Gãy xương đòn là một trong những loại gãy xương phổ biến nhất, chiếm 2,6%-4% trong tổng số các loại gãy xương. Do đặc điểm giải phẫu của phần giữa xương đòn, gãy xương phần giữa xương đòn phổ biến hơn, chiếm 69% các loại gãy xương đòn, trong khi gãy xương đầu bên và đầu giữa xương đòn lần lượt chiếm 28% và 3%.
Là một loại gãy xương tương đối hiếm gặp, không giống như gãy xương đòn giữa thân xương do chấn thương vai trực tiếp hoặc truyền lực từ chấn thương chịu lực ở chi trên, gãy xương đầu giữa xương đòn thường liên quan đến nhiều chấn thương. Trước đây, phương pháp điều trị gãy xương đầu giữa xương đòn thường là bảo tồn. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 14% bệnh nhân bị gãy xương di lệch đầu giữa có thể bị mất liền xương có triệu chứng. Do đó, trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều học giả nghiêng về phương pháp điều trị phẫu thuật đối với gãy xương di lệch đầu giữa liên quan đến khớp ức đòn. Tuy nhiên, các mảnh xương đòn giữa thường nhỏ và có những hạn chế trong việc cố định bằng nẹp và vít. Tập trung ứng suất tại chỗ vẫn là một vấn đề đầy thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình về mặt ổn định hiệu quả vết gãy và tránh thất bại trong cố định.
I.Đảo ngược LCP xương đòn xa
Đầu xa của xương đòn có cấu trúc giải phẫu tương tự với đầu gần, cả hai đều có đáy rộng. Đầu xa của tấm nén khóa xương đòn (LCP) được trang bị nhiều lỗ vít khóa, cho phép cố định hiệu quả phần xa.
Xét đến sự tương đồng về mặt cấu trúc giữa hai loại, một số học giả đã đặt một tấm thép nằm ngang ở góc 180° ở đầu xa của xương đòn. Họ cũng đã rút ngắn phần ban đầu được sử dụng để ổn định đầu xa của xương đòn và thấy rằng cấy ghép bên trong vừa khít mà không cần phải định hình.
Đặt đầu xa của xương đòn ở vị trí đảo ngược và cố định nó bằng một tấm xương ở phía trong đã được chứng minh là mang lại sự vừa vặn thỏa đáng.
Trong trường hợp bệnh nhân nam 40 tuổi bị gãy xương ở đầu giữa xương đòn phải, một tấm thép xương đòn xa đảo ngược đã được sử dụng. Kiểm tra theo dõi 12 tháng sau phẫu thuật cho thấy kết quả chữa lành tốt.
Nẹp khóa xương đòn đảo ngược (LCP) là phương pháp cố định bên trong thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Ưu điểm của phương pháp này là mảnh xương giữa được giữ bằng nhiều vít, giúp cố định chắc chắn hơn. Tuy nhiên, kỹ thuật cố định này đòi hỏi mảnh xương giữa đủ lớn để có kết quả tối ưu. Nếu mảnh xương nhỏ hoặc có sự nghiền nát trong khớp, hiệu quả cố định có thể bị ảnh hưởng.
II. Kỹ thuật cố định dọc bằng tấm kép
Kỹ thuật nẹp kép là phương pháp thường được sử dụng cho các gãy xương phức tạp, chẳng hạn như gãy xương cánh tay xa, gãy xương quay và xương trụ, v.v. Khi không thể cố định hiệu quả trên một mặt phẳng duy nhất, nẹp thép khóa kép được sử dụng để cố định theo chiều dọc, tạo ra cấu trúc ổn định trên mặt phẳng kép. Về mặt cơ học sinh học, nẹp kép mang lại những lợi thế về mặt cơ học so với nẹp đơn.
Tấm cố định phía trên
Tấm cố định dưới và bốn sự kết hợp của cấu hình tấm kép
Thời gian đăng: 12-06-2023
