Tóm tắt: Mục tiêu: Nghiên cứu các yếu tố liên quan đến hiệu quả hoạt động của việc sử dụng cố định nội bộ bằng tấm thép để phục hồigãy mâm chày. Phương pháp: 34 bệnh nhân bị gãy mâm chày được phẫu thuật bằng cố định nội bộ bằng tấm thép một hoặc hai bên, phục hồi cấu trúc giải phẫu mâm chày, cố định chắc chắn và tập luyện chức năng sớm sau phẫu thuật. Kết quả: Tất cả bệnh nhân được theo dõi trong 4-36 tháng, trung bình 15 tháng, theo thang điểm Rasmussen, 21 bệnh nhân đạt kết quả tốt, 8 bệnh nhân đạt kết quả tốt, 3 bệnh nhân đạt kết quả chấp nhận được, 2 bệnh nhân đạt kết quả kém. Tỷ lệ kết quả tốt là 85,3%. Kết luận: Nắm bắt cơ hội phẫu thuật phù hợp, sử dụng đúng phương tiện và tập luyện chức năng sớm hơn, mang lại cho chúng ta hiệu quả phẫu thuật tuyệt vời trong điều trịxương chàygãy xương cao nguyên.
1.1 Thông tin chung: nhóm này có 34 bệnh nhân gồm 26 nam và 8 nữ. Các bệnh nhân có độ tuổi từ 27 đến 72 với độ tuổi trung bình là 39,6. Có 20 trường hợp chấn thương do tai nạn giao thông, 11 trường hợp chấn thương do ngã và 3 trường hợp đè ép nặng. Tất cả các trường hợp đều là gãy xương kín không có tổn thương mạch máu. Có 3 trường hợp chấn thương dây chằng chéo, 4 trường hợp chấn thương dây chằng bên và 4 trường hợp chấn thương sụn chêm. Phân loại gãy xương theo Schatzker: 8 trường hợp loại I, 12 trường hợp loại II, 5 trường hợp loại III, 2 trường hợp loại IV, 4 trường hợp loại V và 3 trường hợp loại VI. Tất cả các bệnh nhân đều được chụp X-quang, chụp CT mâm chày và tái tạo ba chiều, một số bệnh nhân được chụp MRI. Bên cạnh đó, thời gian phẫu thuật là 7 ~ 21 ngày sau khi chấn thương, trung bình là 10 ngày. Trong số đó, có 30 bệnh nhân chấp nhận điều trị ghép xương, 3 bệnh nhân chấp nhận cố định bằng nẹp vít đôi và số bệnh nhân còn lại chấp nhận cố định bên trong một bên.
1.2 Phương pháp phẫu thuật: được tiến hànhxương sốnggây mê hoặc gây mê nội khí quản, bệnh nhân nằm ngửa và được phẫu thuật dưới garô khí nén. Phẫu thuật sử dụng đầu gối trước bên, xương chày trước hoặc bênkhớp gốiRạch sau. Rạch dây chằng vành dọc theo Rạch dọc theo mép dưới của sụn chêm, và bộc lộ bề mặt khớp của mâm chày. Nắn gãy mâm chày dưới quan sát trực tiếp. Một số xương đầu tiên được cố định bằng chốt Kirschner, sau đó cố định bằng các tấm thích hợp (tấm golf, tấm L, tấm T hoặc kết hợp với tấm đỡ giữa). Các khuyết xương được lấp đầy bằng xương đồng loại (sớm) và ghép xương đồng loại. Trong ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện nắn chỉnh giải phẫu và nắn chỉnh giải phẫu gần, duy trì trục xương chày bình thường, cố định bên trong chắc chắn, ghép xương nén chặt và hỗ trợ chính xác. Thăm dò dây chằng và sụn chêm gối để chẩn đoán trước phẫu thuật hoặc các trường hợp nghi ngờ trong khi phẫu thuật và thực hiện quy trình sửa chữa thích hợp.
1.3 Điều trị hậu phẫu: băng bó đàn hồi chi sau phẫu thuật đúng cách, rạch muộn được đặt ống dẫn lưu, rút ống dẫn lưu sau 48 giờ. Giảm đau hậu phẫu thường quy. Bệnh nhân tập cơ chi sau 24 giờ, tập CPM sau khi tháo ống dẫn lưu đối với các trường hợp gãy xương đơn giản. Kết hợp dây chằng bên, các trường hợp chấn thương dây chằng chéo sau, vận động đầu gối chủ động và thụ động sau khi cố định bằng bột hoặc nẹp trong một tháng. Theo kết quả kiểm tra X-quang, phẫu thuật viên hướng dẫn bệnh nhân tập tạ chi dần dần, và tập tạ toàn phần ít nhất bốn tháng sau.
Thời gian đăng: 02-06-2022
