Tin tức - Các phương pháp cố định nội bộ cho gãy đầu giữa xương đòn

Gãy xương đòn là một trong những loại gãy xương phổ biến nhất, chiếm 2,6%-4% tổng số các loại gãy xương. Do đặc điểm giải phẫu của phần giữa xương đòn, gãy xương giữa xương đòn phổ biến hơn, chiếm 69% các trường hợp gãy xương đòn, trong khi gãy đầu ngoài và đầu trong xương đòn lần lượt chiếm 28% và 3%.

Là một loại gãy xương tương đối hiếm gặp, không giống như gãy xương đòn giữa thân xương do chấn thương vai trực tiếp hoặc truyền lực từ chấn thương chịu lực ở chi trên, gãy xương đầu trong xương đòn thường liên quan đến đa chấn thương. Trước đây, phương pháp điều trị gãy xương đầu trong xương đòn thường là bảo tồn. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 14% bệnh nhân bị gãy di lệch đầu trong có thể gặp phải tình trạng không liền xương có triệu chứng. Do đó, trong những năm gần đây, ngày càng nhiều học giả nghiêng về phương pháp điều trị phẫu thuật cho các trường hợp gãy di lệch đầu trong liên quan đến khớp ức đòn. Tuy nhiên, các mảnh xương đòn trong thường nhỏ và có những hạn chế trong việc cố định bằng nẹp và vít. Tập trung ứng suất tại chỗ vẫn là một vấn đề thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình về việc ổn định gãy xương hiệu quả và tránh thất bại trong cố định.

I.Đảo ngược LCP xương đòn xa
Đầu xa của xương đòn có cấu trúc giải phẫu tương tự đầu gần, cả hai đều có đáy rộng. Đầu xa của nẹp khóa xương đòn (LCP) được trang bị nhiều lỗ vít khóa, cho phép cố định hiệu quả mảnh xương xa.

Xét đến sự tương đồng về cấu trúc giữa hai loại, một số học giả đã đặt một tấm thép nằm ngang ở góc 180° ở đầu xa xương đòn. Họ cũng đã rút ngắn phần ban đầu được sử dụng để ổn định đầu xa xương đòn và nhận thấy rằng phần cấy ghép bên trong vừa khít mà không cần phải tạo hình.

Đặt đầu xa của xương đòn ở vị trí đảo ngược và cố định bằng một tấm xương ở phía trong được cho là có thể tạo ra sự vừa vặn thỏa đáng.
Các phương pháp cố định bên trong 5

Trong trường hợp bệnh nhân nam 40 tuổi bị gãy xương ở đầu trong xương đòn phải, một tấm thép xương đòn ngược đã được sử dụng. Kết quả tái khám 12 tháng sau phẫu thuật cho thấy kết quả lành thương tốt.

Nẹp khóa xương đòn đảo ngược (LCP) là một phương pháp cố định nội bộ thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Ưu điểm của phương pháp này là mảnh xương giữa được giữ bằng nhiều vít, mang lại sự cố định chắc chắn hơn. Tuy nhiên, kỹ thuật cố định này đòi hỏi mảnh xương giữa đủ lớn để đạt được kết quả tối ưu. Nếu mảnh xương nhỏ hoặc bị vỡ vụn trong khớp, hiệu quả cố định có thể bị ảnh hưởng.

II. Kỹ thuật cố định dọc bằng tấm kép
Kỹ thuật nẹp kép là phương pháp thường được sử dụng cho các trường hợp gãy xương phức tạp, vụn nát, chẳng hạn như gãy xương cánh tay xa, gãy xương quay và xương trụ vụn nát, v.v. Khi không thể cố định hiệu quả trên một mặt phẳng duy nhất, nẹp kép thép khóa được sử dụng để cố định theo chiều dọc, tạo ra cấu trúc ổn định trên hai mặt phẳng. Về mặt cơ sinh học, nẹp kép mang lại những ưu điểm về mặt cơ học so với nẹp đơn.