Tiêu chuẩn chấp nhận được để chữa lành gãy thân xương cánh tay là góc trước-sau nhỏ hơn 20°, góc ngoài nhỏ hơn 30°, xoay nhỏ hơn 15° và ngắn nhỏ hơn 3cm. Trong những năm gần đây, với nhu cầu ngày càng tăng về chức năng chi trên và phục hồi sớm trong cuộc sống hàng ngày, điều trị phẫu thuật gãy thân xương cánh tay đã trở nên phổ biến hơn. Các phương pháp chính bao gồm nẹp trước, trước ngoài hoặc sau để cố định bên trong, cũng như đóng đinh nội tủy. Các nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ không liền xương đối với cố định bên trong bằng phẫu thuật mở xương cánh tay là khoảng 4-13%, với tổn thương thần kinh quay do y khoa xảy ra ở khoảng 7% các trường hợp.
Để tránh tổn thương thần kinh quay do y khoa và giảm tỷ lệ không liền xương trong phẫu thuật nắn xương hở, các học giả trong nước Trung Quốc đã áp dụng phương pháp tiếp cận trong, sử dụng kỹ thuật MIPPO để cố định gãy thân xương cánh tay và đã đạt được kết quả tốt.

Thủ thuật phẫu thuật
Bước một: Định vị. Bệnh nhân nằm ngửa, chân bị ảnh hưởng được mở rộng 90 độ và đặt trên bàn phẫu thuật nằm nghiêng.

Bước hai: Rạch phẫu thuật. Trong phương pháp cố định một tấm đơn ở giữa thông thường (Kanghui) cho bệnh nhân, hai vết rạch dọc, mỗi vết dài khoảng 3cm được thực hiện gần đầu gần và đầu xa. Vết rạch gần đóng vai trò là lối vào cho phương pháp tiếp cận cơ delta một phần và cơ ngực lớn, trong khi vết rạch xa nằm ở phía trên lồi cầu trong của xương cánh tay, giữa cơ nhị đầu cánh tay và cơ tam đầu cánh tay.


▲ Sơ đồ đường rạch gần.
①: Đường rạch phẫu thuật; ②: Tĩnh mạch đầu; ③: Cơ ngực lớn; ④: Cơ delta.
▲ Sơ đồ đường rạch xa.
①: Thần kinh giữa; ②: Thần kinh trụ; ③: Cơ cánh tay; ④: Rạch phẫu thuật.
Bước ba: Chèn và cố định tấm. Tấm được chèn qua vết rạch gần, khít với bề mặt xương, đi qua bên dưới cơ cánh tay. Đầu tiên, tấm được cố định vào đầu gần của gãy thân xương cánh tay. Sau đó, với lực kéo xoay trên chi trên, vết gãy được khép lại và căn chỉnh. Sau khi nắn chỉnh đạt yêu cầu dưới màn huỳnh quang, một vít tiêu chuẩn được chèn qua vết rạch xa để cố định tấm vào bề mặt xương. Sau đó, vít khóa được siết chặt, hoàn tất quá trình cố định tấm.


▲ Sơ đồ đường hầm mảng trên.
①: Cơ cánh tay; ②: Cơ nhị đầu cánh tay; ③: Mạch máu và thần kinh trong; ④: Cơ ngực lớn.
▲ Sơ đồ đường hầm mảng xa.
①: Cơ cánh tay; ②: Thần kinh giữa; ③: Thần kinh trụ.
Thời gian đăng: 10-11-2023