Kỹ thuật phẫu thuật |Giới thiệu một kỹ thuật để giảm tạm thời và duy trì chiều dài và xoay mắt cá chân bên ngoài.

Gãy xương mắt cá chân là một chấn thương lâm sàng phổ biến.Do các mô mềm xung quanh khớp cổ chân yếu nên nguồn cung cấp máu bị gián đoạn đáng kể sau chấn thương, khiến việc chữa lành trở nên khó khăn.Do đó, đối với những bệnh nhân bị chấn thương mắt cá chân hở hoặc giập mô mềm không thể cố định bên trong ngay lập tức, khung cố định bên ngoài kết hợp với nắn chỉnh kín và cố định bằng dây Kirschner thường được sử dụng để ổn định tạm thời.Việc điều trị dứt điểm được thực hiện ở giai đoạn thứ hai khi tình trạng mô mềm đã được cải thiện.

Sau khi bị gãy vụn ở mắt cá ngoài, xương mác có xu hướng ngắn lại và xoay.Nếu không được điều chỉnh trong giai đoạn đầu, việc kiểm soát tình trạng rút ngắn xương mác mạn tính và biến dạng xoay sau đó sẽ trở nên khó khăn hơn trong giai đoạn thứ hai.Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã đề xuất một phương pháp mới để giảm và cố định một giai đoạn gãy xương mắt cá bên kèm theo tổn thương mô mềm nghiêm trọng, nhằm mục đích khôi phục cả chiều dài và độ xoay.

Điểm mấu chốt 1: Chỉnh sửa sự ngắn lại và xoay của sợi.

Gãy nhiều xương hoặc gãy vụn ở xương mác/mắt cá ngoài thường dẫn đến sự ngắn xương mác và biến dạng xoay ngoài:

▲ Minh họa sự rút ngắn sợi cơ (A) và xoay ngoài (B).

Bằng cách nén thủ công các đầu bị gãy bằng ngón tay, thường có thể đạt được sự giảm gãy xương mắt cá bên.Nếu áp lực trực tiếp không đủ để nắn chỉnh, có thể rạch một đường nhỏ dọc theo mép trước hoặc sau của xương mác và có thể sử dụng kẹp nắn để kẹp và định vị lại vết gãy.

▲ Minh họa sự xoay ra ngoài của mắt cá ngoài (A) và sự co lại sau khi bị ngón tay nén bằng tay (B).

▲ Minh họa việc sử dụng đường rạch nhỏ và kẹp giảm đau để hỗ trợ giảm đau.

Điểm mấu chốt 2: Duy trì sự giảm thiểu.

Sau khi nắn chỉnh gãy xương mắt cá ngoài, hai sợi dây Kirschner không ren 1,6mm được luồn qua đoạn xa của mắt cá ngoài.Chúng được đặt trực tiếp để cố định mảnh mắt cá ngoài vào xương chày, duy trì chiều dài và độ xoay của mắt cá ngoài và ngăn ngừa sự dịch chuyển tiếp theo trong quá trình điều trị tiếp theo.

Trong quá trình cố định cuối cùng ở giai đoạn thứ hai, dây Kirschner có thể được luồn qua các lỗ trên tấm.Sau khi tấm được cố định chắc chắn, dây Kirschner sẽ được tháo ra và sau đó vít được lắp qua các lỗ dây Kirschner để ổn định hơn.