Tin tức - Thủ tục cắt bỏ cổ tử cung sau mở cửa

Keypoint

1. Elec đơn cựcKnife Knife cắt fascia và sau đó bóc cơ dưới màng ngoài tim, hãy chú ý bảo vệ khớp hoạt dịch khớp, trong khi đó, dây chằng ở gốc của quá trình gai nhọn không nên được loại bỏ để giữ cho tính toàn vẹn của dải căng cổ tử cung;

2. Chú ý To Sự gia tăng dần dần của toàn bộ cánh cửa, hai loại thìa nhỏ có thể được sử dụng để mở một phần nhỏ của một tấm đốt sống và sau đó là một cái còn lại, v.v.

3. Khi OpeninG cửa đơn phương, cắn vào dây chằng ở vị trí mở có thể dẫn đến chảy máu từ đám rối tĩnh mạch, vào thời điểm này, không hoảng sợ, bạn có thể áp dụng điện giật lưỡng cực để ngừng chảy máu, hoặc bọt biển gelatin để ngừng chảy máu.

Phẫu thuật cột sống cổ tử cung sau mở được phát minh bởi các học giả Nhật Bản vào những năm 1970. Mặc dù nó đã được cải thiện nhiều lần, nhưng phẫu thuật cơ bản vẫn ít nhiều giống nhau, tương đối thuận tiện và tương tự như hoạt động hai cửa sau với hiệu quả điều trị tương tự, và nó là một trong những phẫu thuật cột sống cổ điển cho các bác sĩ phẫu thuật cột sống.

1.PEEN-OPE MỞ RỘNG CUNG CẤP

Bài viết này là từ Khoa Phẫu thuật Thần kinh tại Bệnh viện Đại học Miami ở Miami, Florida, và về sự lựa chọn cụ thể của thủ tục, họ đã chọn một quy trình mở từ C3 đến C7 cho hầu hết bệnh nhân, trong khi áp dụng RIBS ALLOGRAFT được mở vào vị trí mở cửa và bổ sung cho cấy ghép tự dưỡng, như được mô tả dưới đây:

Bệnh nhân được đặt ở vị trí dễ bị, đầu được cố định bằng khung đầu Mayfield, băng được sử dụng để kéo vai bệnh nhân xuống và cố định trên giường hoạt động, 1% lidocaine và epinephrine đã được sử dụng cho sự bảo vệ của một con. Các khớp hoạt dịch khớp đã được chú ý, và dây chằng của rễ sphenoidal không nên được cắt bỏ để giữ tính toàn vẹn của dải căng của đốt sống cổ; Các phơi nhiễm trên và dưới đã được thực hiện. Các phạm vi phơi nhiễm và thấp hơn đạt đến phần dưới của tấm đốt sống C2 và phần trên của tấm đốt sống T1, và phần dưới của tấm đốt sống C2 và phần ba của đốt sống T1 đã được loại Cắn kẹp để chuẩn bị cho việc cấy xương.

Tiếp theo, việc mở cửa C3-C7 được thực hiện, như thể hiện trong hình trên, nói chung, bên với các triệu chứng nặng hơn được sử dụng làm phía mở cửa và phía nhẹ hơn được sử dụng làm bản lề, cửa mở hoặc rãnh nằm trong khu vực nối đất và mặt đất được đặt lên một bên. Được sử dụng cho cửa mở.

Sau khi nghiền qua vỏ não song phương, phía mở của cánh cửa cần được làm sạch bằng dây chằng bằng một cái kẹp đốt sống cho đến khi có thể thấy rõ một cái thìa có thể mở ra Tấm đốt sống với một lượng nhỏ trước khi mở cái kia, và sau đó lặp lại quá trình, sau đó mở cửa dần dần đến chiều rộng lý tưởng (kênh mở rộng 4mm), và theo cách này, nó có thể tránh được để tránh gãy xương hoàn toàn ở bên của các khe cắm đến mức tối đa có thể.

Cần có một chút ứng suất nén tại vị trí nơi khối xương được đặt mà không cần phải cố định bên ngoài, và các tác giả đã thấy rất ít biến chứng trong phòng khám nơi khối xương rơi vào ống sống, với sự cấy ghép cuối cùng của xương được loại bỏ khỏi quá trình Spininous ở phía bên lề.

2.PEN-OPEN CERVICAL MỞ RỘNG

Bài viết này, từ Khoa Phẫu thuật Thần kinh tại Trung tâm Y tế Keck của Đại học Nam California, gần như có tiêu đề với tài liệu trước đó, với sự thay đổi theo thứ tự của các từ tiếng Anh, và mức độ nhất quán trong phương pháp và triết lý hoạt động của nó, và phản ánh sự đồng nhất trong đào tạo các bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ.

Các phân đoạn phẫu thuật hầu như chỉ là C3-7 để tạo điều kiện cho sự dịch chuyển sau của tủy sống; Dây chằng gốc sphenoidal được bảo quản để tạo điều kiện cho sự ổn định cổ tử cung; Một mũi khoan phay đầu trận đấu được sử dụng để mở cửa để giảm thiểu thiệt hại cho tủy sống; và các khối xương được đặt ở C3, 5 và 7 để hỗ trợ mở cửa.

Hình LƯU Ý: A, phơi sáng của lamina từ dưới cùng của C2 đến đỉnh của T1. B, khoan rãnh bên với phẫu thuật cắt xương hoàn chỉnh ở một bên và cắt bỏ xương một phần ở phía bên kia. C, độ cao của lamina từ C3 đến C7 như một đơn vị. D, Vị trí của một miếng đệm xương allograft.

Hình LƯU Ý: Chế độ xem trong phẫu thuật sau khi khoan các lỗ trong các rãnh bên của C3, C5 và C7 (A) và sau khi đặt một miếng đệm sườn allograft (B).

Tuy nhiên, vật liệu ghép xương của nó, ngoài xương allogeneic (Hình A), là một mảnh ghép xương tự sinh đốt sống làm từ lưới axit polylactic, như hình dưới đây (BC Hình.), Ít phổ biến hơn ở Trung Quốc. Về chiều rộng của mở cửa, chiều rộng lý tưởng được coi là 10-15 mm, hơi khác so với 8-16 mm ở trên.

Khi thực hiện một cửa mở của tấm đốt sống, cắn ra khỏi dây chằng ở vị trí mở cửa có thể dẫn đến chảy máu từ tĩnh mạch, tại thời điểm này không hoảng sợ, bạn có thể áp dụng điện phân lưỡng cực để ngăn chặn chảy máu hoặc bọt gelatin để ngừng chảy máu.

3. Phong hình lam

Ngoài việc hỗ trợ khối xương khi mở cửa, các phương pháp cố định mở cửa được mô tả trong bài viết này, chẳng hạn như phương pháp dây buộc và phương pháp cố định microplates, sau này hiện được sử dụng phổ biến hơn trong thực hành lâm sàng và cung cấp cố định an toàn.