Hẹp ống sống và thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất gây chèn ép rễ thần kinh thắt lưng và bệnh lý rễ thần kinh. Các triệu chứng như đau lưng và đau chân do nhóm rối loạn này có thể rất khác nhau, hoặc không có triệu chứng, hoặc rất nghiêm trọng.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật giải nén khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả sẽ mang lại kết quả điều trị tích cực. Việc sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu có thể làm giảm một số biến chứng quanh phẫu thuật và có thể rút ngắn thời gian phục hồi của bệnh nhân so với phẫu thuật giải nén thắt lưng mở truyền thống.
Trong một ấn bản gần đây của Tech Orthop, Gandhi và cộng sự từ Đại học Y khoa Drexel cung cấp mô tả chi tiết về việc sử dụng Hệ thống rút ống trong phẫu thuật giảm áp thắt lưng ít xâm lấn. Bài viết rất dễ đọc và có giá trị để học tập. Các điểm chính trong kỹ thuật phẫu thuật của họ được mô tả ngắn gọn như sau.
Hình 1. Các kẹp giữ hệ thống rút ống được đặt trên giường phẫu thuật cùng phía với bác sĩ phẫu thuật phụ trách, trong khi C-arm và kính hiển vi được đặt ở phía thuận tiện nhất theo cách bố trí của phòng.
Hình 2. Hình ảnh huỳnh quang: các chốt định vị cột sống được sử dụng trước khi thực hiện vết mổ để đảm bảo vị trí tối ưu của vết mổ.
Hình 3. Đường rạch dọc giữa có chấm xanh đánh dấu vị trí đường giữa.
Hình 4. Mở rộng dần vết rạch để tạo thành kênh phẫu thuật.
Hình 5. Định vị Hệ thống co rút ống bằng phương pháp chụp X-quang huỳnh quang.
Hình 6. Làm sạch mô mềm sau khi đốt để đảm bảo quan sát tốt các điểm mốc xương.
Hình 7. Loại bỏ mô đĩa lồi bằng cách sử dụng kẹp cắn tuyến yên
Hình 8. Giảm áp bằng máy khoan mài: khu vực được thao tác và nước được tiêm vào để rửa trôi các mảnh xương và giảm mức độ tổn thương do nhiệt do máy khoan mài tạo ra.
Hình 9. Tiêm thuốc gây tê tại chỗ tác dụng kéo dài vào vết mổ để giảm đau sau phẫu thuật.
Các tác giả kết luận rằng việc áp dụng hệ thống Tubular retraction để giải nén thắt lưng thông qua các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu có những lợi thế tiềm năng so với phẫu thuật giải nén thắt lưng mở truyền thống. Đường cong học tập có thể quản lý được và hầu hết các bác sĩ phẫu thuật có thể hoàn thành dần các ca khó thông qua quá trình đào tạo tử thi, theo dõi và thực hành thực tế.
Khi công nghệ tiếp tục phát triển, các bác sĩ phẫu thuật dự kiến có thể giảm chảy máu trong phẫu thuật, đau, tỷ lệ nhiễm trùng và thời gian nằm viện thông qua các kỹ thuật giảm áp ít xâm lấn.
Thời gian đăng: 15-12-2023
