Giới thiệu ba hệ thống cố định nội tâm cho gãy xương calcaneal.

Hiện tại, phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất cho gãy xương calcaneal liên quan đến việc cố định bên trong với tấm và vít qua tuyến đường vào xoang tarsi. Cách tiếp cận mở rộng hình L L L L không còn được ưa thích trong thực hành lâm sàng do các biến chứng liên quan đến vết thương cao hơn. Việc cố định hệ thống tấm và vít, do các đặc điểm cơ học sinh học của nó của sự cố định lập dị, mang nguy cơ sai lệch varus cao hơn, với một số nghiên cứu cho thấy xác suất sau phẫu thuật là khoảng 34%.

Do đó, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu nghiên cứu các phương pháp cố định nội bộ cho gãy xương calcaneal để giải quyết cả các biến chứng liên quan đến vết thương và vấn đề sai lệch varus thứ cấp.

01 NKỹ thuật đóng đinh trung tâm

Kỹ thuật này có thể hỗ trợ giảm thông qua tuyến đường vào xoang tarsi hoặc theo hướng dẫn nội soi khớp, đòi hỏi nhu cầu mô mềm thấp hơn và có khả năng giảm thời gian nhập viện. Cách tiếp cận này được áp dụng có chọn lọc cho gãy xương loại II-III và đối với gãy xương calcaneal bắt đầu phức tạp, nó có thể không cung cấp bảo trì giảm mạnh và có thể yêu cầu cố định vít bổ sung.

02 SMóng tay nội phẳng Ingle-mặt phẳng

Móng tay có khung đơn mặt phẳng có hai ốc vít ở đầu gần và xa, với một cái đinh chính rỗng cho phép ghép xương qua móng chính.

03 MNóng Nail-plane-plane

Được thiết kế dựa trên hình thái cấu trúc ba chiều của calcaneus, hệ thống cố định bên trong này bao gồm các ốc vít chính như ốc vít nhô ra và ốc vít quy trình sau. Sau khi giảm thông qua tuyến đường vào xoang Tarsi, các ốc vít này có thể được đặt dưới sụn để hỗ trợ.

Có một số tranh cãi liên quan đến việc sử dụng móng tay có khung cho gãy xương calcaneal:

1. Sự phù hợp dựa trên sự phức tạp của gãy xương: Nó được tranh luận liệu các gãy xương đơn giản không yêu cầu móng tay và gãy xương phức tạp không phù hợp với chúng. Đối với gãy xương loại II/III, kỹ thuật giảm và cố định vít thông qua tuyến đường vào xoang Tarsi là tương đối trưởng thành, và ý nghĩa của móng tay chính có thể bị nghi ngờ. Đối với các gãy xương phức tạp, những lợi thế của phương pháp mở rộng có hình L L LT vẫn không thể thay thế, vì nó cung cấp đủ phơi nhiễm.

2. Sự cần thiết của một kênh tủy nhân tạo: calcaneus tự nhiên thiếu một kênh tủy. Sử dụng một móng tay lớn có thể dẫn đến chấn thương quá mức hoặc mất khối lượng xương.

3. Khó khăn trong việc loại bỏ: Trong nhiều trường hợp ở Trung Quốc, bệnh nhân vẫn trải qua loại bỏ phần cứng sau khi chữa lành vết nứt. Việc tích hợp móng tay với sự phát triển của xương và nhúng các ốc vít bên dưới xương vỏ não có thể dẫn đến khó khăn trong việc loại bỏ, đây là một sự cân nhắc thực tế trong các ứng dụng lâm sàng.