Kỹ thuật phẫu thuật | Cố định nội bộ xương đùi xương đùi để điều trị gãy xương cao nguyên xương chày

Sự sụp đổ cao nguyên xương chày bên hoặc sự sụp đổ phân tách là loại gãy xương cao nguyên phổ biến nhất. Mục tiêu chính của phẫu thuật là khôi phục độ mịn của bề mặt khớp và căn chỉnh chi dưới. Bề mặt khớp bị sập, khi nâng cao, để lại một khiếm khuyết xương bên dưới sụn, thường đòi hỏi phải đặt xương iliac tự sinh, xương allograft hoặc xương nhân tạo. Điều này phục vụ hai mục đích: thứ nhất, để khôi phục hỗ trợ cấu trúc xương và thứ hai, để thúc đẩy quá trình chữa lành xương.

Xem xét vết mổ bổ sung cần thiết cho xương iliac tự sinh, dẫn đến chấn thương phẫu thuật lớn hơn, và các rủi ro tiềm ẩn của việc từ chối và nhiễm trùng liên quan đến xương allograft và xương nhân tạo, một số học giả đề xuất một cách tiếp cận thay thế trong quá trình giảm xương cao trào và cố định nội bộ (ORIF). Họ đề nghị mở rộng cùng một vết rạch hướng lên trong quá trình thủ thuật và sử dụng ghép xương hủy bỏ từ ống dẫn xương đùi bên. Một số báo cáo trường hợp đã ghi lại kỹ thuật này.

Nghiên cứu bao gồm 12 trường hợp với dữ liệu hình ảnh theo dõi hoàn chỉnh. Ở tất cả các bệnh nhân, một phương pháp tiếp cận bên xương chày thường xuyên đã được sử dụng. Sau khi phơi bày cao nguyên xương chày, vết mổ đã được mở rộng lên trên để phơi bày condyle xương đùi bên. Một máy chiết xuất xương Eckman 12 mm đã được sử dụng, và sau khi khoan qua vỏ ngoài của condyle xương đùi, xương hủy bỏ từ ống dẫn bên đã được thu hoạch trong bốn lần đi lại. Khối lượng thu được dao động từ 20 đến 40cc.

Sau khi tưới nhiều lần của ống xương, bọt biển cầm máu có thể được chèn nếu cần thiết. Xương hủy được thu hoạch được cấy vào khiếm khuyết xương bên dưới cao nguyên xương chày bên, sau đó là cố định nội bộ thường xuyên. Kết quả chỉ ra:

Để cố định nội bộ của cao nguyên xương chày, tất cả các bệnh nhân đều bị gãy xương.

Không có đau hoặc biến chứng đáng kể đã được quan sát thấy tại địa điểm nơi xương được thu hoạch từ ống dẫn bên.

③ Chữa lành xương tại vị trí thu hoạch: Trong số 12 bệnh nhân, 3 bệnh nhân cho thấy sự chữa lành hoàn toàn xương vỏ não, 8 cho thấy sự chữa lành một phần và 1 cho thấy không có sự chữa lành xương vỏ não rõ ràng.

Sự hình thành của trabeculae xương tại vị trí thu hoạch: Trong 9 trường hợp, không có sự hình thành rõ ràng của trabeculae xương, và trong 3 trường hợp, sự hình thành một phần của trabeculae xương đã được quan sát.

Biến chứng của viêm xương khớp: Trong số 12 bệnh nhân, 5 bệnh nhân bị viêm khớp sau chấn thương của khớp gối. Một bệnh nhân đã trải qua thay thế khớp bốn năm sau đó.

Tóm lại, việc thu hoạch xương hủy bỏ từ bao gồm xương đùi bên của hai bên dẫn đến việc chữa lành xương cao nguyên xương chày tốt mà không làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Kỹ thuật này có thể được xem xét và tham chiếu trong thực hành lâm sàng.