Sụp mâm chày bên hoặc sụp chẻ là loại gãy mâm chày phổ biến nhất. Mục tiêu chính của phẫu thuật là khôi phục lại độ nhẵn của bề mặt khớp và căn chỉnh chi dưới. Bề mặt khớp bị sụp, khi được nâng lên, để lại một khiếm khuyết xương bên dưới sụn, thường đòi hỏi phải đặt xương chậu tự thân, xương ghép hoặc xương nhân tạo. Điều này phục vụ hai mục đích: thứ nhất, để khôi phục lại sự hỗ trợ cấu trúc xương và thứ hai, để thúc đẩy quá trình lành xương.
Xem xét đến vết rạch bổ sung cần thiết cho xương chậu tự thân, dẫn đến chấn thương phẫu thuật lớn hơn và nguy cơ đào thải và nhiễm trùng tiềm ẩn liên quan đến xương ghép dị loại và xương nhân tạo, một số học giả đề xuất một phương pháp tiếp cận thay thế trong quá trình nắn chỉnh mở và cố định bên trong cao nguyên xương chày bên (ORIF). Họ đề xuất kéo dài cùng một vết rạch lên trên trong quá trình thực hiện và sử dụng ghép xương xốp từ lồi cầu xương đùi bên. Một số báo cáo ca bệnh đã ghi nhận kỹ thuật này.
Nghiên cứu bao gồm 12 trường hợp có dữ liệu hình ảnh theo dõi đầy đủ. Ở tất cả các bệnh nhân, phương pháp tiếp cận bên trước xương chày thông thường đã được sử dụng. Sau khi phơi bày cao nguyên xương chày, vết rạch được kéo dài lên trên để phơi bày lồi cầu xương đùi ngoài. Một dụng cụ lấy xương Eckman 12mm đã được sử dụng và sau khi khoan qua lớp vỏ ngoài của lồi cầu xương đùi, xương xốp từ lồi cầu bên đã được lấy ra trong bốn lần lặp lại. Thể tích thu được dao động từ 20 đến 40cc.
Sau khi rửa nhiều lần ống xương, có thể chèn miếng bọt biển cầm máu nếu cần thiết. Xương xốp được lấy ra được cấy ghép vào khuyết xương bên dưới cao nguyên xương chày bên, sau đó là cố định bên trong thông thường. Kết quả cho thấy:
① Đối với cố định bên trong mâm chày, tất cả bệnh nhân đều lành xương gãy.
② Không có cơn đau hoặc biến chứng đáng kể nào được quan sát thấy tại vị trí lấy xương từ lồi cầu ngoài.
③ Quá trình lành xương tại vị trí lấy xương: Trong số 12 bệnh nhân, 3 bệnh nhân cho thấy xương vỏ lành hoàn toàn, 8 bệnh nhân lành một phần và 1 bệnh nhân không cho thấy xương vỏ lành rõ ràng.
④ Hình thành bè xương tại vị trí thu hoạch: Có 9 trường hợp không thấy bè xương hình thành rõ ràng, 3 trường hợp thấy bè xương hình thành một phần.
⑤ Biến chứng của thoái hóa khớp: Trong số 12 bệnh nhân, 5 bệnh nhân bị viêm khớp sau chấn thương ở khớp gối. Một bệnh nhân đã được thay khớp sau bốn năm.
Tóm lại, việc thu thập xương xốp từ lồi cầu xương đùi bên cùng bên dẫn đến quá trình lành xương cao nguyên xương chày tốt mà không làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Kỹ thuật này có thể được xem xét và tham khảo trong thực hành lâm sàng.
Thời gian đăng: 27-10-2023
