Kỹ thuật phẫu thuật |Cố định bên trong mảnh ghép xương đùi cùng bên để điều trị gãy xương chày

Xẹp mâm chày ngoài hoặc xẹp mâm chày ngoài là loại gãy mâm chày phổ biến nhất.Mục tiêu chính của phẫu thuật là khôi phục lại độ mịn của bề mặt khớp và căn chỉnh chi dưới.Bề mặt khớp bị xẹp, khi được nâng lên, sẽ để lại khuyết tật xương bên dưới sụn, thường cần phải đặt xương chậu tự sinh, xương ghép hoặc xương nhân tạo.Điều này phục vụ hai mục đích: thứ nhất, phục hồi hỗ trợ cấu trúc xương và thứ hai, thúc đẩy quá trình lành xương.

Xem xét đường rạch bổ sung cần thiết cho xương chậu tự sinh, dẫn đến chấn thương phẫu thuật lớn hơn, cũng như nguy cơ đào thải và nhiễm trùng liên quan đến xương ghép và xương nhân tạo, một số học giả đề xuất một phương pháp thay thế trong quá trình nắn chỉnh hở mâm chày ngoài và cố định bên trong (ORIF). ).Họ đề nghị kéo dài vết mổ tương tự lên trên trong suốt quá trình và sử dụng mảnh ghép xương hủy từ lồi cầu xương đùi bên.Một số báo cáo trường hợp đã ghi lại kỹ thuật này.

Nghiên cứu bao gồm 12 trường hợp với dữ liệu hình ảnh theo dõi đầy đủ.Ở tất cả các bệnh nhân, phương pháp tiếp cận xương chày trước bên thường quy đã được sử dụng.Sau khi bộc lộ mâm chày, vết mổ được kéo dài lên trên để lộ lồi cầu xương đùi bên.Một máy chiết xương Eckman 12 mm đã được sử dụng và sau khi khoan qua vỏ ngoài của lồi cầu xương đùi, xương xốp từ lồi cầu bên được thu hoạch trong bốn lần lặp lại.Thể tích thu được dao động từ 20 đến 40cc.

Sau khi tưới nhiều lần vào ống xương, có thể chèn miếng bọt biển cầm máu nếu cần thiết.Xương hủy được thu hoạch sẽ được cấy vào chỗ khuyết xương bên dưới mâm chày ngoài, sau đó là cố định bên trong thường quy.Kết quả chỉ ra:

① Đối với việc cố định bên trong mâm chày, tất cả các bệnh nhân đều đã lành vết gãy.

② Không quan sát thấy đau đớn hoặc biến chứng đáng kể tại vị trí lấy xương từ lồi cầu bên.

③ Chữa lành xương tại nơi thu hoạch: Trong số 12 bệnh nhân, 3 bệnh nhân cho thấy vỏ xương đã lành hoàn toàn, 8 người cho thấy vết thương lành một phần và 1 người cho thấy vỏ xương không lành hẳn.

④ Sự hình thành các bè xương tại nơi thu hoạch: Trong 9 trường hợp, không có sự hình thành rõ ràng các bè xương và trong 3 trường hợp, quan sát thấy sự hình thành một phần bè xương.

⑤ Biến chứng viêm xương khớp: Trong số 12 bệnh nhân có 5 bệnh nhân bị viêm khớp gối sau chấn thương.Một bệnh nhân đã được thay khớp bốn năm sau đó.

Tóm lại, lấy xương xốp từ lồi cầu xương đùi ngoài cùng bên giúp lành xương mâm chày tốt mà không làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.Kỹ thuật này có thể được xem xét và tham khảo trong thực hành lâm sàng.