Gãy xương đòn kết hợp với trật khớp acromioclavicular cùng bên là một chấn thương tương đối hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Sau chấn thương, mảnh xương đòn xa tương đối di động và trật khớp acromioclavicular đi kèm có thể không biểu hiện rõ sự dịch chuyển, khiến dễ bị chẩn đoán sai.
Đối với loại chấn thương này, thường có một số phương pháp phẫu thuật, bao gồm một tấm móc dài, kết hợp một tấm xương đòn và một tấm móc, và một tấm xương đòn kết hợp với cố định bằng vít vào mỏm quạ. Tuy nhiên, các tấm móc có xu hướng tương đối ngắn về tổng chiều dài, có thể dẫn đến cố định không đủ ở đầu gần. Sự kết hợp của một tấm xương đòn và một tấm móc có thể dẫn đến sự tập trung ứng suất tại mối nối, làm tăng nguy cơ gãy xương.
Gãy xương đòn trái kết hợp với trật khớp vai-đòn tay cùng bên, được cố định bằng cách kết hợp nẹp móc và nẹp xương đòn.
Để giải quyết vấn đề này, một số học giả đã đề xuất phương pháp sử dụng kết hợp nẹp xương đòn và vít neo để cố định. Một ví dụ được minh họa trong hình ảnh sau, mô tả một bệnh nhân bị gãy xương giữa thân xương đòn kết hợp với trật khớp vai đòn loại IV cùng bên:
Đầu tiên, một tấm giải phẫu xương đòn được sử dụng để cố định gãy xương đòn. Sau khi nắn lại khớp vai đòn bị trật, hai vít neo kim loại được đưa vào mỏm quạ. Các mũi khâu gắn vào vít neo sau đó được luồn qua các lỗ vít của tấm xương đòn và thắt nút để cố định chúng ở phía trước và phía sau xương đòn. Cuối cùng, các dây chằng vai đòn và quạ đòn được khâu trực tiếp bằng các mũi khâu.
Gãy xương đòn đơn độc hoặc trật khớp acromioclavicular đơn độc là những chấn thương rất phổ biến trong thực hành lâm sàng. Gãy xương đòn chiếm 2,6%-4% trong tổng số các trường hợp gãy xương, trong khi trật khớp acromioclavicular chiếm 12%-35% các chấn thương xương bả vai. Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai chấn thương này tương đối hiếm. Hầu hết các tài liệu hiện có đều bao gồm các báo cáo ca bệnh. Việc sử dụng hệ thống TightRope kết hợp với cố định bằng nẹp xương đòn có thể là một phương pháp mới, nhưng việc đặt nẹp xương đòn có khả năng gây trở ngại cho việc đặt ghép TightRope, đặt ra một thách thức cần được giải quyết.
Hơn nữa, trong những trường hợp không thể đánh giá các chấn thương kết hợp trước khi phẫu thuật, nên đánh giá thường xuyên độ ổn định của khớp vai đòn trong quá trình đánh giá gãy xương đòn. Cách tiếp cận này giúp ngăn ngừa việc bỏ qua các chấn thương trật khớp đồng thời.
Thời gian đăng: 17-08-2023
