Giới thiệu một phương pháp để định vị dây thần kinh xuyên tâm

Điều trị phẫu thuật cho gãy xương giữa hai bên (chẳng hạn như gây ra bởi các trò chơi vật lộn cổ tay của Hồi giáo) hoặc viêm tủy xương hài hước thường đòi hỏi phải sử dụng phương pháp tiếp cận sau trực tiếp với humerus. Rủi ro chính liên quan đến phương pháp này là chấn thương thần kinh xuyên tâm. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng xác suất chấn thương thần kinh xuyên tâm iatrogenic do cách tiếp cận sau với humerus dao động từ 0% đến 10%, với xác suất chấn thương thần kinh xuyên tâm vĩnh viễn dao động từ 0% đến 3%.

Mặc dù khái niệm về an toàn thần kinh xuyên tâm, hầu hết các nghiên cứu đã dựa vào các mốc giải phẫu xương như vùng supracondylar của humerus hoặc scapula để định vị trong phẫu thuật. Tuy nhiên, việc định vị dây thần kinh xuyên tâm trong quá trình vẫn còn thách thức và có liên quan đến sự không chắc chắn đáng kể.

Minh họa vùng an toàn thần kinh xuyên tâm. Khoảng cách trung bình từ mặt phẳng thần kinh hướng tâm đến ống dẫn bên của humerus là khoảng 12cm, với vùng an toàn kéo dài 10cm so với ống dẫn bên.

Về vấn đề này, một số nhà nghiên cứu đã kết hợp các điều kiện phẫu thuật thực tế và đo khoảng cách giữa đầu của cơ tam đầu gân và dây thần kinh xuyên tâm. Họ đã phát hiện ra rằng khoảng cách này tương đối ổn định và có giá trị cao cho định vị trong phẫu thuật. Đầu dài của gân cơ Brachii cơ tam đầu chạy xấp xỉ theo chiều dọc, trong khi đầu bên tạo thành một vòng cung gần đúng. Giao điểm của các gân này tạo thành đỉnh của cơ tam đầu. Bằng cách định vị 2,5cm trên đầu này, dây thần kinh xuyên tâm có thể được xác định.

 Phương pháp định vị

Bằng cách sử dụng đỉnh của Fascia gân cơ tam đầu làm tài liệu tham khảo, dây thần kinh xuyên tâm có thể được đặt bằng cách di chuyển khoảng 2,5cm trở lên.

Thông qua một nghiên cứu liên quan đến trung bình 60 bệnh nhân, so với phương pháp thăm dò truyền thống mất 16 phút, phương pháp định vị này đã giảm vết rạch da xuống thời gian tiếp xúc thần kinh hướng tâm xuống còn 6 phút. Hơn nữa, nó đã tránh thành công chấn thương thần kinh hướng tâm.

Hình ảnh vĩ mô cố định trong phẫu thuật của gãy xương giữa 1/3. Bằng cách đặt hai chỉ khâu có thể hấp thụ giao nhau khoảng 2,5cm so với mặt phẳng của đỉnh cơ tam đầu, khám phá qua điểm giao nhau này cho phép tiếp xúc với dây thần kinh hướng tâm và bó mạch máu.
Khoảng cách được đề cập thực sự liên quan đến chiều cao và chiều dài cánh tay của bệnh nhân. Trong ứng dụng thực tế, nó có thể được điều chỉnh một chút dựa trên vóc dáng và tỷ lệ cơ thể của bệnh nhân.