Kỹ thuật phẫu thuật

Tóm tắt: Mục tiêu: Nghiên cứu các yếu tố liên quan đến hiệu quả hoạt động của việc sử dụng tấm thép cố định bên trong để phục hồigãy mâm chày.Phương pháp: 34 bệnh nhân gãy mâm chày được phẫu thuật sử dụng nẹp thép cố định bên trong một hoặc hai bên, phục hồi cấu trúc giải phẫu mâm chày, cố định chắc chắn và tập thể dục chức năng sớm sau mổ.Kết quả: Tất cả bệnh nhân được theo dõi từ 4-36 tháng, trung bình 15 tháng, theo thang điểm Rasmussen, có 21 bệnh nhân ở mức xuất sắc, 8 ở mức tốt, 3 ở mức khá, 2 ở mức kém.Tỷ lệ xuất sắc là 85,3%.Kết luận: Nắm bắt các cơ hội phẫu thuật thích hợp, sử dụng đúng phương pháp và thực hiện các bài tập chức năng sớm hơn, mang lại hiệu quả phẫu thuật tuyệt vời trong điều trị.xương chàygãy xương cao nguyên.

1.1 Thông tin chung: Nhóm này có 34 bệnh nhân gồm 26 nam và 8 nữ.Các bệnh nhân ở độ tuổi từ 27 đến 72 với độ tuổi trung bình là 39,6.Có 20 trường hợp bị thương do tai nạn giao thông, 11 trường hợp bị ngã và 3 trường hợp bị va đập mạnh.Tất cả các trường hợp đều là gãy kín không có tổn thương mạch máu.Có 3 trường hợp chấn thương dây chằng chéo, 4 trường hợp chấn thương dây chằng chéo trước và 4 trường hợp chấn thương sụn chêm.Gãy xương được phân loại theo Schatzker: 8 trường hợp loại I, 12 trường hợp loại II, 5 trường hợp loại III, 2 trường hợp loại IV, 4 trường hợp loại V và 3 trường hợp loại VI.Tất cả bệnh nhân được khám bằng X-quang, CT scan mâm chày và tái tạo ba chiều, một số bệnh nhân được khám bằng MRI.Ngoài ra, thời gian phẫu thuật sau chấn thương là 7~21 ngày, trung bình là 10 ngày.Trong đó, có 30 bệnh nhân chấp nhận điều trị ghép xương, 3 bệnh nhân chấp nhận cố định tấm đôi và số còn lại chấp nhận cố định bên trong một bên.

1.2 Phương pháp phẫu thuật: tiến hànhcột sốnggây mê hoặc đặt nội khí quản gây mê, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa và được phẫu thuật dưới dây garô khí nén.Phẫu thuật sử dụng khớp gối trước bên, xương chày trước hoặc bênkhớp gốivết mổ sau.Dây chằng vành được rạch dọc theo vết mổ dọc theo mép dưới của sụn chêm và để lộ bề mặt khớp của mâm chày.Giảm gãy xương cao nguyên dưới tầm nhìn trực tiếp.Một số xương đầu tiên được cố định bằng ghim Kirschner, sau đó được cố định bằng các tấm thích hợp (tấm chơi gôn, tấm chữ L, tấm chữ T hoặc kết hợp với tấm trụ trung gian).Các khuyết tật về xương được lấp đầy bằng xương đồng loại (sớm) và ghép xương đồng loại.Trong ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện thu gọn giải phẫu và thu gọn giải phẫu phần gần, duy trì trục xương chày bình thường, cố định bên trong vững chắc, ghép xương đầm chặt và hỗ trợ chính xác.Thăm dò dây chằng đầu gối và sụn chêm để chẩn đoán trước phẫu thuật hoặc các trường hợp nghi ngờ trong phẫu thuật và đưa ra quy trình sửa chữa thích hợp.

1.3 Điều trị sau phẫu thuật: Băng thun chi sau phẫu thuật phải được băng bó đúng cách, vết mổ muộn được đưa vào ống dẫn lưu, rút ​​phích cắm sau 48h.Giảm đau sau phẫu thuật thường quy.Bệnh nhân được tập cơ chân tay sau 24h và tập CPM sau khi tháo ống dẫn lưu đối với những trường hợp gãy xương đơn giản.Kết hợp các trường hợp chấn thương dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, di chuyển khớp gối chủ động và thụ động sau khi cố định bó bột hoặc nẹp trong 1 tháng.Theo kết quả chụp X-quang, bác sĩ phẫu thuật đã hướng dẫn bệnh nhân thực hiện dần dần các bài tập chịu tải trọng lượng chi và phải thực hiện tải toàn bộ trọng lượng ít nhất bốn tháng sau đó.