Gãy bán kính xa là một trong những trường hợp phổ biến nhấtgãy xươngTrong thực hành lâm sàng. Đối với phần lớn các gãy xương xa, kết quả điều trị tốt có thể đạt được thông qua tấm tiếp cận Palmar và cố định nội bộ. Ngoài ra, có nhiều loại gãy bán kính xa đặc biệt khác nhau, chẳng hạn như gãy xương, gãy xương, gãy xương, gãy,Gãy xương của tài xế, v.v., mỗi người yêu cầu phương pháp điều trị cụ thể. Các học giả nước ngoài, trong các nghiên cứu của họ về các mẫu lớn các trường hợp gãy bán kính xa, đã xác định một loại cụ thể trong đó một phần của khớp liên quan đến gãy bán kính xa, và các mảnh xương tạo thành một cấu trúc hình nón với cơ sở hình tam giác (tứ diện), được gọi là loại tứ diện.
Khái niệm về Fracture bán kính ở xa Tetrahedron, Phân tích bán kính xa: Trong loại gãy bán kính xa này, gãy xương xảy ra trong một phần của khớp, liên quan đến cả hai mặt styloid palmar-ulnar và radial, với cấu hình hình ba ngang. Các đường gãy mở rộng đến đầu xa của bán kính.
Độ độc đáo của gãy xương này được phản ánh trong các đặc điểm đặc biệt của các mảnh xương bên Palmar-Ulnar của bán kính. Một mặt, mặt trăng fossa được hình thành bởi các mảnh xương bên Palmar-ulnar này đóng vai trò là một hỗ trợ vật lý chống lại sự trật khớp của xương cổ tay. Việc mất hỗ trợ từ cấu trúc này dẫn đến sự trật khớp của khớp cổ tay. Mặt khác, là một thành phần của bề mặt khớp xuyên tâm của khớp radioulnar, khôi phục mảnh xương này về vị trí giải phẫu của nó là điều kiện tiên quyết để lấy lại sự ổn định trong khớp bán kính xa.
Hình ảnh dưới đây minh họa trường hợp 1: Biểu hiện hình ảnh của một loại gãy bán kính xa tứ diện điển hình của người Viking.
Trong một nghiên cứu kéo dài năm năm, bảy trường hợp của loại gãy xương này đã được xác định. Liên quan đến các chỉ định phẫu thuật, trong ba trường hợp, bao gồm trường hợp 1 trong hình trên, trong đó ban đầu có gãy xương không bị khử, điều trị bảo tồn ban đầu được chọn. Tuy nhiên, trong thời gian theo dõi, cả ba trường hợp đều gặp phải sự dịch chuyển gãy xương, dẫn đến phẫu thuật cố định nội bộ tiếp theo. Điều này cho thấy mức độ mất ổn định cao và nguy cơ tái xử lý đáng kể trong các gãy xương thuộc loại này, nhấn mạnh một chỉ định mạnh mẽ cho can thiệp phẫu thuật.
Về điều trị, hai trường hợp ban đầu trải qua phương pháp Volar truyền thống với Flexor Carpi Radialis (FCR) cho cố định bên trong tấm và vít. Trong một trong những trường hợp này, sự cố định không thành công, dẫn đến dịch chuyển xương. Sau đó, một cách tiếp cận Palmar-Ulnar đã được sử dụng và một bản sửa lỗi cụ thể với một tấm cột đã được thực hiện để sửa đổi cột trung tâm. Sau khi xảy ra lỗi cố định, năm trường hợp tiếp theo đều trải qua cách tiếp cận Palmar-Ulnar và được cố định bằng các tấm 2.0mm hoặc 2,4mm.
Trường hợp 2: Sử dụng phương pháp Volar thông thường với Flexor Carpi Radialis (FCR), sự cố định với một tấm lòng bàn tay đã được thực hiện. Sau phẫu thuật, trật khớp trước của khớp cổ tay đã được quan sát, cho thấy sự cố cố định.
Đối với trường hợp 2, việc sử dụng phương pháp palmar-ulnar và sửa đổi với một tấm cột dẫn đến một vị trí thỏa đáng để cố định nội bộ.
Xem xét những thiếu sót của các tấm gãy bán kính xa thông thường trong việc sửa chữa mảnh xương đặc biệt này, có hai vấn đề chính. Đầu tiên, việc sử dụng phương pháp Volar với Flexor Carpi Radialis (FCR) có thể dẫn đến phơi nhiễm không đủ. Thứ hai, kích thước lớn của các ốc vít tấm khóa Palmar có thể không bảo vệ chính xác các mảnh xương nhỏ và có khả năng thay thế chúng bằng cách chèn ốc vít vào các khoảng trống giữa các mảnh.
Do đó, các học giả đề xuất việc sử dụng các tấm khóa 2.0mm hoặc 2,4mm để cố định cụ thể của mảnh xương cột trung tâm. Ngoài tấm hỗ trợ, sử dụng hai ốc vít để cố định mảnh xương và trung hòa tấm để bảo vệ các ốc vít cũng là một tùy chọn cố định bên trong thay thế.
Trong trường hợp này, sau khi cố định mảnh xương bằng hai ốc vít, tấm được chèn để bảo vệ các ốc vít.
Tóm lại, gãy xương bán kính ở xa tứ diện của người Viking thể hiện các đặc điểm sau:
1. Tỷ lệ mắc bệnh thấp với tỷ lệ chẩn đoán sai màng đơn giản ban đầu.
2. Nguy cơ không ổn định cao, với xu hướng tái xử lý trong quá trình điều trị bảo tồn.
3. Các tấm khóa Palmar thông thường cho gãy bán kính xa có cường độ cố định yếu và nên sử dụng các tấm khóa 2.0mm hoặc 2.4mm để cố định cụ thể.
Với các đặc điểm này, trong thực hành lâm sàng, nên thực hiện quét CT hoặc tái tế định kỳ cho bệnh nhân có triệu chứng cổ tay đáng kể nhưng tia X âm tính. Cho loại này củagãy xương, can thiệp phẫu thuật sớm với một tấm đặc hiệu cột được khuyến nghị để ngăn ngừa các biến chứng sau này.
Thời gian đăng: Tháng 10-13-2023
