Gãy xương khớp mắt cá chân do lực xoay hoặc lực thẳng đứng, chẳng hạn như gãy xương Pilon, thường liên quan đến mắt cá chân sau. Việc phơi bày "mắt cá chân sau" hiện được thực hiện thông qua ba phương pháp phẫu thuật chính: phương pháp tiếp cận bên sau, phương pháp tiếp cận trong sau và phương pháp tiếp cận trong sau được sửa đổi. Tùy thuộc vào loại gãy xương và hình thái của các mảnh xương, có thể lựa chọn phương pháp tiếp cận phù hợp. Các học giả nước ngoài đã tiến hành các nghiên cứu so sánh về phạm vi phơi bày của mắt cá chân sau và sức căng trên các bó mạch và thần kinh của khớp mắt cá chân liên quan đến ba phương pháp tiếp cận này.
Gãy xương khớp mắt cá chân do lực xoay hoặc lực thẳng đứng, chẳng hạn như gãy xương Pilon, thường liên quan đến mắt cá chân sau. Việc phơi bày "mắt cá chân sau" hiện được thực hiện thông qua ba phương pháp phẫu thuật chính: phương pháp tiếp cận bên sau, phương pháp tiếp cận trong sau và phương pháp tiếp cận trong sau được sửa đổi. Tùy thuộc vào loại gãy xương và hình thái của các mảnh xương, có thể lựa chọn phương pháp tiếp cận phù hợp. Các học giả nước ngoài đã tiến hành các nghiên cứu so sánh về phạm vi phơi bày của mắt cá chân sau và lực căng
về các bó mạch và thần kinh của khớp mắt cá chân liên quan đến ba phương pháp tiếp cận này.
1. Tiếp cận từ phía sau vào trong
Tiếp cận theo hướng giữa sau bao gồm việc đi vào giữa cơ gấp dài của các ngón chân và các mạch máu chày sau. Tiếp cận này có thể bộc lộ 64% mắt cá sau. Độ căng của các bó mạch máu và thần kinh ở bên tiếp cận này được đo ở mức 21,5N (19,7-24,1).
▲ Tiếp cận theo hướng sau trong (Mũi tên vàng). 1. Gân chày sau; 2. Gân gấp dài các ngón chân; 3. Mạch máu chày sau; 4. Thần kinh chày; 5. Gân Achilles; 6. Gân gấp dài ngón chân cái. AB=5,5CM, phạm vi tiếp xúc mắt cá sau (AB/AC) là 64%.
2. Tiếp cận bên sau
Phương pháp tiếp cận bên sau liên quan đến việc đi vào giữa gân cơ duỗi dài và cơ ngắn và gân cơ gấp ngón cái dài. Phương pháp tiếp cận này có thể bộc lộ 40% cơ mắt cá sau. Độ căng của bó mạch và bó thần kinh ở bên của phương pháp tiếp cận này được đo ở mức 16,8N (15,0-19,0).
▲ Tiếp cận bên sau (Mũi tên vàng). 1. Gân chày sau; 2. Gân gấp dài các ngón chân; 4. Mạch máu chày sau; 4. Thần kinh chày; 5. Gân Achilles; 6. Gân gấp dài ngón chân cái; 7. Gân cơ mác ngắn; 8. Gân cơ mác dài; 9. Tĩnh mạch hiển bé; 10. Thần kinh mác chung. AB=5,0CM, phạm vi tiếp xúc mắt cá sau (BC/AB) là 40%.
3. Phương pháp tiếp cận sau trong được sửa đổi
Phương pháp tiếp cận sau trong được sửa đổi liên quan đến việc đi vào giữa dây thần kinh chày và gân cơ gấp ngón cái dài. Phương pháp tiếp cận này có thể bộc lộ 91% mắt cá sau. Độ căng trên các bó mạch và thần kinh ở phía phương pháp tiếp cận này được đo ở mức 7,0N (6,2-7,9).
▲ Phương pháp tiếp cận sau trong được sửa đổi (Mũi tên vàng). 1. Gân chày sau; 2. Gân gấp dài các ngón chân; 3. Mạch máu chày sau; 4. Thần kinh chày; 5. Gân gấp dài ngón chân cái; 6. Gân Achilles. AB = 4,7CM, phạm vi tiếp xúc mắt cá sau (BC/AB) là 91%.
Thời gian đăng: 27-12-2023
