Chấn thương sụn chêm

Chấn thương sụn chêmĐây là một trong những chấn thương đầu gối phổ biến nhất, thường gặp hơn ở người trẻ tuổi và nam giới nhiều hơn nữ giới.

Sụn ​​chêm là một cấu trúc đệm hình chữ C được làm từ sụn đàn hồi, nằm giữa hai xương chính tạo nên khớp háng.khớp gốiSụn ​​chêm đóng vai trò như một lớp đệm để ngăn ngừa tổn thương sụn khớp do va đập. Tổn thương sụn chêm có thể do chấn thương hoặc do thoái hóa.Chấn thương sụn chêmChấn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến biến chứng tổn thương mô mềm ở khớp gối, chẳng hạn như tổn thương dây chằng bên, tổn thương dây chằng chéo, tổn thương bao khớp, tổn thương bề mặt sụn, v.v., và thường là nguyên nhân gây sưng sau chấn thương.

Tổn thương sụn chêm thường xảy ra nhất khi...khớp gốiSụn ​​chêm chuyển động từ gập sang duỗi kèm theo xoay. Tổn thương sụn chêm thường gặp nhất là sụn chêm trong, thường gặp nhất là tổn thương sừng sau của sụn chêm, và thường gặp nhất là rách dọc. Chiều dài, độ sâu và vị trí rách phụ thuộc vào mối quan hệ của góc sụn chêm sau giữa lồi cầu xương đùi và xương chày. Các dị tật bẩm sinh của sụn chêm, đặc biệt là sụn đĩa ngoài, dễ dẫn đến thoái hóa hoặc tổn thương. Tình trạng lỏng khớp bẩm sinh và các rối loạn nội tạng khác cũng có thể làm tăng nguy cơ tổn thương sụn chêm.

Trên bề mặt khớp của xương chày, cóxương sụn chêm trong và ngoàiSụn ​​chêm (meniscus) được cấu tạo bởi hai sụn này, dày hơn ở rìa và gắn chặt với bao khớp, còn phần giữa mỏng hơn và tự do. Sụn chêm trong có hình chữ "C", sừng trước gắn vào điểm bám của dây chằng chéo trước, sừng sau gắn giữa...xương chàySụn ​​chêm trong có mỏm gian lồi cầu và điểm bám của dây chằng chéo sau, phần giữa của mép ngoài nối liền với dây chằng bên trong. Sụn chêm ngoài có hình chữ "O", sừng trước bám vào điểm bám của dây chằng chéo trước, sừng sau bám vào sụn chêm trong ở phía trước sừng sau, mép ngoài không nối liền với dây chằng bên ngoài, và biên độ vận động nhỏ hơn sụn chêm trong. Sụn chêm có thể di chuyển theo chuyển động của khớp gối ở một mức độ nhất định. Sụn chêm di chuyển về phía trước khi gối duỗi thẳng và di chuyển về phía sau khi gối gập lại. Sụn chêm là một loại sụn sợi không có mạch máu nuôi dưỡng, chất dinh dưỡng chủ yếu đến từ dịch khớp. Chỉ có phần ngoại vi nối liền với bao khớp mới nhận được một phần máu nuôi dưỡng từ màng hoạt dịch.

Do đó, ngoài khả năng tự phục hồi sau khi phần rìa bị tổn thương, sụn chêm không thể tự phục hồi sau khi bị cắt bỏ. Sau khi sụn chêm bị cắt bỏ, một sụn chêm sợi sụn, mỏng và hẹp có thể được tái tạo từ màng hoạt dịch. Một sụn chêm bình thường có thể làm tăng độ lõm của lồi cầu xương chày và đệm cho các lồi cầu trong và ngoài của xương đùi để tăng sự ổn định của khớp và giảm chấn động.

Nguyên nhân gây tổn thương sụn chêm có thể được chia thành hai loại chính: loại thứ nhất do chấn thương và loại thứ hai do thoái hóa. Loại thứ nhất thường do chấn thương cấp tính mạnh vào khớp gối. Khi khớp gối gập lại, nó thực hiện các chuyển động lệch trục mạnh (valgus hoặc varus), xoay trong hoặc xoay ngoài. Mặt trên của sụn chêm di chuyển cùng với lồi cầu xương đùi ở mức độ lớn hơn, đồng thời lực ma sát cắt xoay được hình thành giữa mặt dưới và mâm chày. Lực của các chuyển động đột ngột rất lớn, và khi lực xoay và lực ép vượt quá phạm vi chuyển động cho phép của sụn chêm, nó có thể gây tổn thương sụn chêm. Tổn thương sụn chêm do thoái hóa có thể không có tiền sử chấn thương cấp tính rõ ràng. Thường là do thường xuyên phải làm việc ở tư thế nửa ngồi xổm hoặc ngồi xổm, và lặp đi lặp lại động tác gập, xoay và duỗi khớp gối trong thời gian dài. Sụn chêm bị ép và mòn đi nhiều lần, dẫn đến rách.

Phòng ngừa:

Do sụn chêm ngoài không nối liền với dây chằng bên ngoài, nên biên độ chuyển động của nó lớn hơn so với sụn chêm trong. Ngoài ra, sụn chêm ngoài thường có dị dạng đĩa bẩm sinh, được gọi là sụn chêm đĩa bẩm sinh. Do đó, nguy cơ tổn thương cao hơn.

Chấn thương sụn chêmTổn thương sụn chêm thường gặp hơn ở các vận động viên bóng đá, thợ mỏ và người khuân vác. Khi khớp gối duỗi thẳng hoàn toàn, các dây chằng bên trong và bên ngoài căng chặt, khớp ổn định và nguy cơ tổn thương sụn chêm thấp hơn. Khi chi dưới chịu trọng lượng, bàn chân cố định và khớp gối ở tư thế bán gập, sụn chêm di chuyển về phía sau và bị rách.

Để phòng ngừa chấn thương sụn chêm, điều quan trọng nhất là chú ý đến các chấn thương khớp gối trong sinh hoạt hàng ngày, khởi động trước khi tập luyện, tập luyện đầy đủ cho khớp và tránh chấn thương khi chơi thể thao. Người lớn tuổi nên giảm các môn thể thao đối kháng cường độ cao như bóng rổ, bóng đá, bóng bầu dục, v.v., do sự suy giảm khả năng phối hợp cơ thể và độ đàn hồi của các dây chằng cơ. Nếu bắt buộc phải tham gia các môn thể thao đối kháng cường độ cao, bạn cũng nên chú ý đến những gì mình có thể làm và tránh thực hiện các động tác khó, đặc biệt là các động tác gập gối và xoay người. Sau khi tập luyện, bạn cũng nên thư giãn toàn thân, chú ý nghỉ ngơi, tránh mệt mỏi và tránh bị lạnh.

Bạn cũng có thể tập luyện các cơ xung quanh khớp gối để tăng cường sự ổn định của khớp gối và giảm nguy cơ tổn thương sụn chêm. Ngoài ra, bệnh nhân nên chú ý đến chế độ ăn uống lành mạnh, ăn nhiều rau xanh và thực phẩm giàu protein và canxi, giảm lượng chất béo và giảm cân, vì việc chịu tải trọng quá mức sẽ làm giảm sự ổn định của khớp gối.