Lựa chọn điểm vào cho gãy xương chày có khung

Việc lựa chọn điểm vào cho điều trị gãy xương chày có khung là một trong những bước quan trọng quyết định sự thành công của điều trị phẫu thuật.Điểm vào kém của phương pháp Intramedullary, dù theo phương pháp trên xương bánh chè hay dưới xương bánh chè, có thể dẫn đến mất khả năng định vị lại, biến dạng góc của đầu gãy và tổn thương các cấu trúc quan trọng của đầu gối xung quanh điểm vào.

3 khía cạnh của điểm đóng đinh trong xương chày sẽ được mô tả.

Điểm cắm móng tay có khung xương chày tiêu chuẩn là gì?

Những ảnh hưởng của việc đóng đinh nội tủy xương chày bị lệch là gì?

Điểm vào chính xác được xác định như thế nào trong khi phẫu thuật?

I. Điểm vào tiêu chuẩn choTibianội tủy?

Vị trí chỉnh hình nằm ở giao điểm của trục cơ học của xương chày và mâm chày, mép trong của gai liên lồi cầu ngoài của xương chày, và vị trí bên nằm trên ranh giới giữa mâm chày và di chuyển thân chày vùng.

Phạm vi vùng an toàn tại điểm vào

22,9±8,9mm, trong khu vực đó kim có thể được đưa vào mà không làm hỏng điểm dừng xương của ACL và mô sụn.

II.lệch lạc có tác dụng gìTibiaIcó khung Nđau?

Tùy thuộc vào các gãy xương chày gần, giữa và xa, gãy xương chày gần có ảnh hưởng rõ rệt nhất, gãy xương chày giữa có ít ảnh hưởng nhất và đầu xa chủ yếu liên quan đến vị trí và sự định vị lại của đinh nội tủy xa.

# Gãy xương chày gần

# Gãy xương chày giữa

Điểm tiếp cận có ảnh hưởng tương đối ít đến sự dịch chuyển, nhưng tốt nhất nên cắm đinh từ điểm tiếp cận tiêu chuẩn.

# Gãy xương chày xa

Điểm vào bắt buộc phải giống với điểm gãy gần, và vị trí của đinh nội tủy xa phải nằm ở vị trí trực giao tại điểm giữa của xương cùng xa.

Ⅲ.Hđể xác định xem điểm vào kim có chính xác trong khi phẫu thuật không?

Chúng ta cần soi huỳnh quang để xác định xem điểm vào kim có chính xác hay không.Việc chụp ảnh trực quan tiêu chuẩn của đầu gối trong khi phẫu thuật là rất quan trọng, vậy nên thực hiện như thế nào?

Đường song song của hình ảnh trực quan tiêu chuẩn của đầu xương mác

Trục cơ học của tia X trực giao được tạo thành một đường thẳng và một đường song song của trục cơ học được tạo ở rìa bên của mâm chày, đường này sẽ chia đôi đầu xương mác trên tia X trực giao.Nếu thu được một tia X như vậy thì chứng tỏ nó được chụp chính xác.

Nếu lát cắt trực giao không chuẩn, ví dụ: nếu móng được nạp từ điểm nạp tiêu chuẩn, khi lấy vị trí xoay bên ngoài, nó sẽ hiển thị rằng điểm nạp là hướng ra ngoài và vị trí xoay bên trong sẽ hiển thị rằng điểm cấp liệu hướng vào trong, do đó sẽ ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật.

Trên phim chụp X-quang nghiêng tiêu chuẩn, lồi cầu xương đùi trong và ngoài phần lớn chồng lên nhau và mâm chày trong và ngoài phần lớn chồng lên nhau, và ở góc nhìn nghiêng, điểm vào nằm ở đường phân chia giữa mâm chày và thân chày.

IV.Tóm tắt nội dung

Điểm vào đinh trong khung xương chày tiêu chuẩn nằm ở vị trí trực giao ở rìa trong của gai liên lồi cầu ngoài của xương chày và ở phía bên tại ranh giới giữa mâm chày và vùng di chuyển của thân xương chày.

Vùng an toàn tại điểm vào rất nhỏ, chỉ 22,9±8,9 mm và kim có thể được đưa vào vùng này mà không làm tổn thương điểm dừng xương của ACL và mô sụn chêm.

Nên chụp ảnh chỉnh hình tiêu chuẩn trong khi phẫu thuật và chụp X quang mặt bên của đầu gối, đây là chìa khóa để xác định điểm vào kim có chính xác hay không.