Kỹ thuật phẫu thuật | Giới thiệu một kỹ thuật để giảm và duy trì tạm thời chiều dài và vòng quay mắt cá chân bên ngoài.

Gãy mắt cá chân là một chấn thương lâm sàng phổ biến. Do các mô mềm yếu xung quanh khớp mắt cá chân, có sự gián đoạn cung cấp máu đáng kể sau chấn thương, khiến cho sự chữa lành trở nên khó khăn. Do đó, đối với những bệnh nhân bị chấn thương mắt cá chân mở hoặc các dịch chuyển mô mềm không thể trải qua quá trình cố định bên trong, các khung cố định bên ngoài kết hợp với giảm và cố định đóng bằng dây Kirschner thường được sử dụng để ổn định tạm thời. Việc điều trị dứt khoát được thực hiện trong giai đoạn thứ hai một khi tình trạng mô mềm đã được cải thiện.

Sau khi gãy xương của malleolus bên, có xu hướng rút ngắn và xoay sợi. Nếu không được điều chỉnh trong giai đoạn ban đầu, việc quản lý sự rút ngắn sợi mãn tính và biến dạng quay tiếp theo sẽ trở nên khó khăn hơn trong giai đoạn thứ hai. Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã đề xuất một phương pháp mới để giảm một giai đoạn và cố định các gãy xương ở malleolus bên kèm theo tổn thương mô mềm nghiêm trọng, nhằm mục đích khôi phục cả độ dài và xoay.

Điểm chính 1: Hiệu chỉnh rút ngắn và xoay sợi.

Nhiều gãy xương hoặc gãy xương bắt đầu của fibula/malleolus bên thường dẫn đến rút ngắn sợi và biến dạng xoay bên ngoài:

Minh họa rút ngắn sợi (A) và xoay bên ngoài (B).

Bằng cách nén thủ công các đầu bị gãy bằng ngón tay, thường có thể đạt được việc giảm gãy xương ở malleolus bên. Nếu áp lực trực tiếp là không đủ để giảm, một vết rạch nhỏ dọc theo cạnh trước hoặc sau của sợi có thể được thực hiện, và một kẹp giảm có thể được sử dụng để kẹp và tái định vị gãy xương.

Minh họa vòng quay bên ngoài của malleolus bên (A) và giảm sau khi nén thủ công bằng ngón tay (b).

Minh họa bằng cách sử dụng một vết mổ nhỏ và các kẹp giảm để giảm hỗ trợ.

Điểm chính 2: Bảo trì giảm.

Sau khi giảm gãy xương malleolus bên, hai dây kirschner không có trọng lượng 1.6mm được đưa vào qua đoạn xa của malleolus bên. Chúng được đặt trực tiếp để cố định đoạn malleolus bên đến xương chày, duy trì chiều dài và vòng quay của malleolus bên và ngăn ngừa sự dịch chuyển tiếp theo trong quá trình điều trị thêm.

Trong quá trình cố định dứt khoát trong giai đoạn thứ hai, dây Kirschner có thể được luồn ra qua các lỗ trong tấm. Khi tấm được cố định an toàn, dây Kirschner được tháo ra và các ốc vít sau đó được chèn qua các lỗ dây Kirschner để ổn định bổ sung.