Gãy xương mắt cá chân bên trong thường cần phải phẫu thuật cắt bỏ và cố định bên trong, có thể chỉ cố định bằng vít hoặc kết hợp cố định bằng nẹp và vít.
Theo truyền thống, gãy xương được cố định tạm thời bằng chốt Kirschner và sau đó cố định bằng vít căng xốp nửa ren, cũng có thể kết hợp với dây căng. Một số học giả đã sử dụng vít toàn ren để điều trị gãy xương mắt cá chân trong và hiệu quả của chúng tốt hơn so với vít căng xốp nửa ren truyền thống. Tuy nhiên, chiều dài của vít toàn ren là 45 mm và chúng được neo ở xương sàn, và hầu hết bệnh nhân sẽ bị đau ở mắt cá chân trong do phần cố định bên trong nhô ra.
Tiến sĩ Barnes, từ Khoa Chấn thương chỉnh hình tại Bệnh viện Đại học St Louis ở Hoa Kỳ, tin rằng vít nén không đầu có thể cố định các vết gãy mắt cá chân bên trong một cách khít với bề mặt xương, giảm sự khó chịu do cố định bên trong nhô ra và thúc đẩy quá trình lành vết gãy. Do đó, Tiến sĩ Barnes đã tiến hành một nghiên cứu về hiệu quả của vít nén không đầu trong điều trị gãy mắt cá chân bên trong, gần đây đã được công bố trên tạp chí Injury.
Nghiên cứu bao gồm 44 bệnh nhân (tuổi trung bình 45, 18-80 tuổi) được điều trị gãy xương mắt cá chân bên trong bằng vít nén không đầu tại Bệnh viện Đại học Saint Louis từ năm 2005 đến năm 2011. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được cố định bằng nẹp, bó bột hoặc niềng cho đến khi có bằng chứng hình ảnh cho thấy xương gãy đã lành trước khi có thể đi lại chịu lực hoàn toàn.
Hầu hết các trường hợp gãy xương là do ngã khi đang đứng và số còn lại là do tai nạn xe máy hoặc thể thao, v.v. (Bảng 1). Trong số đó, có 23 trường hợp gãy xương mắt cá chân đôi, 14 trường hợp gãy xương mắt cá chân ba và 7 trường hợp còn lại gãy xương mắt cá chân đơn (Hình 1a). Trong khi phẫu thuật, 10 bệnh nhân được điều trị bằng một vít nén không đầu duy nhất cho các trường hợp gãy xương mắt cá chân trong, trong khi 34 bệnh nhân còn lại được điều trị bằng hai vít nén không đầu (Hình 1b).
Bảng 1: Cơ chế chấn thương
Hình 1a: Gãy xương mắt cá chân đơn lẻ; Hình 1b: Gãy xương mắt cá chân đơn lẻ được điều trị bằng 2 vít nén không đầu.
Sau thời gian theo dõi trung bình là 35 tuần (12-208 tuần), bằng chứng hình ảnh về sự lành xương gãy đã được thu thập ở tất cả các bệnh nhân. Không có bệnh nhân nào cần tháo vít do vít nhô ra, và chỉ có một bệnh nhân cần tháo vít do nhiễm trùng MRSA trước phẫu thuật ở chi dưới và viêm mô tế bào sau phẫu thuật. Ngoài ra, 10 bệnh nhân có cảm giác khó chịu nhẹ khi sờ vào mắt cá chân trong.
Do đó, các tác giả kết luận rằng việc điều trị gãy xương mắt cá chân bên trong bằng vít nén không đầu mang lại tỷ lệ lành xương cao hơn, phục hồi chức năng mắt cá chân tốt hơn và ít đau sau phẫu thuật hơn.
Thời gian đăng: 15-04-2024
