Điều trị phẫu thuật cho gãy xương cánh tay giữa-xa (chẳng hạn như gãy do "vật cổ tay") hoặc viêm tủy xương cánh tay thường đòi hỏi phải sử dụng phương pháp tiếp cận trực tiếp từ phía sau xương cánh tay. Nguy cơ chính liên quan đến phương pháp này là tổn thương thần kinh quay. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng xác suất tổn thương thần kinh quay do nguyên nhân y khoa từ phương pháp tiếp cận từ phía sau xương cánh tay dao động từ 0% đến 10%, với xác suất tổn thương thần kinh quay vĩnh viễn dao động từ 0% đến 3%.
Mặc dù có khái niệm về an toàn thần kinh quay, hầu hết các nghiên cứu đều dựa vào các mốc giải phẫu xương như vùng trên lồi cầu xương cánh tay hoặc xương bả vai để định vị trong khi phẫu thuật. Tuy nhiên, việc xác định vị trí thần kinh quay trong quá trình phẫu thuật vẫn còn nhiều thách thức và có liên quan đến sự không chắc chắn đáng kể.
Hình minh họa vùng an toàn của dây thần kinh quay. Khoảng cách trung bình từ mặt phẳng dây thần kinh quay đến lồi cầu ngoài xương cánh tay là khoảng 12 cm, với vùng an toàn kéo dài 10 cm phía trên lồi cầu ngoài.
Về vấn đề này, một số nhà nghiên cứu đã kết hợp các điều kiện thực tế trong quá trình phẫu thuật và đo khoảng cách giữa đầu gân cơ tam đầu và dây thần kinh quay. Họ nhận thấy khoảng cách này tương đối ổn định và có giá trị cao trong việc định vị trong quá trình phẫu thuật. Đầu dài của gân cơ tam đầu cánh tay chạy gần như theo chiều dọc, trong khi đầu bên tạo thành một cung tròn gần đúng. Giao điểm của các gân này tạo thành đầu gân cơ tam đầu. Bằng cách định vị đầu gân này cách đầu gân 2,5 cm, dây thần kinh quay có thể được xác định.
Phương pháp định vị
Bằng cách sử dụng đỉnh của cân gân cơ tam đầu làm điểm tham chiếu, có thể xác định vị trí dây thần kinh quay bằng cách di chuyển lên trên khoảng 2,5 cm.
Qua một nghiên cứu với trung bình 60 bệnh nhân, so với phương pháp thăm dò truyền thống mất 16 phút, phương pháp định vị này đã rút ngắn thời gian tiếp xúc giữa vết rạch da và dây thần kinh quay xuống còn 6 phút. Hơn nữa, phương pháp này còn tránh được chấn thương dây thần kinh quay một cách hiệu quả.
Hình ảnh đại thể cố định trong phẫu thuật gãy xương cánh tay 1/3 giữa-xa. Bằng cách đặt hai mũi khâu tự tiêu giao nhau cách mặt phẳng đỉnh cân cơ tam đầu khoảng 2,5 cm, việc thăm dò qua điểm giao nhau này cho phép bộc lộ dây thần kinh quay và bó mạch.
Khoảng cách được đề cập thực sự liên quan đến chiều cao và chiều dài cánh tay của bệnh nhân. Trong ứng dụng thực tế, khoảng cách này có thể được điều chỉnh đôi chút dựa trên vóc dáng và tỷ lệ cơ thể của bệnh nhân.
Thời gian đăng: 14-07-2023
