Tin tức - Phẫu thuật tạo hình cổ tử cung sau OPEN-DOOR

ĐIỂM QUAN TRỌNG

1. Điện cực đơn cựcdao tric cắt cân sau đó bóc lớp cơ dưới màng xương, chú ý bảo vệ khớp hoạt dịch, đồng thời không nên cắt bỏ dây chằng ở gốc quá trình gai để giữ nguyên vẹn dải căng cổ;

2. Hãy chú ýo Khi tăng dần độ mở của toàn bộ cửa, có thể sử dụng hai thìa nhỏ để mở một phần nhỏ của một tấm đốt sống rồi đến phần còn lại, v.v., và mở dần dần đến chiều rộng lý tưởng ( ống sống được mở rộng thêm 4mm), có thể tránh gãy xương hoàn toàn bên có rãnh ở mức tối đa có thể;

3. Khi mởg cửa đơn phương, cắn đứt dây chằng vàng ở vị trí hở có thể dẫn đến chảy máu từ đám rối tĩnh mạch, lúc này đừng hoảng sợ, bạn có thể chườm điện lưỡng cực để cầm máu, hoặc miếng bọt biển gelatin để cầm máu.

MỞ CỬA Phẫu thuật cột sống cổ sau được các học giả Nhật Bản phát minh lần đầu tiên vào những năm 1970.Mặc dù đã được cải tiến nhiều lần nhưng phẫu thuật cơ bản vẫn ít nhiều giống nhau, tương đối thuận tiện hơn và giống với phẫu thuật hai cửa sau với hiệu quả điều trị tương tự, và là một trong những phẫu thuật cột sống cổ điển dành cho bác sĩ phẫu thuật cột sống.

1.Phẫu thuật tạo hình cổ tử cung mở rộng CỬA MỞ

Bài viết này của Khoa Phẫu thuật Thần kinh tại Bệnh viện Đại học Miami ở Miami, Florida, và xét về lựa chọn quy trình cụ thể, họ đã chọn quy trình mở cửa từ C3 đến C7 cho hầu hết các bệnh nhân, trong khi áp dụng phương pháp ghép xương sườn giả. mở ra vị trí mở và bổ sung các bộ phận cấy ghép tự thân, như được mô tả dưới đây:

Bệnh nhân được đặt nằm sấp, đầu được cố định bằng khung đầu Mayfield, dùng băng kéo kéo vai bệnh nhân xuống và cố định trên giường mổ, dùng 1% lidocain và epinephrine thấm tại chỗ rồi đến da. được rạch dọc theo đường giữa để đến màng cân, và các cơ được bóc tách từ dưới màng xương sau khi rạch màng cân bằng dao phẫu thuật điện một giai đoạn, đồng thời chú ý bảo vệ khớp hoạt dịch và dây chằng không nên cắt bỏ rễ xương bướm để giữ nguyên vẹn dải căng của đốt sống cổ;mức độ phơi sáng trên và dưới đã được thực hiện.Phạm vi tiếp xúc trên và dưới đạt đến phần dưới của tấm đốt sống C2 và phần trên của tấm đốt sống T1, và phần dưới của tấm đốt sống C2 và phần trên của tấm đốt sống T1 được loại bỏ bằng mũi khoan mài, và sau đó dây chằng vàng được làm sạch bằng một chiếc kẹp dạng tấm 2 mm để lộ ra lớp màng cứng, và một phần của quá trình gai được cắn bằng một chiếc kẹp để chuẩn bị cho việc cấy ghép xương.

Tiếp theo việc mở cửa C3-C7 được thực hiện như hình trên, nhìn chung bên có triệu chứng nặng hơn được sử dụng làm bên mở cửa và bên nhẹ hơn được sử dụng làm bản lề, vị trí mở cửa hoặc khía rãnh. vùng tiếp giáp của đốt sống và mỏm khớp, mặt mở cửa được mài xuyên qua vỏ não hai bên và mặt bản lề được mài xuyên vỏ não thành một lớp duy nhất, và đầu mài đầu diêm được sử dụng để mở cửa.

Sau khi mài qua vỏ não hai bên, mặt hở của cửa cần được làm sạch bằng dây chằng vàng bằng kẹp đĩa đốt sống cho đến khi nhìn thấy rõ túi màng cứng, sau đó dùng thìa nhỏ cạy mở "cửa". đến khoảng 8-16mm và đặt vào khối cấy ghép, chú ý tăng dần kích thước tổng thể của cửa mở và hai thìa nhỏ có thể được sử dụng để mở một tấm đốt sống một lượng nhỏ trước khi mở tấm kia , sau đó lặp lại quy trình, sau đó mở cửa dần dần đến chiều rộng lý tưởng (ống tủy mở rộng thêm 4mm), và bằng cách này, có thể tránh được hiện tượng gãy hoàn toàn ở mặt bên của các khe ở mức tối đa khả thi.

Sẽ có một chút áp lực nén ở vị trí đặt khối xương mà không cần cố định bên ngoài, và các tác giả đã thấy rất ít biến chứng ở phòng khám nơi khối xương rơi vào ống sống, với lần cấy ghép cuối cùng. xương được loại bỏ khỏi quá trình tạo gai ở phía bản lề.

2.Phẫu thuật tạo hình cổ tử cung mở rộng CỬA MỞ

Bài viết này của Khoa Phẫu thuật Thần kinh tại Trung tâm Y tế Keck thuộc Đại học Nam California, có tiêu đề gần như giống với tài liệu trước, với sự thay đổi về thứ tự các từ tiếng Anh và mức độ nhất quán cao trong phương pháp và triết lý hoạt động và phản ánh tính thống nhất trong việc đào tạo bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ.

Các đoạn phẫu thuật hầu như chỉ có C3-7 để tạo điều kiện cho tủy sống dịch chuyển ra sau;dây chằng gốc xương bướm được bảo tồn để tạo điều kiện cho cổ ổn định;một mũi khoan phay đầu diêm được sử dụng để mở cửa nhằm giảm thiểu tổn thương tủy sống;và các khối xương được đặt ở C3, 5 và 7 để hỗ trợ việc mở cửa.

Hình Lưu ý: A, Sự lộ ra của tấm lamina từ đáy C2 đến đỉnh T1.b, Khoan rãnh bên với một bên là cắt xương toàn bộ và một bên là cắt một phần xương.c, Độ cao của lamina từ C3 đến C7 dưới dạng một đơn vị.d, Đặt miếng đệm xương ghép đồng loại.

Hình Lưu ý: Hình ảnh trong khi phẫu thuật sau khi khoan lỗ ở các rãnh bên của C3, C5 và C7 (A) và sau khi đặt miếng đệm xương sườn ghép đồng loại (B).

Tuy nhiên, vật liệu ghép xương của nó, ngoài xương đồng loại (Hình A), còn là xương ghép tự thân đốt sống được làm bằng lưới axit polylactic, như minh họa bên dưới (Hình BC), ít phổ biến hơn ở Trung Quốc.Về chiều rộng của cửa mở, chiều rộng lý tưởng được coi là 10-15 mm, hơi khác so với 8-16 mm ở trên.

Khi thực hiện một lần mở cửa đốt sống, cắn đứt dây chằng vàng tại vị trí mở cửa có thể dẫn đến chảy máu tĩnh mạch, lúc này đừng hoảng sợ, bạn có thể chườm điện lưỡng cực để cầm máu hoặc miếng bọt biển gelatin để cầm máu.

3. Phẫu thuật tạo hình cổ tử cung

Ngoài việc đỡ khối xương khi mở cửa, các phương pháp cố định cửa mở khác cũng được mô tả trong bài viết này, chẳng hạn như phương pháp buộc dây và phương pháp cố định tấm vi thể, phương pháp sau hiện được sử dụng phổ biến hơn trong thực hành lâm sàng. và cung cấp một sự cố định an toàn.