Kỹ thuật phẫu thuật: ốc vít nén không đầu điều trị gãy xương cá chân bên trong

Gãy xương cá chân bên trong thường yêu cầu giảm vết mổ và cố định bên trong, bằng cách cố định vít một mình hoặc với sự kết hợp của các tấm và ốc vít.

Theo truyền thống, gãy xương tạm thời được cố định bằng pin Kirschner và sau đó được cố định bằng một ốc vít căng thẳng nửa luồng, cũng có thể được kết hợp với dải căng. Một số học giả đã sử dụng các ốc vít đầy đủ để điều trị gãy xương mắt cá chân trung gian và hiệu quả của chúng tốt hơn so với các ốc vít căng thẳng nửa luồng truyền thống. Tuy nhiên, chiều dài của các ốc vít đầy đủ là 45 mm và chúng được neo trong quá trình siêu hình và hầu hết các bệnh nhân sẽ bị đau mắt cá chân do sự nhô ra của sự cố định bên trong.

Bác sĩ Barnes, từ Khoa Chấn thương Chỉnh hình tại Bệnh viện Đại học St Louis ở Hoa Kỳ, tin rằng các ốc vít nén không đầu có thể sửa chữa gãy xương mắt cá chân bên trong bề mặt xương, làm giảm sự khó chịu khi cố định nội bộ và thúc đẩy khả năng chữa lành gãy xương. Do đó, Tiến sĩ Barnes đã thực hiện một nghiên cứu về hiệu quả của các ốc vít nén không đầu trong điều trị gãy xương mắt cá chân bên trong, gần đây đã được công bố trong chấn thương.

Nghiên cứu bao gồm 44 bệnh nhân (tuổi trung bình 45, 18-80 tuổi) được điều trị gãy xương mắt cá chân trong với ốc vít nén không đầu tại Bệnh viện Đại học Saint Louis từ năm 2005 đến 2011.

Hầu hết các gãy xương là do sự sụp đổ ở vị trí đứng và phần còn lại là do tai nạn xe máy hoặc thể thao, v.v. (Bảng 1). Hai mươi ba trong số họ bị gãy mắt cá chân gấp đôi, 14 bị gãy ba mắt cá chân và 7 cái còn lại bị gãy mắt cá chân đơn (Hình 1A). Trong phẫu thuật, 10 bệnh nhân được điều trị bằng một ốc vít nén không đầu cho gãy xương mắt cá chân trung gian, trong khi 34 bệnh nhân còn lại có hai ốc vít nén không đầu (Hình 1B).

Bảng 1: Cơ chế chấn thương