Gãy xương mắt cá chân trong thường cần phải rạch da để nắn chỉnh và cố định bên trong, bằng cách chỉ dùng vít hoặc kết hợp cả nẹp và vít.
Theo phương pháp truyền thống, vết gãy được cố định tạm thời bằng đinh Kirschner, sau đó được cố định bằng vít căng xốp bán ren, có thể kết hợp với băng căng. Một số học giả đã sử dụng vít toàn ren để điều trị gãy xương mắt cá trong, và hiệu quả của chúng tốt hơn so với vít căng xốp bán ren truyền thống. Tuy nhiên, chiều dài của vít toàn ren là 45 mm, và chúng được neo vào vùng hành xương, và hầu hết bệnh nhân sẽ bị đau ở mắt cá trong do phần cố định bên trong nhô ra.
Tiến sĩ Barnes, từ Khoa Chấn thương Chỉnh hình tại Bệnh viện Đại học St. Louis ở Hoa Kỳ, tin rằng vít nén không đầu có thể vừa cố định các vết gãy mắt cá chân bên trong khít chặt vào bề mặt xương, giảm sự khó chịu do dụng cụ cố định bên trong nhô ra, vừa thúc đẩy quá trình lành xương. Do đó, Tiến sĩ Barnes đã tiến hành một nghiên cứu về hiệu quả của vít nén không đầu trong điều trị gãy mắt cá chân bên trong, nghiên cứu này gần đây đã được công bố trên tạp chí Injury.
Nghiên cứu bao gồm 44 bệnh nhân (tuổi trung bình 45, từ 18 đến 80 tuổi) được điều trị gãy xương mắt cá chân bên trong bằng vít nén không đầu tại Bệnh viện Đại học Saint Louis từ năm 2005 đến năm 2011. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được bất động bằng nẹp, bó bột hoặc đai cố định cho đến khi có bằng chứng hình ảnh cho thấy xương đã lành trước khi có thể đi lại chịu trọng lượng toàn phần.
Hầu hết các trường hợp gãy xương là do ngã ở tư thế đứng, số còn lại là do tai nạn xe máy hoặc tai nạn thể thao, v.v. (Bảng 1). Hai mươi ba bệnh nhân bị gãy xương mắt cá chân kép, 14 bệnh nhân bị gãy xương mắt cá chân ba và 7 bệnh nhân còn lại bị gãy xương mắt cá chân đơn (Hình 1a). Trong quá trình phẫu thuật, 10 bệnh nhân được điều trị bằng một vít nén không đầu cho các trường hợp gãy xương mắt cá chân trong, trong khi 34 bệnh nhân còn lại được điều trị bằng hai vít nén không đầu (Hình 1b).
Bảng 1: Cơ chế gây thương tích
Hình 1a: Gãy xương mắt cá chân đơn lẻ; Hình 1b: Gãy xương mắt cá chân đơn lẻ được điều trị bằng 2 vít nén không đầu.
Sau thời gian theo dõi trung bình 35 tuần (12-208 tuần), tất cả bệnh nhân đều được ghi nhận bằng chứng hình ảnh về sự liền xương. Không có bệnh nhân nào cần phải tháo vít do vít bị lòi ra, và chỉ có một bệnh nhân cần phải tháo vít do nhiễm trùng MRSA ở chi dưới trước phẫu thuật và viêm mô tế bào sau phẫu thuật. Ngoài ra, 10 bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhẹ khi sờ nắn vùng mắt cá chân bên trong.
Do đó, các tác giả kết luận rằng việc điều trị gãy xương mắt cá chân bên trong bằng vít nén không đầu mang lại tỷ lệ liền xương cao hơn, phục hồi chức năng mắt cá chân tốt hơn và ít đau sau phẫu thuật hơn.
Thời gian đăng bài: 15/04/2024
