Kỹ thuật phẫu thuật | Giới thiệu kỹ thuật giảm tạm thời và duy trì chiều dài và độ xoay của mắt cá chân ngoài.

Gãy xương mắt cá chân là một chấn thương lâm sàng phổ biến. Do mô mềm xung quanh khớp mắt cá chân yếu, nên có sự gián đoạn đáng kể về cung cấp máu sau chấn thương, khiến việc chữa lành trở nên khó khăn. Do đó, đối với những bệnh nhân bị chấn thương mắt cá chân hở hoặc bầm tím mô mềm không thể cố định bên trong ngay lập tức, khung cố định bên ngoài kết hợp với nắn chỉnh kín và cố định bằng dây Kirschner thường được sử dụng để ổn định tạm thời. Việc điều trị dứt điểm được thực hiện ở giai đoạn thứ hai sau khi tình trạng mô mềm đã được cải thiện.

Sau khi gãy xương mác ngoài, xương mác có xu hướng ngắn lại và xoay. Nếu không được điều chỉnh trong giai đoạn đầu, việc quản lý tình trạng ngắn lại mạn tính của xương mác và biến dạng xoay sau đó sẽ trở nên khó khăn hơn trong giai đoạn thứ hai. Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã đề xuất một phương pháp mới để nắn chỉnh và cố định một giai đoạn các gãy xương mác ngoài kèm theo tổn thương mô mềm nghiêm trọng, nhằm mục đích phục hồi cả chiều dài và độ xoay.

Điểm chính 1: Sửa chữa tình trạng ngắn và xoay của xương mác.

Gãy xương nhiều lần hoặc gãy xương vụn ở xương mác/mắt cá ngoài thường dẫn đến tình trạng xương mác ngắn lại và biến dạng xoay ngoài:

▲ Hình minh họa về sự co ngắn xương mác (A) và sự xoay ngoài (B).

Bằng cách dùng ngón tay ấn thủ công các đầu gãy, thường có thể nắn lại được gãy mắt cá ngoài. Nếu áp lực trực tiếp không đủ để nắn lại, có thể rạch một đường nhỏ dọc theo mép trước hoặc sau của xương mác, và có thể dùng kẹp nắn để kẹp và định vị lại chỗ gãy.

▲ Minh họa về sự xoay ngoài của mắt cá chân ngoài (A) và sự hồi phục sau khi dùng ngón tay ấn vào (B).

▲ Hình ảnh minh họa sử dụng một đường rạch nhỏ và kẹp thu gọn để hỗ trợ thu gọn.

Điểm chính 2: Duy trì sự giảm thiểu.

Sau khi nắn xương mắt cá chân ngoài, hai sợi Kirschner không ren 1,6mm được luồn qua mảnh xa của mắt cá chân ngoài. Chúng được đặt trực tiếp để cố định mảnh mắt cá chân ngoài vào xương chày, duy trì chiều dài và độ xoay của mắt cá chân ngoài và ngăn ngừa sự dịch chuyển tiếp theo trong quá trình điều trị tiếp theo.

Trong quá trình cố định chắc chắn ở giai đoạn thứ hai, dây Kirschner có thể được luồn qua các lỗ trên tấm. Sau khi tấm được cố định chắc chắn, dây Kirschner được tháo ra và sau đó vít được đưa vào qua các lỗ dây Kirschner để ổn định thêm.