ngọn cờ

Giới thiệu phương pháp xác định vị trí “thần kinh quay” ở phía sau xương cánh tay

Điều trị phẫu thuật cho gãy xương cánh tay giữa xa (chẳng hạn như gãy do “vật cổ tay”) hoặc viêm tủy xương cánh tay thường đòi hỏi phải sử dụng phương pháp tiếp cận trực tiếp từ phía sau đến xương cánh tay. Rủi ro chính liên quan đến phương pháp tiếp cận này là tổn thương thần kinh quay. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng khả năng tổn thương thần kinh quay do y học gây ra do phương pháp tiếp cận từ phía sau đến xương cánh tay dao động từ 0% đến 10%, với khả năng tổn thương thần kinh quay vĩnh viễn dao động từ 0% đến 3%.

Mặc dù có khái niệm về sự an toàn của dây thần kinh quay, hầu hết các nghiên cứu đều dựa vào các mốc giải phẫu xương như vùng trên lồi cầu của xương cánh tay hoặc xương bả vai để định vị trong khi phẫu thuật. Tuy nhiên, việc xác định vị trí dây thần kinh quay trong quá trình phẫu thuật vẫn còn nhiều thách thức và liên quan đến sự không chắc chắn đáng kể.

  Giới thiệu phương pháp cho l1 Giới thiệu phương pháp cho l2

Minh họa vùng an toàn của dây thần kinh quay. Khoảng cách trung bình từ mặt phẳng dây thần kinh quay đến lồi cầu ngoài của xương cánh tay là khoảng 12cm, với vùng an toàn kéo dài 10cm phía trên lồi cầu ngoài.

Về vấn đề này, một số nhà nghiên cứu đã kết hợp các điều kiện thực tế trong khi phẫu thuật và đo khoảng cách giữa đầu của cân gân cơ tam đầu và dây thần kinh quay. Họ đã phát hiện ra rằng khoảng cách này tương đối không đổi và có giá trị cao đối với vị trí trong khi phẫu thuật. Đầu dài của gân cơ tam đầu cánh tay chạy gần như theo chiều dọc, trong khi đầu bên tạo thành một cung gần đúng. Giao điểm của các gân này tạo thành đầu của cân gân cơ tam đầu. Bằng cách định vị 2,5 cm phía trên đầu này, dây thần kinh quay có thể được xác định.

Giới thiệu phương pháp cho l3 Phương pháp định vị

Giới thiệu phương pháp cho l4 

Bằng cách sử dụng đỉnh của cân gân cơ tam đầu làm điểm tham chiếu, có thể xác định vị trí dây thần kinh quay bằng cách di chuyển lên trên khoảng 2,5 cm.

Thông qua một nghiên cứu liên quan đến trung bình 60 bệnh nhân, so với phương pháp thăm dò truyền thống mất 16 phút, phương pháp định vị này đã giảm thời gian tiếp xúc giữa vết rạch da và dây thần kinh quay xuống còn 6 phút. Hơn nữa, nó đã tránh thành công các chấn thương dây thần kinh quay.

Giới thiệu phương pháp cho l5 Giới thiệu phương pháp cho l6

Hình ảnh đại thể cố định trong khi phẫu thuật gãy xương cánh tay 1/3 giữa xa. Bằng cách đặt hai mũi khâu hấp thụ giao nhau cách mặt phẳng đỉnh gân cơ tam đầu khoảng 2,5 cm, việc thăm dò qua điểm giao nhau này cho phép bộc lộ dây thần kinh quay và bó mạch.
Khoảng cách được đề cập thực sự liên quan đến chiều cao và chiều dài cánh tay của bệnh nhân. Trong ứng dụng thực tế, có thể điều chỉnh một chút dựa trên thể trạng và tỷ lệ cơ thể của bệnh nhân.
Giới thiệu phương pháp cho l7


Thời gian đăng: 14-07-2023