Hiện nay, việc ứng dụngkhung cố định bên ngoàiTrong điều trị gãy xương, có thể chia thành hai loại: cố định ngoài tạm thời và cố định ngoài vĩnh viễn, và nguyên tắc ứng dụng của chúng cũng khác nhau.
Cố định ngoài tạm thời.
Phương pháp này phù hợp với những bệnh nhân có tình trạng toàn thân và tại chỗ không cho phép hoặc không thể dung nạp các phương pháp điều trị khác. Nếu không có gãy xương kèm bỏng, chỉ có thể áp dụng hoặc dung nạp phương pháp cố định tạm thời bằng nẹp cố định ngoài. Sau khi tình trạng toàn thân hoặc tại chỗ được cải thiện, phương pháp điều trị tiếp theo sẽ được áp dụng.cố định ngoàiđược tháo bỏ. Có thể sử dụng nẹp hoặc đinh nội tủy, nhưng cũng có khả năng phương pháp cố định ngoài tạm thời này vẫn được giữ nguyên và trở thành phương pháp điều trị gãy xương cuối cùng.
Phương pháp này phù hợp với những bệnh nhân bị gãy xương hở nghiêm trọng hoặc đa chấn thương không thích hợp cho phẫu thuật cố định bên trong. Khi khó lựa chọn phương pháp cố định bên trong tốt hơn cho những chấn thương như vậy, cố định bên ngoài là phương pháp cố định tốt hơn.
Cố định ngoài vĩnh viễn.
Khi sử dụng phương pháp cố định ngoài vĩnh viễn để điều trị gãy xương, cần phải nắm vững và hiểu rõ các đặc tính cơ học của khung đỡ được sử dụng và ảnh hưởng của chúng đến quá trình lành xương, nhằm đảm bảo khung đỡ cố định ngoài được sử dụng trong toàn bộ quá trình lành xương và cuối cùng đạt được sự liền xương như mong muốn. Đồng thời, cần xem xét các vấn đề liên quan có thể phát sinh trong quá trình điều trị, chẳng hạn như nhiễm trùng đường kim tiêm và khó chịu tại chỗ.
Khi sử dụngcố định ngoàiĐể điều trị dứt điểm các vết gãy mới, cần sử dụng nẹp có độ bền cố định ngoài tốt, và việc cố định chắc chắn và ổn định sớm có thể tạo môi trường tốt nhất cho mô mềm tại chỗ và quá trình lành xương sớm. Tuy nhiên, thời gian cố định bên trong chắc chắn này không nên duy trì quá lâu, vì nó sẽ ngăn chặn sự chịu lực cục bộ của vết gãy và gây loãng xương, thoái hóa hoặc không liền xương tại vị trí gãy. Đầu xương gãy dần dần chịu tải, điều này có lợi cho việc kích thích và thúc đẩy quá trình lành xương tại chỗ cho đến khi vết gãy lành hẳn. Về mặt lâm sàng, một khi hiện tượng lành xương tại chỗ xảy ra, mô sẹo sớm tại vị trí gãy được hình thành, và việc chịu tải dần dần có thể biến đổi mô sẹo sớm thành mô sẹo lành. Áp lực thuần túy hoặc áp lực thủy tĩnh tại đầu xương gãy có thể kích thích sự biệt hóa của các tế bào kẽ, điều này đòi hỏi nguồn cung cấp máu tại chỗ đầy đủ, nếu không sẽ ảnh hưởng đến quá trình lành xương. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình lành xương bao gồm nguồn cung cấp máu tại chỗ ở vị trí gãy và các phương pháp cố định bên ngoài, v.v.
Trong điều trị gãy xương bằng phương pháp cố định ngoài, cần đạt được sự cố định chắc chắn tại chỗ, sau đó giảm dần cường độ cố định để cho phép đầu xương gãy chịu tải và thúc đẩy quá trình lành xương. Tuy nhiên, cần bao lâu để thay đổi cường độ cố định cho phép đầu xương gãy chịu tải? Khoảng thời gian tối ưu để bắt đầu chịu tải vẫn chưa rõ ràng. Cố định gãy xương bằng khung cố định ngoài là một loại cố định linh hoạt. Nguyên lý của cố định linh hoạt này là cơ sở của nẹp khóa hiện nay. Cấu trúc của nó tương tự như cố định ngoài, bao gồm việc sử dụng nẹp dài hơn và ít vít hơn để đạt được kết quả tốt hơn. Hiệu quả điều trị: Vít được khóa trên...tấm thépđể đạt được hiệu quả cố định hữu ích.
Dựa trên cùng nguyên lý đó, khung đỡ hình vòng đạt được sự cố định chắc chắn ban đầu thông qua việc luồn kim đa hướng. Ban đầu, tải trọng được giảm xuống để duy trì sự cố định chắc chắn tại chỗ. Sau đó, tải trọng được tăng dần để tăng ma sát dọc trục và kích thích đầu xương gãy nhằm thúc đẩy quá trình lành và cố định xương. Bản thân khung đỡ rất chắc chắn và ổn định, và kết quả cuối cùng cũng đạt được như nhau.
Thời gian đăng bài: 02/06/2022
