Lựa chọn điểm vào tủy xương cho điều trị gãy xương chày.

Việc lựa chọn điểm vào tủy xương cho phẫu thuật điều trị gãy xương chày là một trong những bước quan trọng quyết định sự thành công của phẫu thuật. Một điểm vào tủy xương không tốt, dù là theo đường trên hoặc dưới xương bánh chè, đều có thể dẫn đến mất khả năng nắn chỉnh, biến dạng góc của đầu xương gãy và tổn thương các cấu trúc quan trọng của khớp gối xung quanh điểm vào.

Bài viết này sẽ mô tả 3 khía cạnh của điểm đặt đinh nội tủy xương chày.

Điểm đặt đinh nội tủy xương chày tiêu chuẩn là ở đâu?

Những tác động của việc đặt đinh nội tủy xương chày lệch vị trí là gì?

Làm thế nào để xác định điểm vào chính xác trong quá trình phẫu thuật?

I. Điểm nhập cảnh tiêu chuẩn là gì?Txương chậuNội tủy?

Vị trí chính xác nằm ở giao điểm của trục cơ học của xương chày và mâm chày, mép trong của gai gian lồi cầu ngoài của xương chày, còn vị trí bên nằm trên đường phân thủy giữa mâm chày và vùng di chuyển của thân xương chày.

Phạm vi vùng an toàn tại điểm vào

22,9±8,9mm, là khu vực mà kim có thể được đưa vào mà không làm tổn thương điểm tựa xương của dây chằng chéo trước và mô sụn chêm.

II. Tác động của sự lệch hướng là gì?Txương chậuInội tủy Nđau?

Tùy thuộc vào vị trí gãy xương chày gần, giữa và xa, gãy xương chày gần có ảnh hưởng rõ rệt nhất, gãy xương chày giữa có ảnh hưởng ít nhất, và gãy xương chày xa chủ yếu liên quan đến vị trí và việc tái định vị đinh nội tủy xa.

# Gãy xương chày gần

# Gãy xương chày giữa

Điểm vào có ảnh hưởng tương đối nhỏ đến sự dịch chuyển, nhưng tốt nhất là nên đóng đinh từ điểm vào tiêu chuẩn.

# Gãy xương chày đoạn xa

Điểm vào phải trùng với điểm gãy gần, và vị trí của đinh nội tủy xa phải nằm ở phía bên phải, tại điểm giữa của vòm não xa.

III. HLàm thế nào để xác định điểm đưa kim vào có chính xác hay không trong quá trình phẫu thuật?

Chúng ta cần chụp X-quang huỳnh quang để xác định xem điểm chọc kim có chính xác hay không. Việc chụp phim toàn cảnh khớp gối tiêu chuẩn trong quá trình phẫu thuật là rất quan trọng, vậy nên chụp như thế nào?

Ảnh chụp toàn cảnh răng tiêu chuẩn - đường song song với đầu xương mác

Trục cơ học của phim X-quang chỉnh hình được vẽ thành một đường thẳng, và một đường song song với trục cơ học được vẽ ở mép ngoài của mâm chày, đường này phải chia đôi đầu xương mác trên phim X-quang chỉnh hình. Nếu thu được một phim X-quang như vậy, điều đó chứng tỏ phim được chụp đúng cách.

Nếu mặt cắt chỉnh hình không chuẩn, ví dụ, nếu đinh được đưa vào từ điểm đưa đinh tiêu chuẩn, khi thực hiện tư thế xoay ngoài, nó sẽ cho thấy điểm đưa đinh hướng ra ngoài, và khi thực hiện tư thế xoay trong, nó sẽ cho thấy điểm đưa đinh hướng vào trong, điều này sẽ ảnh hưởng đến phán đoán phẫu thuật.

Trên phim X-quang nghiêng tiêu chuẩn, các lồi cầu xương đùi trong và ngoài phần lớn chồng lên nhau, và mâm chày trong và ngoài phần lớn chồng lên nhau, còn trên phim chụp nghiêng, điểm vào nằm ở ranh giới giữa mâm chày và thân xương chày.

IV. Tóm tắt nội dung

Điểm vào tiêu chuẩn của đinh nội tủy xương chày nằm vuông góc với mép trong của gai gian lồi cầu ngoài của xương chày và ở phía ngoài tại ranh giới giữa mâm chày và vùng di chuyển của thân đinh nội tủy xương chày.

Vùng an toàn tại điểm vào rất nhỏ, chỉ 22,9±8,9 mm, và kim có thể được đưa vào khu vực này mà không làm tổn thương phần xương chặn của dây chằng chéo trước và mô sụn chêm.

Cần chụp X-quang toàn cảnh răng và X-quang nghiêng khớp gối trong quá trình phẫu thuật, đây là yếu tố then chốt để xác định xem điểm chọc kim có chính xác hay không.