Gãy xương đòn kết hợp với trật khớp cùng bên cùng đòn là một chấn thương tương đối hiếm gặp trên thực hành lâm sàng.Sau chấn thương, mảnh xa của xương đòn tương đối di động và trật khớp cùng đòn có liên quan có thể không biểu hiện sự dịch chuyển rõ ràng, khiến bệnh nhân dễ bị chẩn đoán sai.
Đối với loại chấn thương này, thường có một số phương pháp phẫu thuật, bao gồm tấm móc dài, sự kết hợp giữa tấm xương đòn và tấm móc, và tấm xương đòn kết hợp với cố định vít vào quá trình coracoid.Tuy nhiên, các tấm móc có chiều dài tổng thể tương đối ngắn, điều này có thể dẫn đến việc cố định không đủ ở đầu gần.Sự kết hợp giữa tấm xương đòn và tấm móc có thể dẫn đến sự tập trung ứng suất tại điểm nối, làm tăng nguy cơ khúc xạ.
Gãy xương đòn trái kết hợp với trật khớp cùng bên acromioclavicular, được ổn định bằng cách kết hợp tấm móc và tấm xương đòn.
Để giải quyết vấn đề này, một số học giả đã đề xuất phương pháp sử dụng kết hợp tấm xương đòn và vít neo để cố định.Một ví dụ được minh họa trong hình ảnh sau đây, mô tả một bệnh nhân bị gãy xương đòn giữa kết hợp với trật khớp acromioclavicular loại IV cùng bên:
Đầu tiên, một tấm giải phẫu xương đòn được sử dụng để cố định gãy xương đòn.Sau khi nắn chỉnh khớp acromioclavicular bị trật, hai vít neo kim loại được đưa vào quá trình coracoid.Sau đó, các mũi khâu gắn với vít neo sẽ được luồn qua các lỗ vít của tấm xương đòn và các nút thắt được buộc để cố định chúng ở phía trước và phía sau xương đòn.Cuối cùng, dây chằng acromioclavicular và coracoclavicular được khâu trực tiếp bằng chỉ khâu.
Gãy xương đòn đơn độc hoặc trật khớp acromioclavicular đơn độc là những chấn thương rất phổ biến trong thực hành lâm sàng.Gãy xương đòn chiếm 2,6% -4% trong tổng số các loại gãy xương, trong khi trật khớp acromioclavicular chiếm 12% -35% các chấn thương ở xương bả vai.Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai chấn thương là tương đối hiếm.Hầu hết các tài liệu hiện có bao gồm các báo cáo trường hợp.Việc sử dụng hệ thống TightRope kết hợp với cố định tấm xương đòn có thể là một phương pháp mới, nhưng việc đặt tấm xương đòn có thể cản trở việc đặt mảnh ghép TightRope, đặt ra một thách thức cần được giải quyết.
Hơn nữa, trong trường hợp không thể đánh giá được các tổn thương kết hợp trước phẫu thuật, nên đánh giá thường xuyên độ ổn định của khớp cùng vai đòn trong quá trình đánh giá gãy xương đòn.Cách tiếp cận này giúp ngăn ngừa việc bỏ qua các chấn thương trật khớp đồng thời.
Thời gian đăng: 17-08-2023
