Gãy xương giữa các xương đùi chiếm 50% gãy xương hông ở người cao tuổi. Điều trị bảo tồn dễ bị biến chứng như huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, vết loét áp lực và nhiễm trùng phổi. Tỷ lệ tử vong trong vòng một năm vượt quá 20%. Do đó, trong trường hợp tình trạng thể chất của bệnh nhân cho phép, cố định nội bộ phẫu thuật sớm là phương pháp điều trị ưa thích cho gãy xương liên cấp.
Cắc cố định nội bộ móng tay hiện tại là tiêu chuẩn vàng để điều trị gãy xương liên biến. Trong các nghiên cứu về các yếu tố ảnh hưởng đến việc cố định nội bộ PFNA, các yếu tố như chiều dài móng PFNA, góc varus và thiết kế đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu trước đây. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu độ dày của móng chính có ảnh hưởng đến kết quả chức năng hay không. Để giải quyết vấn đề này, các học giả nước ngoài đã sử dụng móng tay nội tâm với chiều dài bằng nhau nhưng độ dày khác nhau để khắc phục gãy xương liên ngành ở người cao tuổi (tuổi> 50), nhằm so sánh liệu có sự khác biệt về kết quả chức năng hay không.
Nghiên cứu bao gồm 191 trường hợp gãy xương liên hệ, tất cả được điều trị bằng cố định bên trong PFNA-II. Khi trochanter nhỏ hơn bị gãy và tách ra, một cái đinh ngắn 200mm đã được sử dụng; Khi trochanter nhỏ hơn còn nguyên vẹn hoặc không tách rời, một chiếc đinh siêu ngắn 170mm đã được sử dụng. Đường kính của móng chính dao động từ 9-12mm. Các so sánh chính trong nghiên cứu tập trung vào các chỉ số sau:
1. Chiều rộng trochanter ít hơn, để đánh giá liệu định vị có phải là tiêu chuẩn hay không;
2. Mối quan hệ giữa vỏ não trung gian của đoạn cổ và đoạn xa, để đánh giá chất lượng giảm;
3. Khoảng cách Tip-Aex (TAD);
4. Tỷ lệ-CANAL-CANAL (NCR). NCR là tỷ lệ của đường kính móng chính với đường kính kênh tủy trên mặt phẳng vít khóa ở xa.
Trong số 191 bệnh nhân bao gồm, việc phân phối các trường hợp dựa trên chiều dài và đường kính của móng chính được thể hiện trong hình sau:
NCR trung bình là 68,7%. Sử dụng trung bình này làm ngưỡng, các trường hợp có NCR lớn hơn mức trung bình được coi là có đường kính móng chính dày hơn, trong khi các trường hợp có NCR ít hơn mức trung bình được coi là có đường kính móng chính mỏng hơn. Điều này dẫn đến việc phân loại bệnh nhân thành nhóm móng chính dày (90 trường hợp) và nhóm móng chính mỏng (101 trường hợp).
Kết quả chỉ ra rằng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm móng chính dày và nhóm móng chính mỏng về khoảng cách APEX Tip, điểm số Koval, tỷ lệ chữa lành chậm trễ, tốc độ mở lại và biến chứng chỉnh hình.
Tương tự như nghiên cứu này, một bài báo đã được xuất bản trên "Tạp chí Chấn thương Chỉnh hình" vào năm 2021: [Tiêu đề của bài báo].
Nghiên cứu bao gồm 168 bệnh nhân cao tuổi (tuổi> 60) bị gãy xương liên ngành, tất cả đều được điều trị bằng móng tay cephalomedullary. Dựa trên đường kính của móng chính, bệnh nhân được chia thành một nhóm 10 mm và một nhóm có đường kính lớn hơn 10 mm. Kết quả cũng chỉ ra rằng không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ mở lại (tổng thể hoặc không nhiễm trùng) giữa hai nhóm. Các tác giả của nghiên cứu cho thấy rằng, ở những bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương interrochanteric, sử dụng móng chính có đường kính 10 mm là đủ, và không cần phải có quá trình làm tăng quá mức, vì nó vẫn có thể đạt được kết quả chức năng thuận lợi.
Thời gian đăng: Tháng 2-23-2024
