tấm nén khóa xương đòn đảo ngược (LCP) là phương pháp cố định bên trong thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng.Ưu điểm của phương pháp này là mảnh xương trong được giữ bằng nhiều vít, giúp cố định chắc chắn hơn.Tuy nhiên, kỹ thuật cố định này đòi hỏi một mảnh xương trong đủ lớn để có kết quả tối ưu.Nếu mảnh xương nhỏ hoặc có sự nghiền nát trong khớp thì hiệu quả cố định có thể bị ảnh hưởng.

II.Kỹ thuật cố định dọc tấm kép
Kỹ thuật tấm kép là phương pháp thường được sử dụng cho các gãy xương phức tạp, chẳng hạn như gãy xương cánh tay xa, gãy xương quay và xương trụ, v.v.Khi không thể đạt được sự cố định hiệu quả trong một mặt phẳng, các tấm thép khóa kép được sử dụng để cố định theo chiều dọc, tạo ra cấu trúc ổn định hai mặt phẳng.Về mặt cơ sinh học, việc cố định tấm kép mang lại những ưu điểm cơ học so với việc cố định tấm đơn.