Phục hồi chức năng sau phẫu thuật gân Achilles

5 tuần: Tháo nẹp mắt cá chân, một số bệnh nhân có thể tập luyện ngoài trời; tập nâng gót chân bằng hai chân; tập đi bộ chịu trọng lượng một phần - tập kháng lực vừa phải đẳng tốc (20-30 độ/giây); tập phục hồi chức năng gót chân trên máy chạy bộ; tập luyện thả lỏng (bảo vệ trong quá trình phục hồi).

6 tuần: Tất cả bệnh nhân tháo nẹp và thực hiện tập luyện đi bộ trên bề mặt phẳng ngoài trời; tập luyện duỗi gân Achilles thông thường ở tư thế ngồi; tập luyện sức mạnh cơ xoay thụ động (kháng lực hướng vào trong, kháng lực hướng ra ngoài) theo hai nhóm; tập luyện giữ thăng bằng trên một chân (chân lành chuyển dần sang chân bị ảnh hưởng); phân tích dáng đi.

Tiêu chí chuyển tiếp: cơn đau và phù nề được kiểm soát; có thể chịu trọng lượng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ; khả năng gập mu bàn chân đạt vị trí trung lập; sức mạnh cơ vùng chi dưới đạt mức 5/5.

Giai đoạn thứ hai sau phẫu thuật

...

Ở giai đoạn thứ hai, có những thay đổi rõ rệt về mức độ chịu trọng lượng, sự gia tăng biên độ vận động (ROM) của chi bị ảnh hưởng và sự tăng cường sức mạnh cơ bắp.

Mục tiêu chính: Khôi phục phạm vi chuyển động chức năng đầy đủ để đi lại bình thường và leo cầu thang. Khôi phục sức mạnh gập mu bàn chân, xoay trong và xoay ngoài về mức bình thường (cấp độ 5/5). Trở lại dáng đi bình thường.

Các biện pháp điều trị:

Dưới sự bảo vệ, nó có thể chịu được trọng lượng cơ thể cho đến khi tập đi bộ với trọng lượng toàn thân, và có thể bỏ nạng khi không còn đau; hệ thống máy chạy bộ dưới nước hỗ trợ tập đi bộ; miếng đệm gót chân trong giày giúp phục hồi dáng đi bình thường; các bài tập chủ động gập mu bàn chân/duỗi bàn chân/xoay trong/xoay ngoài; luyện tập cảm thụ bản thể; các bài tập sức mạnh đẳng trương/đẳng lực: xoay trong/xoay ngoài mắt cá chân.

Các bài tập vận động khớp và thần kinh cơ sớm giúp phục hồi khả năng cảm nhận vị trí cơ thể, chức năng thần kinh cơ và thăng bằng. Khi sức mạnh và khả năng thăng bằng được phục hồi, mô hình bài tập cũng chuyển từ cả hai chi dưới sang chỉ một chi dưới. Việc xoa bóp sẹo, vật lý trị liệu và nắn chỉnh khớp nhẹ nên được tiếp tục khi cần thiết.

7-8 tuần: Bệnh nhân nên đeo nẹp hỗ trợ dưới sự bảo vệ của nạng để tập chịu trọng lượng hoàn toàn lên chi bị ảnh hưởng, sau đó bỏ nạng và mang giày để chịu trọng lượng hoàn toàn. Có thể đặt miếng đệm gót chân vào giày trong giai đoạn chuyển từ đeo nẹp sang mang giày.

Chiều cao của miếng đệm gót chân nên giảm dần khi phạm vi chuyển động của khớp tăng lên. Khi dáng đi của bệnh nhân trở lại bình thường, có thể bỏ miếng đệm gót chân đi.

Dáng đi bình thường là điều kiện tiên quyết để đi bộ mà không bị dạng chân. Hội chứng co duỗi cổ chân bao gồm gập bàn chân xuống và duỗi bàn chân lên. Gập bàn chân lên có nghĩa là các ngón chân bị móc ngược ra sau hết mức có thể, tức là bàn chân bị ép về vị trí giới hạn;

Ở giai đoạn này, có thể bắt đầu các bài tập lật ngược nhẹ và các bài tập tăng cường sức mạnh cơ đẳng trương lật ngược, và có thể sử dụng dây chun để luyện tập ở giai đoạn sau. Tăng cường sức mạnh cơ bằng cách vẽ hình các chữ cái bằng mắt cá chân trên thiết bị đa trục. Khi đã đạt được phạm vi chuyển động đủ.

Bạn có thể bắt đầu tập luyện hai nhóm cơ chính của động tác gập bàn chân. Các bài tập kháng lực gập bàn chân với đầu gối gập 90° có thể bắt đầu 6 tuần sau phẫu thuật. Các bài tập kháng lực gập bàn chân với đầu gối duỗi thẳng có thể bắt đầu vào tuần thứ 8.

Ở giai đoạn này, động tác gập bàn chân cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị đạp xe duỗi gối và máy gập chân. Lúc này, bài tập đạp xe cố định nên được thực hiện bằng phần trước bàn chân, và lượng bài tập nên được tăng dần. Đi bộ lùi trên máy chạy bộ giúp tăng cường khả năng kiểm soát động tác gập bàn chân lệch tâm. Những bệnh nhân này thường thấy đi bộ lùi thoải mái hơn vì nó giảm bớt nhu cầu chuẩn bị. Cũng có thể đưa vào các bài tập bước về phía trước. Chiều cao của các bước có thể được tăng dần.

Bài tập ngồi xổm nhẹ với bảo vệ mắt cá chân (gân Achilles được kéo căng trong điều kiện đau có thể chịu được); ba nhóm bài tập xoay cơ với lực cản vừa phải (thụ động) (lực cản hướng vào trong, lực cản hướng ra ngoài); Nâng ngón chân (tập luyện cơ dép với lực cản cao); nâng ngón chân với đầu gối thẳng ở tư thế ngồi (tập luyện cơ bụng chân với lực cản cao).

Dùng thanh thăng bằng để đỡ trọng lượng cơ thể nhằm tăng cường khả năng tự chủ khi tập đi; thực hiện bài tập nâng gót chân kết hợp kích thích điện cơ (EMG) ở tư thế đứng; thực hiện phục hồi chức năng đi bộ trên máy chạy bộ; thực hiện bài tập phục hồi chức năng trên máy chạy bộ với phần trước bàn chân (khoảng 15 phút); luyện tập thăng bằng (với ván thăng bằng).

9-12 tuần: tập duỗi cơ tam đầu bắp chân khi đứng; tập nâng bắp chân khi đứng với lực cản (các ngón chân chạm đất, nếu cần có thể thêm kích thích cơ bằng điện); tập luyện sức bền trên máy chạy bộ phục hồi chức năng bàn chân trước (khoảng 30 phút); nâng bàn chân, tập dáng đi khi tiếp đất, mỗi bước cách nhau 30 cm, có kiểm soát co cơ và giãn cơ; đi bộ lên dốc về phía trước, đi bộ xuống dốc về phía sau; tập giữ thăng bằng trên tấm bạt lò xo.

Sau quá trình phục hồi chức năng

...

Tuần 16: Tập luyện độ dẻo dai (Thái Cực Quyền); bắt đầu chương trình chạy bộ; tập luyện đẳng cự đa điểm.

6 tháng: So sánh chi dưới; kiểm tra vận động đẳng tốc; nghiên cứu phân tích dáng đi; nâng gót chân một chân trong 30 giây.

 

CAH Tứ Xuyên

WhatsApp/Wechat: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com