Gãy liên xương đùi chiếm 50% các trường hợp gãy xương hông ở người cao tuổi.Điều trị bảo tồn dễ gây ra các biến chứng như huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, lở loét do áp lực và nhiễm trùng phổi.Tỷ lệ tử vong trong vòng một năm vượt quá 20%.Do đó, trong trường hợp tình trạng thể chất của bệnh nhân cho phép, phẫu thuật cố định bên trong sớm là phương pháp điều trị ưu tiên cho các trường hợp gãy xương liên khớp.
Cố định bên trong móng tay có khung hiện là tiêu chuẩn vàng để điều trị gãy xương liên khớp.Trong các nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng đến sự cố định bên trong PFNA, các yếu tố như chiều dài móng PFNA, góc varus và thiết kế đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu trước đây.Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu độ dày của móng chính có ảnh hưởng đến kết quả chức năng hay không.Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã sử dụng đinh nội tủy có chiều dài bằng nhau nhưng độ dày khác nhau để cố định gãy xương gian khớp ở người cao tuổi (tuổi > 50), nhằm so sánh xem có sự khác biệt về kết quả chức năng hay không.
Nghiên cứu bao gồm 191 trường hợp gãy xương liên khớp một bên, tất cả đều được điều trị bằng phương pháp cố định bên trong PFNA-II.Khi mấu chuyển nhỏ hơn bị gãy và bong ra, người ta sử dụng một chiếc đinh ngắn 200mm;khi chiếc đinh nhỏ hơn còn nguyên vẹn hoặc không bị tách ra, người ta sử dụng một chiếc đinh siêu ngắn 170mm.Đường kính của móng chính dao động từ 9-12mm.Các so sánh chính trong nghiên cứu tập trung vào các chỉ số sau:
1. Chiều rộng của trochanter nhỏ hơn, để đánh giá xem vị trí có chuẩn hay không;
2. Mối liên quan giữa vỏ não trong của mảnh đầu cổ và mảnh xa, để đánh giá chất lượng giảm;
3. Khoảng cách đỉnh-đỉnh (TAD);
4. Tỷ lệ móng tay và ống tủy (NCR).NCR là tỷ lệ giữa đường kính đinh chính và đường kính ống tuỷ trên mặt phẳng vít khóa xa.
Trong số 191 bệnh nhân được đưa vào, sự phân bố các trường hợp dựa trên chiều dài và đường kính của móng chính được thể hiện trong hình sau:
NCR trung bình là 68,7%.Sử dụng mức trung bình này làm ngưỡng, những trường hợp có NCR lớn hơn mức trung bình được coi là có đường kính móng chính dày hơn, trong khi những trường hợp có NCR nhỏ hơn mức trung bình được coi là có đường kính móng chính mỏng hơn.Điều này dẫn đến việc phân loại bệnh nhân thành nhóm Móng chính dày (90 trường hợp) và nhóm Móng chính mỏng (101 trường hợp).
Kết quả chỉ ra rằng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm Móng chính dày và nhóm Móng chính mỏng về Khoảng cách đầu-đỉnh, điểm Koval, tỷ lệ lành vết thương chậm, tỷ lệ phẫu thuật lại và các biến chứng chỉnh hình.
Tương tự như nghiên cứu này, một bài báo đã được đăng trên “Tạp chí chấn thương chỉnh hình” năm 2021: [Tiêu đề của bài báo].
Nghiên cứu bao gồm 168 bệnh nhân cao tuổi (tuổi > 60) bị gãy xương liên khớp, tất cả đều được điều trị bằng đinh đầu tủy.Dựa vào đường kính của móng chính, bệnh nhân được chia thành nhóm 10 mm và nhóm có đường kính lớn hơn 10 mm.Kết quả cũng chỉ ra rằng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ phẫu thuật lại (tổng thể hoặc không nhiễm trùng) giữa hai nhóm.Các tác giả của nghiên cứu cho rằng, ở những bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương liên khớp, sử dụng đinh chính có đường kính 10 mm là đủ và không cần phải khoan quá nhiều vì vẫn có thể đạt được kết quả chức năng thuận lợi.
Thời gian đăng: 23-02-2024
