Hiện nay, phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất đối với gãy xương gót bao gồm cố định bên trong bằng nẹp và vít qua đường vào xoang cổ chân.Phương pháp mở rộng hình chữ “L” bên không còn được ưa chuộng trong thực hành lâm sàng do các biến chứng liên quan đến vết thương cao hơn.Việc cố định hệ thống nẹp và vít, do đặc tính cơ sinh học của việc cố định lệch tâm, có nguy cơ sai lệch vẹo trong cao hơn, với một số nghiên cứu cho thấy xác suất sau phẫu thuật của vẹo vẹo thứ phát là khoảng 34%.
Do đó, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu nghiên cứu các phương pháp cố định nội tủy đối với gãy xương gót để giải quyết cả các biến chứng liên quan đến vết thương và vấn đề lệch vẹo trong thứ phát.
01 Nkỹ thuật đóng đinh trung tâm của ail
Kỹ thuật này có thể hỗ trợ giảm thiểu thông qua đường vào xoang cổ chân hoặc dưới sự hướng dẫn của nội soi khớp, yêu cầu nhu cầu mô mềm thấp hơn và có khả năng giảm thời gian nằm viện.Cách tiếp cận này được áp dụng có chọn lọc cho các gãy xương loại II-III, và đối với các gãy xương gót phức tạp, nó có thể không duy trì được sự nắn chỉnh chắc chắn và có thể cần phải cố định thêm bằng vít.
02 Smóng tay có khung trong mặt phẳng
Móng tay có khung đơn mặt phẳng có hai ốc vít ở đầu gần và đầu xa, với móng chính rỗng cho phép ghép xương qua móng chính.
03 Mmóng tay có khung siêu phẳng
Được thiết kế dựa trên hình thái cấu trúc ba chiều của xương gót, hệ thống cố định bên trong này bao gồm các vít then chốt như vít nhô ra chịu lực và vít quá trình sau.Sau khi nắn chỉnh qua đường vào xoang cổ chân, những vít này có thể được đặt dưới sụn để hỗ trợ.
Có một số tranh cãi liên quan đến việc sử dụng đinh có khung cho gãy xương gót:
1. Sự phù hợp dựa trên độ phức tạp của gãy xương: Người ta tranh luận liệu các gãy xương đơn giản không cần đóng đinh nội tủy và các gãy xương phức tạp có phù hợp với chúng hay không.Đối với gãy xương Sanders loại II/III, kỹ thuật nắn chỉnh và cố định bằng vít qua đường vào xoang cổ chân là tương đối hoàn thiện và tầm quan trọng của đinh nội tủy chính có thể bị nghi ngờ.Đối với các vết nứt phức tạp, ưu điểm của phương pháp mở rộng hình chữ “L” vẫn không thể thay thế được vì nó mang lại đủ độ phơi sáng.
2. Sự cần thiết của ống tủy nhân tạo: Xương gót tự nhiên thiếu ống tủy.Sử dụng một chiếc đinh có khung lớn có thể dẫn đến chấn thương quá mức hoặc mất khối lượng xương.
3. Khó khăn trong việc tháo lắp: Nhiều trường hợp ở Trung Quốc, bệnh nhân vẫn phải tháo lắp thiết bị cứng sau khi đã lành xương.Sự liên kết của móng với sự phát triển của xương và việc gắn các vít bên dưới xương vỏ có thể dẫn đến khó loại bỏ, đây là điều cần cân nhắc thực tế trong các ứng dụng lâm sàng.
Thời gian đăng: 23-08-2023
