Lựa chọn điểm vào cho gãy xương tủy xương chày

Việc lựa chọn điểm vào cho phẫu thuật nội tủy gãy xương chày là một trong những bước quan trọng quyết định thành công của điều trị phẫu thuật. Điểm vào không tốt cho phẫu thuật nội tủy, dù là đường tiếp cận trên xương bánh chè hay dưới xương bánh chè, có thể dẫn đến mất khả năng định vị, biến dạng góc đầu xương gãy và tổn thương các cấu trúc quan trọng của khớp gối xung quanh điểm vào.

Sẽ mô tả 3 khía cạnh của điểm chèn đinh nội tủy xương chày.

Điểm chèn đinh nội tủy tiêu chuẩn vào xương chày là gì?

Hậu quả của việc đóng đinh nội tủy xương chày lệch là gì?

Điểm vào chính xác được xác định như thế nào trong khi phẫu thuật?

I. Điểm vào tiêu chuẩn choTibialNội tủy?

Vị trí trực giao nằm ở giao điểm của trục cơ học của xương chày và mâm chày, cạnh trong của gai liên lồi cầu ngoài của xương chày, và vị trí bên nằm trên ranh giới giữa mâm chày và vùng di chuyển của thân xương chày.

Phạm vi vùng an toàn tại điểm vào

22,9 ± 8,9mm, trong đó có thể đưa kim vào mà không làm tổn thương điểm dừng xương của ACL và mô sụn chêm.

II. Hậu quả của việc lệch hướng là gì?TibialItủy sống Nđau?

Tùy thuộc vào Gãy xương chày gần, giữa và xa, gãy xương chày gần có tác động rõ rệt nhất, gãy xương chày giữa có tác động ít nhất và đầu xa chủ yếu liên quan đến vị trí và sự định vị lại của đinh nội tủy xa.

# Gãy xương chày gần

# Gãy xương chày giữa

Điểm đâm vào có tác động tương đối nhỏ đến sự dịch chuyển, nhưng tốt nhất là đâm đinh từ điểm đâm vào tiêu chuẩn.

# Gãy xương chày xa

Điểm vào phải giống với điểm gãy gần và vị trí của đinh nội tủy xa phải nằm ở vị trí trực giao tại điểm giữa của xương cùng xa.

Ⅲ.HLàm thế nào để xác định điểm đâm kim có chính xác trong khi phẫu thuật không?

Chúng tôi cần chụp X-quang để xác định vị trí kim đâm vào có chính xác hay không. Việc chụp X-quang toàn cảnh khớp gối tiêu chuẩn trong khi phẫu thuật là rất quan trọng, vậy nên chụp như thế nào?

Đường thẳng song song chuẩn của đầu xương mác

Trục cơ học của phim X-quang chỉnh hình được vẽ thành một đường thẳng, và một đường thẳng song song của trục cơ học được vẽ ở bờ ngoài của mâm chày, đường thẳng này sẽ cắt đôi đầu xương mác trên phim X-quang chỉnh hình. Nếu chụp được một phim X-quang như vậy, tức là phim đã được chụp chính xác.

Nếu lát cắt chỉnh hình không chuẩn, ví dụ, nếu đinh được đưa vào từ điểm đưa tiêu chuẩn, khi lấy vị trí xoay ngoài, sẽ thấy điểm đưa ra ngoài, và vị trí xoay trong sẽ thấy điểm đưa vào trong, điều này sẽ ảnh hưởng đến phán đoán phẫu thuật.

Trên phim chụp X-quang nghiêng tiêu chuẩn, lồi cầu xương đùi trong và ngoài chồng lên nhau nhiều, mâm chày trong và ngoài chồng lên nhau nhiều, còn trên phim chụp nghiêng, điểm vào nằm ở ranh giới giữa mâm chày và thân xương chày.

IV. Tóm tắt nội dung

Điểm vào của đinh nội tủy xương chày tiêu chuẩn nằm vuông góc ở mép trong của gai liên lồi cầu ngoài của xương chày và nằm ngang ở ranh giới giữa mâm chày và vùng di chuyển thân xương chày.

Vùng an toàn tại điểm vào rất nhỏ, chỉ 22,9 ± 8,9 mm và có thể châm kim vào vùng này mà không làm tổn thương điểm dừng xương của dây chằng chéo trước và mô sụn chêm.

Cần chụp X-quang toàn cảnh và chụp X-quang bên đầu gối trong khi phẫu thuật, đây là yếu tố quan trọng để xác định điểm đâm kim có chính xác hay không.