ngọn cờ

“Cố định bên trong gãy xương trục xương cánh tay bằng kỹ thuật tổng hợp xương tấm trong giữa (MIPPO).”

Tiêu chuẩn chấp nhận được cho việc chữa lành gãy thân xương cánh tay là góc trước-sau nhỏ hơn 20°, góc ngoài nhỏ hơn 30°, xoay nhỏ hơn 15° và ngắn dưới 3cm. Trong những năm gần đây, với nhu cầu ngày càng tăng về chức năng chi trên và phục hồi sớm trong cuộc sống hàng ngày, điều trị phẫu thuật gãy thân xương cánh tay đã trở nên phổ biến hơn. Các phương pháp chính bao gồm nẹp trước, trước ngoài hoặc sau để cố định bên trong, cũng như đóng đinh nội tủy. Các nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ không liền xương sau khi cố định bên trong gãy xương cánh tay bằng phẫu thuật mở là khoảng 4-13%, trong đó tổn thương thần kinh quay do điều trị xảy ra ở khoảng 7% các trường hợp.

Để tránh tổn thương thần kinh quay do y khoa và giảm tỷ lệ không liền xương trong phẫu thuật nắn xương hở, các học giả trong nước tại Trung Quốc đã áp dụng phương pháp tiếp cận trong, sử dụng kỹ thuật MIPPO để cố định gãy thân xương cánh tay và đã đạt được kết quả tốt.

scav (1)

Các thủ thuật phẫu thuật

Bước một: Định vị. Bệnh nhân nằm ngửa, chân bị ảnh hưởng dạng 90 độ và đặt trên bàn mổ nghiêng.

scav (2)

Bước hai: Rạch phẫu thuật. Trong phương pháp cố định bằng nẹp đơn thông thường (Kanghui) cho bệnh nhân, hai vết rạch dọc, mỗi vết khoảng 3cm, được thực hiện gần đầu gần và đầu xa. Vết rạch gần đóng vai trò là lối vào cho đường tiếp cận một phần cơ delta và cơ ngực lớn, trong khi vết rạch xa nằm phía trên lồi cầu trong xương cánh tay, giữa cơ nhị đầu cánh tay và cơ tam đầu cánh tay.

scav (4)
scav (3)

▲ Sơ đồ đường rạch gần.

①: Đường rạch phẫu thuật; ②: Tĩnh mạch đầu; ③: Cơ ngực lớn; ④: Cơ delta.

▲ Sơ đồ đường rạch xa.

①: Thần kinh giữa; ②: Thần kinh trụ; ③: Cơ cánh tay; ④: Rạch phẫu thuật.

Bước ba: Lắp nẹp và cố định. Nẹp được đưa vào qua đường rạch gần, khít với bề mặt xương, đi qua bên dưới cơ cánh tay. Trước tiên, nẹp được cố định vào đầu gần của xương cánh tay bị gãy. Sau đó, bằng lực kéo xoay trên chi trên, vết gãy được khép lại và chỉnh thẳng. Sau khi nắn chỉnh đạt yêu cầu dưới màn huỳnh quang, một vít tiêu chuẩn được đưa vào qua đường rạch xa để cố định nẹp vào bề mặt xương. Sau đó, vít khóa được siết chặt, hoàn tất việc cố định nẹp.

scav (6)
scav (5)

▲ Sơ đồ đường hầm mảng trên.

①: Cơ cánh tay; ②: Cơ nhị đầu cánh tay; ③: Mạch máu và dây thần kinh trong; ④: Cơ ngực lớn.

▲ Sơ đồ đường hầm đĩa xa.

①: Cơ cánh tay; ②: Thần kinh giữa; ③: Thần kinh trụ.


Thời gian đăng: 10-11-2023