Quá trình chung về đào tạo phục hồi chức năng cho RUPTURE Achilles, tiền đề chính của phục hồi chức năng là: An toàn trước, tập thể dục phục hồi chức năng theo sở hữu của riêng họ.
Giai đoạn đầu tiên sau phẫu thuật
...
Thời gian bảo vệ và chữa bệnh (tuần 1-6).
Các vấn đề cần chú ý: 1. Tránh kéo dài thụ động của gân Achilles; 2. Đầu gối hoạt động phải được uốn cong ở 90 °, và các dorsiflexion mắt cá chân phải được giới hạn ở vị trí trung tính (0 °); 3. Tránh nén nóng; 4. Tránh kéo dài kéo dài.
Khả năng di chuyển chung và ổ trục được bảo vệ sớm là nội dung quan trọng nhất trong giai đoạn hậu phẫu đầu tiên. Bởi vì mang trọng lượng và khả năng vận động chung thúc đẩy sự chữa lành và sức mạnh của gân Achilles, và có thể ngăn ngừa các tác động tiêu cực của bất động (ví dụ, lãng phí cơ bắp, cứng khớp, viêm khớp, hình thành bám dính và huyết khối não sâu).
Bệnh nhân được hướng dẫn thực hiện một số hoạt độngchungChuyển động mỗi ngày, bao gồm cả chân cổ chân, uốn cong thực vật, varus và valgus. Viêm mắt cá chân hoạt động phải được giới hạn ở 0 ° ở 90 ° uốn cong đầu gối. Nên tránh chuyển động khớp thụ động và kéo dài để bảo vệ gân Achilles chữa lành khỏi quá mức hoặc vỡ.
Khi bệnh nhân bắt đầu mang một phần đến toàn bộ trọng lượng, các bài tập xe đạp đứng yên có thể được giới thiệu tại thời điểm này. Bệnh nhân nên được hướng dẫn sử dụng mặt sau của bàn chân thay vì bàn chân trước khi đạp xe. Xoa bóp vết sẹo và chuyển động khớp ánh sáng có thể thúc đẩy quá trình chữa bệnh và ngăn ngừa sự kết dính và cứng khớp.
Liệu pháp lạnh và độ cao của chi bị ảnh hưởng có thể kiểm soát cơn đau và phù. Bệnh nhân nên được hướng dẫn nâng cao chi bị ảnh hưởng càng nhiều càng tốt trong suốt cả ngày và để tránh giữ trọng lượng trong thời gian dài. Bệnh nhân cũng có thể được khuyên nên áp dụng túi nước đá nhiều lần trong 20 phút mỗi lần.
Các bài tập của hông và đầu gối gần nên sử dụng một chế độ đào tạo kháng tiến tiến. Các bài tập chuỗi mở và máy đẳng hướng có thể được sử dụng bởi các bệnh nhân có ổ trục bị hạn chế.
Các biện pháp điều trị: Khi sử dụng thanh nách hoặc mía dưới hướng dẫn của bác sĩ, hãy mang trọng lượng tiến bộ dưới đôi giày cố định bằng bánh xe; Hoạt động chân tay Dorsiflexion/Flexion/Varus/Valgus; Scar massage; nới lỏng chung; Bài tập sức mạnh cơ bắp gần; vật lý trị liệu; Liệu pháp lạnh.
Tuần 0-2: cố định nẹp chân ngắn, mắt cá chân ở vị trí trung tính; Trọng lượng một phần mang bằng nạng nếu dung nạp; ICE + Nén cục bộ/liệu pháp từ tính xung; uốn cong đầu gối và bảo vệ mắt cá chân uốn cong hoạt động, varus, valgus; Kháng tứ, gluteal, đào tạo bắt cóc hông.
3 tuần: Hỗ trợ chân ngắn bất động, mắt cá chân ở vị trí trung tính. Đi bộ một phần trọng lượng một phần với nạng; Active +- Hỗ trợ uốn cong mắt cá chân/feet varus, đào tạo chân valgus ( +- đào tạo bảng cân bằng); Tăng tốc chuyển động khớp mắt cá chân nhỏ (liên đối, subtalar, tibiotalar) ở vị trí trung tính; Chống lại đào tạo bắt cóc cơ tứ, gluteal và hông.
4 tuần: Huấn luyện cá chân cá chân hoạt động; Kháng uốn cong thực vật hoạt động, varus và eversion với dây đàn hồi cao su; Huấn luyện dáng đi mang trọng lượng một phần-đào tạo kháng thuốc thấp (> 30 độ/giây); Ngồi cao có sức đề kháng thấp đào tạo máy chạy bộ trên máy chạy bộ.
5 tuần: Loại bỏ nẹp mắt cá chân và một số bệnh nhân có thể đi đào tạo ngoài trời; Chân đôi nâng đào tạo; Huấn luyện sức đề kháng vừa phải mang trọng lượng một phần (20-30 độ/giây); đào tạo máy chạy bộ phục hồi gót chân thấp; Đào tạo trôi (bảo vệ trong quá trình phục hồi).
6 tuần: Tất cả các bệnh nhân đã loại bỏ niềng răng và thực hiện huấn luyện đi bộ trên bề mặt phẳng ngoài trời; Huấn luyện mở rộng gân Achilles thông thường ở vị trí ngồi; Khả năng kháng thấp (thụ động) Huấn luyện sức mạnh cơ bắp quay (Kháng varus, Kháng Valgus) hai nhóm; Đào tạo cân bằng một chân (phía khỏe mạnh --- bên bị ảnh hưởng dần dần chuyển tiếp); Phân tích dáng đi đi bộ.
Tiêu chí khuyến mãi: Đau và phù được kiểm soát; Vòng bi có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ; Thorsiflexion mắt cá chân đạt đến vị trí trung tính; Sức mạnh cơ cực dưới gần đạt đến lớp 5/5.
Giai đoạn thứ hai sau phẫu thuật
...
Trong giai đoạn thứ hai, có những thay đổi rõ ràng về mức độ mang trọng lượng, sự gia tăng ROM của chi bị ảnh hưởng và tăng cường sức mạnh cơ bắp.
Mục tiêu chính: Khôi phục đủ phạm vi chuyển động chức năng cho dáng đi bình thường và leo cầu thang. Khôi phục các dorsiflexion mắt cá chân, varus và valgus về độ điểm 5/5 bình thường. Trở lại dáng đi bình thường.
Các biện pháp điều trị:
Dưới sự bảo vệ, nó có thể chịu được sự mang trọng lượng để có dáng đi đầy đủ trọng lượng, và có thể tháo nạng khi không có đau; Dưới nước thực hành hệ thống máy chạy bộ; Pad giày cao gót giúp khôi phục dáng đi bình thường; Hoạt động chân tay Dorsiflexion / PLANTAR Flexion / Varus / Valgus Bài tập; Đào tạo quyền sở hữu; Bài tập sức mạnh đẳng cự / đẳng nhiệt: đảo ngược mắt cá chân / valgus.
Các bài tập chuyển động sớm và khớp của các bài tập chuyển động để thúc đẩy phục hồi quyền sở hữu, thần kinh cơ và cân bằng. Khi sức mạnh và sự cân bằng được khôi phục, mô hình tập thể dục cũng chuyển từ cả hai chi dưới sang các chi dưới đơn phương. Massage sẹo, vật lý trị liệu và huy động khớp nhỏ nên tiếp tục khi cần thiết.
7-8 tuần: Trước tiên, bệnh nhân nên đeo nẹp dưới sự bảo vệ của nạng để hoàn thành toàn bộ trọng lượng của chi bị ảnh hưởng, sau đó thoát khỏi nạng và đi giày để chịu hoàn toàn trọng lượng. Một miếng đệm gót có thể được đặt trong giày trong quá trình chuyển từ nẹp chân sang giày.
Chiều cao của miếng đệm gót sẽ giảm khi phạm vi chuyển động của khớp tăng lên. Khi dáng đi của bệnh nhân trở lại bình thường, miếng đệm gót chân có thể được phân phối.
Một dáng đi bình thường là điều kiện tiên quyết để đi bộ mà không bắt cóc. Bơm mắt cá chân bao gồm uốn cong plantar và mở rộng dorsi. Dorsiflexion có nghĩa là các ngón chân được nối lại càng cứng càng tốt, nghĩa là bàn chân bị buộc trở lại vị trí giới hạn;
Ở giai đoạn này, các bài tập cường độ cơ bắp đảo ngược và đảo ngược nhẹ có thể được bắt đầu, và các dải cao su có thể được sử dụng để thực hành trong giai đoạn sau. Xây dựng sức mạnh cơ bắp bằng cách vẽ hình dạng của các chữ cái với mắt cá chân của bạn trên một thiết bị đa trục. Khi đủ phạm vi chuyển động đã đạt được.
Bạn có thể bắt đầu thực hành hai cơ chính của sự uốn cong của bắp chân. Có thể bắt đầu các bài tập kháng khớp với uốn cong đến 90 ° sau khi phẫu thuật. Các bài tập kháng Flexion Plantar với đầu gối có thể được bắt đầu vào tuần thứ 8.
Flexion Plantar cũng có thể được thực hành ở giai đoạn này bằng cách sử dụng thiết bị đạp mở rộng đầu gối và máy uốn chân. Tại thời điểm này, tập thể dục xe đạp cố định nên được thực hiện với bàn chân trước, và số tiền nên được tăng dần. Đi bộ lùi trên máy chạy bộ giúp tăng cường kiểm soát uốn cong thực vật. Những bệnh nhân này thường thấy đi về phía sau thoải mái hơn vì nó làm giảm nhu cầu mồi. Cũng có thể giới thiệu các bài tập bước chuyển tiếp. Chiều cao của các bước có thể được tăng dần.
Micro-squat với bảo vệ mắt cá chân (gân Achilles được mở rộng dưới tiền đề của cơn đau có thể chịu đựng được); ba nhóm của đào tạo cơ quay kháng (thụ động) (kháng varus, kháng Valgus); Ngón chân tăng (đào tạo duy nhất cao); Toe tăng với đầu gối thẳng ở tư thế ngồi (huấn luyện gastrocnemius kháng thuốc cao).
Hỗ trợ trọng lượng cơ thể trên thanh cân bằng để tăng cường đào tạo dáng đi tự trị; thực hiện đào tạo nâng bắp chân +- kích thích EMG ở vị trí đứng; thực hiện giáo dục lại dáng đi dưới máy chạy bộ; thực hiện đào tạo máy chạy bộ phục hồi chức năng với bàn chân trước (khoảng 15 phút); Đào tạo cân bằng (bảng cân bằng).
9-12 tuần: Đào tạo mở rộng cơ tam đầu của cơ bắp; Chân bê đứng tăng huấn luyện điện trở (ngón chân chạm đất, nếu cần thiết, kích thích cơ điện có thể được thêm vào); Huấn luyện sức bền của máy chạy bộ trên bàn chân (khoảng 30 phút); Nâng chân, đào tạo dáng đi, mỗi bước cách nhau 12 inch, với sự kiểm soát đồng tâm và lập dị; Chuyển tiếp đi bộ lên dốc, đảo ngược xuống dốc đi bộ; Đào tạo cân bằng tấm bạt lò xo.
Hậu phục hồi
...
Tuần 16: Đào tạo linh hoạt (Tai Chi); Chương trình chạy bắt đầu; Đào tạo isometric đa điểm.
6 tháng: So sánh các chi dưới; Bài kiểm tra tập thể dục isokinetic; Nghiên cứu phân tích dáng đi; Bơ chân đơn nâng lên trong 30 giây.
Tứ Xuyên Cah
Whatsapp/wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Thời gian đăng: Tháng 11-25-2022
