Lựa chọn điểm vào cho gãy xương tủy xương chày

Việc lựa chọn điểm vào cho nội tủy của gãy xương chày là một trong những bước quan trọng quyết định sự thành công của điều trị phẫu thuật. Điểm vào kém cho nội tủy, dù là ở phương pháp tiếp cận trên xương bánh chè hay dưới xương bánh chè, có thể dẫn đến mất định vị, biến dạng góc ở đầu gãy xương và tổn thương các cấu trúc quan trọng của đầu gối xung quanh điểm vào.

Sẽ mô tả 3 khía cạnh của điểm chèn đinh nội tủy xương chày.

Điểm cắm đinh nội tủy tiêu chuẩn vào xương chày là gì?

Hậu quả của việc đóng đinh nội tủy xương chày lệch là gì?

Điểm vào chính xác được xác định như thế nào trong khi phẫu thuật?

I. Điểm vào tiêu chuẩn cho là gì?TibialNội tủy?

Vị trí trực giao nằm ở giao điểm của trục cơ học của xương chày và mâm chày, bờ trong của gai liên lồi cầu ngoài của xương chày, và vị trí bên nằm trên ranh giới giữa mâm chày và vùng di chuyển của thân xương chày.

Phạm vi vùng an toàn tại điểm vào

22,9 ± 8,9mm, trong đó có thể đưa kim vào vùng mà không làm tổn thương điểm dừng xương của ACL và mô sụn chêm.

II. Tác động của sự lệch hướng là gì?TibialItủy sống Nđau?

Tùy thuộc vào các loại gãy xương chày gần, giữa và xa, gãy xương chày gần có ảnh hưởng rõ rệt nhất, gãy xương chày giữa có ảnh hưởng ít nhất và đầu xa chủ yếu liên quan đến vị trí và sự định vị lại của đinh nội tủy xa.

# Gãy xương chày gần

# Gãy xương chày giữa

Điểm đâm vào có ảnh hưởng tương đối nhỏ đến sự dịch chuyển, nhưng tốt nhất là đâm đinh từ điểm đâm vào tiêu chuẩn.

# Gãy xương chày xa

Điểm vào phải giống với điểm gãy gần và vị trí của đinh nội tủy xa phải nằm vuông góc với điểm giữa của xương cùng xa.

Ⅲ.HLàm thế nào để xác định điểm đâm kim có chính xác trong khi phẫu thuật?

Chúng tôi cần chụp huỳnh quang để xác định xem điểm kim vào có đúng không. Việc chụp ảnh toàn cảnh đầu gối chuẩn trong khi phẫu thuật là rất quan trọng, vậy nên chụp như thế nào?

Đường chuẩn của hình ảnh toàn cảnh - đường song song của đầu xương mác

Trục cơ học của ortho-x-quang được tạo thành một đường thẳng, và một đường thẳng song song của trục cơ học được tạo ra ở cạnh bên của mâm chày, đường thẳng này sẽ chia đôi đầu xương mác trên ortho-x-quang. Nếu chụp được một phim X-quang như vậy, thì phim đó được chứng minh là chụp đúng.

Nếu lát cắt chỉnh hình không chuẩn, ví dụ, nếu đinh được đưa vào từ điểm đưa tiêu chuẩn, khi lấy vị trí xoay ngoài, sẽ thấy điểm đưa ra ngoài, còn vị trí xoay trong sẽ thấy điểm đưa vào trong, điều này sẽ ảnh hưởng đến phán đoán phẫu thuật.

Trên phim chụp X-quang nghiêng tiêu chuẩn, lồi cầu xương đùi trong và ngoài chồng lên nhau nhiều, mâm chày trong và ngoài chồng lên nhau nhiều, còn trên phim chụp nghiêng, điểm vào nằm ở ranh giới giữa mâm chày và thân xương chày.

IV. Tóm tắt nội dung

Điểm vào của đinh nội tủy xương chày tiêu chuẩn nằm vuông góc với mép trong của gai liên lồi cầu ngoài của xương chày và nằm ngang tại ranh giới giữa mâm chày và vùng di chuyển thân xương chày.

Vùng an toàn tại điểm vào rất nhỏ, chỉ 22,9 ± 8,9 mm và có thể đưa kim vào vùng này mà không làm tổn thương điểm dừng xương của ACL và mô sụn chêm.

Cần chụp X-quang toàn cảnh và chụp X-quang nghiêng đầu gối trong khi phẫu thuật, đây là yếu tố quan trọng để xác định điểm đâm kim có chính xác hay không.