Làm thế nào để ổn định một gãy xương xương đòn kết hợp với sự trật khớp acromioclavicular của ipsilals?

Gãy xương của xương đòn kết hợp với trật khớp acromioclavicular là một chấn thương tương đối hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Sau chấn thương, đoạn xa của xương đòn tương đối di động và sự trật khớp liên quan đến acromioclavicular có thể không cho thấy sự dịch chuyển rõ ràng, khiến nó dễ bị chẩn đoán sai.

Đối với loại chấn thương này, thông thường có một số phương pháp phẫu thuật, bao gồm một tấm móc dài, sự kết hợp của một tấm xương đòn và một tấm móc, và một tấm xương đòn kết hợp với cố định vít với quá trình coracoid. Tuy nhiên, các tấm móc có xu hướng tương đối ngắn về chiều dài tổng thể, điều này có thể dẫn đến sự cố định không đầy đủ ở đầu gần. Sự kết hợp của một tấm xương đòn và một tấm móc có thể dẫn đến nồng độ ứng suất tại ngã ba, làm tăng nguy cơ khúc xạ.

Gãy xương đòn trái kết hợp với trật khớp hình ảnh acromioclavicular, ổn định bằng cách sử dụng kết hợp một tấm móc và tấm xương đòn.

Để đáp ứng với điều này, một số học giả đã đề xuất một phương pháp sử dụng kết hợp một tấm xương đòn và ốc vít neo để cố định. Một ví dụ được minh họa trong hình ảnh sau đây, mô tả một bệnh nhân bị gãy xương xương đòn giữa khớp kết hợp với sự trật khớp khớp loại IP IV acromioclavicular:

Đầu tiên, một tấm giải phẫu clavicular được sử dụng để khắc phục gãy xương xương đòn. Sau khi giảm khớp acromioclavicular bị trật khớp, hai ốc vít neo kim loại được đưa vào quá trình coracoid. Các chỉ khâu được gắn vào các ốc vít neo sau đó được luồn qua các lỗ vít của tấm xương đòn, và các nút được buộc để bảo vệ chúng ở phía trước và phía sau xương đòn. Cuối cùng, dây chằng acromioclavicular và coracoclavicular được khâu trực tiếp bằng cách sử dụng chỉ khâu.

Gãy xương xương đòn bị cô lập hoặc trật khớp acromioclavicular bị cô lập là những chấn thương rất phổ biến trong thực hành lâm sàng. Gãy xương xương đòn chiếm 2,6% -4% của tất cả các gãy xương, trong khi các trật khớp acromioclavicular chiếm 12% -35% chấn thương scapular. Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai chấn thương là tương đối hiếm. Hầu hết các tài liệu hiện có bao gồm các báo cáo trường hợp. Việc sử dụng hệ thống chặt chẽ kết hợp với cố định tấm xương đòn có thể là một cách tiếp cận mới lạ, nhưng vị trí của tấm xương đòn có thể có khả năng can thiệp vào vị trí của mảnh ghép chặt chẽ, đặt ra một thách thức cần được giải quyết.

Hơn nữa, trong trường hợp các chấn thương kết hợp không thể được đánh giá trước phẫu thuật, nên đánh giá thường xuyên sự ổn định của khớp acromioclavicular trong quá trình đánh giá gãy xương xương đòn. Cách tiếp cận này giúp ngăn ngừa các chấn thương trật khớp đồng thời.