Kỹ thuật phẫu thuật: Vít nén không đầu điều trị hiệu quả gãy xương mắt cá chân bên trong

Gãy xương mắt cá trong thường cần phải rạch vết mổ và cố định bên trong, chỉ bằng vít cố định hoặc kết hợp tấm và vít.

Theo truyền thống, vết gãy được cố định tạm thời bằng chốt Kirschner và sau đó được cố định bằng vít căng hủy nửa ren, cũng có thể kết hợp với đai căng.Một số học giả đã sử dụng vít có ren đầy đủ để điều trị gãy xương mắt cá chân ở giữa và hiệu quả của chúng tốt hơn so với vít căng có ren nửa ren truyền thống.Tuy nhiên, chiều dài của các vít có ren đầy đủ là 45 mm và chúng được neo vào hành xương, và hầu hết bệnh nhân sẽ bị đau ở mắt cá trong do phần cố định bên trong nhô ra.

Tiến sĩ Barnes, từ Khoa Chấn thương Chỉnh hình tại Bệnh viện Đại học St Louis ở Hoa Kỳ, tin rằng vít nén không đầu vừa có thể cố định các vết gãy mắt cá chân bên trong vừa khít với bề mặt xương, làm giảm sự khó chịu do cố định bên trong nhô ra và thúc đẩy quá trình lành vết gãy.Do đó, Tiến sĩ Barnes đã thực hiện một nghiên cứu về hiệu quả của vít nén không đầu trong điều trị gãy xương mắt cá chân bên trong, nghiên cứu này được công bố gần đây trên tạp chí Chấn thương.

Nghiên cứu bao gồm 44 bệnh nhân (tuổi trung bình 45, 18-80 tuổi) được điều trị gãy xương mắt cá chân trong bằng vít nén không đầu tại Bệnh viện Đại học Saint Louis từ năm 2005 đến năm 2011. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được cố định bằng nẹp, bó bột hoặc nẹp cho đến khi hết bệnh. bằng chứng hình ảnh về sự lành vết gãy trước khi đi lại bằng sức nặng hoàn toàn.

Hầu hết các trường hợp gãy xương là do ngã trong tư thế đứng và số còn lại là do tai nạn xe máy hoặc thể thao v.v (Bảng 1).23 người trong số họ bị gãy xương mắt cá chân đôi, 14 người bị gãy ba mắt cá chân và 7 người còn lại bị gãy xương mắt cá chân đơn (Hình 1a).Trong quá trình phẫu thuật, 10 bệnh nhân được điều trị bằng một vít nén không đầu duy nhất để điều trị gãy xương mắt cá chân trong khi 34 bệnh nhân còn lại được điều trị bằng hai vít nén không đầu (Hình 1b).

Bảng 1: Cơ chế chấn thương