Điều trị phẫu thuật đối với các trường hợp gãy xương cánh tay đoạn giữa và xa (như do "đấu vật cổ tay") hoặc viêm tủy xương cánh tay thường yêu cầu sử dụng phương pháp tiếp cận trực tiếp từ phía sau xương cánh tay. Nguy cơ chính liên quan đến phương pháp này là tổn thương dây thần kinh quay. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng xác suất tổn thương dây thần kinh quay do phương pháp tiếp cận từ phía sau xương cánh tay gây ra dao động từ 0% đến 10%, với xác suất tổn thương dây thần kinh quay vĩnh viễn dao động từ 0% đến 3%.
Mặc dù có khái niệm về sự an toàn của dây thần kinh quay, hầu hết các nghiên cứu vẫn dựa vào các mốc giải phẫu xương như vùng trên mỏm khuỷu xương cánh tay hoặc xương bả vai để định vị trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, việc xác định vị trí dây thần kinh quay trong quá trình phẫu thuật vẫn còn nhiều thách thức và tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Hình minh họa vùng an toàn của dây thần kinh quay. Khoảng cách trung bình từ mặt phẳng dây thần kinh quay đến mỏm lồi cầu ngoài của xương cánh tay xấp xỉ 12cm, với vùng an toàn kéo dài 10cm phía trên mỏm lồi cầu ngoài.
Về vấn đề này, một số nhà nghiên cứu đã kết hợp các điều kiện thực tế trong phẫu thuật và đo khoảng cách giữa đầu màng gân cơ tam đầu và dây thần kinh quay. Họ nhận thấy rằng khoảng cách này tương đối ổn định và có giá trị cao trong việc định vị trong phẫu thuật. Gân đầu dài của cơ tam đầu cánh tay chạy gần như thẳng đứng, trong khi đầu bên tạo thành một vòng cung gần đúng. Giao điểm của các gân này tạo thành đầu màng gân cơ tam đầu. Bằng cách định vị cách đầu màng gân này 2,5 cm, có thể xác định được dây thần kinh quay.
Phương pháp định vị
Bằng cách sử dụng đỉnh của màng gân cơ tam đầu làm điểm tham chiếu, có thể xác định vị trí dây thần kinh quay bằng cách di chuyển lên trên khoảng 2,5 cm.
Thông qua một nghiên cứu với trung bình 60 bệnh nhân, so với phương pháp thăm dò truyền thống mất 16 phút, phương pháp định vị này đã giảm thời gian từ rạch da đến bộc lộ dây thần kinh quay xuống còn 6 phút. Hơn nữa, nó đã tránh được thành công các tổn thương dây thần kinh quay.
Hình ảnh hiển vi trong phẫu thuật cố định gãy xương cánh tay đoạn giữa-xa 1/3. Bằng cách đặt hai mũi khâu tự tiêu giao nhau ở vị trí cách đỉnh màng gân cơ tam đầu khoảng 2,5 cm, việc thăm dò qua điểm giao nhau này cho phép bộc lộ dây thần kinh quay và bó mạch máu.
Khoảng cách được đề cập thực sự liên quan đến chiều cao và chiều dài cánh tay của bệnh nhân. Trong thực tế, khoảng cách này có thể được điều chỉnh một chút dựa trên thể trạng và tỷ lệ cơ thể của bệnh nhân.
Thời gian đăng bài: 14/7/2023
