Kỹ thuật phẫu thuật

Tóm tắt Mục tiêu: để điều tra các yếu tố liên quan đến hiệu ứng hoạt động của việc sử dụng cố định nội bộ tấm thép để khôi phụcCao nguyên xương chày gãy xương. Phương pháp: 34 bệnh nhân bị gãy xương cao nguyên xương chày được vận hành bằng cách sử dụng cố định bên trong tấm thép một hoặc hai bên, khôi phục cấu trúc giải phẫu cao nguyên tibal, cố định chắc chắn và thực hiện hoạt động sau hoạt động sớm. Kết quả: Tất cả các bệnh nhân được theo dõi trong 4-36 tháng, trung bình 15 tháng, theo điểm Rasmussen, 21 bệnh nhân đã xuất sắc ， 8 trong 3 trong 3 trong phê duyệt ， 2 ở người nghèo. Tỷ lệ xuất sắc là 85,3%. Kết luận: nắm bắt cơ hội hoạt động phù hợp, sử dụng các phương tiện chính xác và thực hiện các bài tập chức năng trước đó, đủ khả năng cho chúng tôi các hiệu ứng hoạt động tuyệt vời trong điều trịxương chàyCao nguyên gãy.

1.1 Thông tin chung: Nhóm này có 34 bệnh nhân có 26 nam và 8 nữ. Các bệnh nhân ở độ tuổi từ 27 đến 72 với độ tuổi trung bình là 39,6. Có 20 trường hợp chấn thương tai nạn giao thông, 11 trường hợp bị thương giảm và 3 trường hợp nặng nề. Tất cả các trường hợp bị gãy xương mà không bị tổn thương mạch máu. Có 3 trường hợp chấn thương dây chằng chéo, 4 trường hợp chấn thương dây chằng tài sản thế chấp và 4 trường hợp chấn thương sụn. Gãy xương được phân loại theo Schatzker: 8 trường hợp loại I, 12 trường hợp loại II, 5 trường hợp loại III, 2 trường hợp loại IV, 4 trường hợp loại V và 3 trường hợp loại VI. Tất cả các bệnh nhân đã được kiểm tra bằng tia X, CT scan của cao nguyên xương chày và tái tạo ba chiều, và một số bệnh nhân đã được MR kiểm tra. Bên cạnh đó, thời gian hoạt động là 7 ~ 21d sau chấn thương, trung bình 10d. Trong đó, có 30 bệnh nhân chấp nhận điều trị ghép xương, 3 bệnh nhân chấp nhận cố định tấm đôi và các bệnh nhân còn lại chấp nhận sửa chữa nội bộ đơn phương.

1.2 Phương pháp phẫu thuật: tiến hànhcột sốngGây mê hoặc gây mê đặt nội khí quản, bệnh nhân ở vị trí nằm ngửa và hoạt động theo giải đấu khí nén. Phẫu thuật đã sử dụng đầu gối trước, xương chày trước hoặc bênkhớp gốivết mổ sau. Dây chằng vành được rạch dọc theo vết rạch dọc theo rìa dưới của sụn, và phơi bày bề mặt khớp của cao nguyên xương chày. Giảm gãy xương cao nguyên dưới tầm nhìn trực tiếp. Một số xương được cố định đầu tiên với các chân Kirschner, và sau đó được cố định bởi các tấm thích hợp (tấm golf, tấm L, tấm T hoặc kết hợp với tấm trụ trung gian). Các khiếm khuyết xương được lấp đầy bằng xương allogen (sớm) và ghép xương allograft. Trong phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đã nhận ra việc giảm giải phẫu và giảm giải phẫu gần, duy trì trục xương chày bình thường, cố định nội bộ chắc chắn, ghép xương nén và hỗ trợ chính xác. Đã thăm dò dây chằng đầu gối và sụn khớp để chẩn đoán trước phẫu thuật hoặc các trường hợp nghi ngờ trong phẫu thuật, và thực hiện quá trình sửa chữa thích hợp.

1.3 Điều trị sau phẫu thuật: Băng đàn hồi chân tay sau phẫu thuật nên được băng bó đúng cách, và vết rạch muộn được chèn bằng ống thoát nước, cần được cắm vào lúc 48h. Thuốc giảm đau sau phẫu thuật thường xuyên. Các bệnh nhân tập thể dục cơ bắp chân tay sau 24 giờ và thực hiện các bài tập CPM sau khi tháo ống thoát nước cho các gãy xương đơn giản. Kết hợp dây chằng tài sản thế chấp, các trường hợp chấn thương dây chằng sau, tích cực và thụ động di chuyển đầu gối sau khi cố định thạch cao hoặc nẹp trong một tháng. Theo kết quả kiểm tra tia X, bác sĩ phẫu thuật đã hướng dẫn các bệnh nhân dần dần thực hiện các bài tập tải trọng lượng chi, và việc tải trọng trọng lượng đầy đủ nên được thực hiện ít nhất bốn tháng sau đó.