Gãy xương mắt cá chân là một chấn thương lâm sàng phổ biến. Do các mô mềm xung quanh khớp mắt cá chân yếu, nên sau chấn thương, nguồn cung cấp máu bị gián đoạn đáng kể, khiến quá trình lành thương trở nên khó khăn. Vì vậy, đối với những bệnh nhân bị chấn thương hở mắt cá chân hoặc bầm tím mô mềm không thể tiến hành cố định bên trong ngay lập tức, khung cố định bên ngoài kết hợp với nắn chỉnh kín và cố định bằng dây Kirschner thường được sử dụng để ổn định tạm thời. Điều trị dứt điểm được thực hiện ở giai đoạn thứ hai sau khi tình trạng mô mềm được cải thiện.
Sau khi bị gãy vỡ vụn mắt cá ngoài, xương mác có xu hướng bị ngắn lại và xoay lệch. Nếu không được điều chỉnh ở giai đoạn đầu, việc xử lý tình trạng ngắn lại và biến dạng xoay lệch mãn tính của xương mác ở giai đoạn thứ hai sẽ trở nên khó khăn hơn. Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã đề xuất một phương pháp mới để nắn chỉnh và cố định một thì các trường hợp gãy mắt cá ngoài kèm theo tổn thương mô mềm nghiêm trọng, nhằm mục đích khôi phục cả chiều dài và độ xoay lệch của xương.
Điểm mấu chốt 1: Điều chỉnh tình trạng ngắn và xoay xương mác.
Gãy nhiều vị trí hoặc gãy vụn xương mác/mắt cá ngoài thường dẫn đến ngắn xương mác và biến dạng xoay ngoài:
▲ Minh họa sự rút ngắn xương mác (A) và xoay ngoài (B).
Bằng cách dùng ngón tay ấn nhẹ vào các đầu xương bị gãy, thường có thể nắn chỉnh được vết gãy mắt cá ngoài. Nếu ấn trực tiếp không đủ để nắn chỉnh, có thể rạch một đường nhỏ dọc theo mép trước hoặc sau của xương mác, và dùng kẹp nắn chỉnh để kẹp và định vị lại chỗ gãy.
▲ Hình minh họa sự xoay ngoài của mắt cá ngoài (A) và sự trở lại vị trí ban đầu sau khi ấn bằng tay (B).
▲ Hình minh họa việc sử dụng vết rạch nhỏ và kẹp nắn chỉnh để hỗ trợ nắn chỉnh xương.
Điểm mấu chốt 2: Duy trì mức giảm.
Sau khi nắn chỉnh gãy mắt cá ngoài, hai dây Kirschner không ren 1,6mm được luồn qua mảnh vỡ ở đầu xa của mắt cá ngoài. Chúng được đặt trực tiếp để cố định mảnh vỡ mắt cá ngoài vào xương chày, duy trì chiều dài và độ xoay của mắt cá ngoài và ngăn ngừa sự di lệch tiếp theo trong quá trình điều trị.
Trong giai đoạn cố định cuối cùng ở giai đoạn thứ hai, các dây Kirschner có thể được luồn ra ngoài qua các lỗ trên tấm nẹp. Sau khi tấm nẹp được cố định chắc chắn, các dây Kirschner được tháo ra, và các vít sau đó được luồn qua các lỗ dây Kirschner để tăng cường độ ổn định.
Thời gian đăng bài: 11/12/2023
