Điều trị bằng phẫu thuật cho các trường hợp gãy xương cánh tay ở phần giữa (chẳng hạn như những trường hợp do “vật vật cổ tay”) hoặc viêm tủy xương cánh tay thường yêu cầu sử dụng đường tiếp cận trực tiếp từ phía sau tới xương cánh tay.Nguy cơ chính liên quan đến phương pháp này là tổn thương dây thần kinh quay.Nghiên cứu đã chỉ ra rằng xác suất chấn thương dây thần kinh quay do điều trị do phương pháp tiếp cận sau tới xương cánh tay dao động từ 0% đến 10%, với xác suất chấn thương dây thần kinh quay vĩnh viễn nằm trong khoảng từ 0% đến 3%.
Bất chấp khái niệm về sự an toàn của dây thần kinh quay, hầu hết các nghiên cứu đều dựa vào các mốc giải phẫu xương như vùng trên lồi cầu của xương cánh tay hoặc xương bả vai để định vị trong khi phẫu thuật.Tuy nhiên, việc xác định vị trí của dây thần kinh quay trong quá trình thực hiện vẫn còn nhiều thách thức và có sự không chắc chắn đáng kể.
Minh họa vùng an toàn thần kinh quay.Khoảng cách trung bình từ mặt phẳng dây thần kinh quay đến lồi cầu ngoài xương cánh tay là khoảng 12cm, với vùng an toàn kéo dài 10cm phía trên lồi cầu ngoài.
Về vấn đề này, một số nhà nghiên cứu đã kết hợp các điều kiện phẫu thuật thực tế và đo khoảng cách giữa đầu của gân cơ tam đầu và dây thần kinh quay.Họ nhận thấy khoảng cách này tương đối ổn định và có giá trị cao cho việc định vị trong khi phẫu thuật.Đầu dài của gân cơ tam đầu cánh tay chạy gần như thẳng đứng, trong khi đầu bên tạo thành một vòng cung gần đúng.Giao điểm của các gân này tạo thành đầu của gân cơ tam đầu.Bằng cách định vị 2,5cm phía trên đầu này, có thể xác định được dây thần kinh quay.
Phương pháp định vị
Bằng cách sử dụng đỉnh của gân cơ tam đầu làm tham chiếu, dây thần kinh quay có thể được xác định bằng cách di chuyển lên trên khoảng 2,5cm.
Thông qua một nghiên cứu với trung bình 60 bệnh nhân, so với phương pháp thăm dò truyền thống mất 16 phút, phương pháp định vị này đã giảm thời gian rạch da để lộ dây thần kinh quay xuống còn 6 phút.Hơn nữa, nó đã thành công trong việc tránh được chấn thương dây thần kinh quay.
Hình ảnh vĩ mô cố định trong phẫu thuật của gãy 1/3 xương cánh tay ở giữa.Bằng cách đặt hai mũi khâu có khả năng tự tiêu giao nhau ở khoảng cách khoảng 2,5cm so với mặt phẳng của đỉnh cân cơ tam đầu, việc thăm dò qua điểm giao nhau này cho phép bộc lộ dây thần kinh quay và bó mạch.
Khoảng cách được đề cập thực sự có liên quan đến chiều cao và chiều dài cánh tay của bệnh nhân.Trong ứng dụng thực tế, nó có thể được điều chỉnh một chút dựa trên vóc dáng và tỷ lệ cơ thể của bệnh nhân.
Thời gian đăng: 14-07-2023
