Gãy xương đòn kết hợp với trật khớp vai đòn cùng bên là một chấn thương tương đối hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Sau chấn thương, mảnh xương đòn xa tương đối di động, và trật khớp vai đòn đi kèm có thể không biểu hiện rõ ràng, khiến dễ bị chẩn đoán nhầm.
Đối với loại chấn thương này, thường có một số phương pháp phẫu thuật, bao gồm nẹp móc dài, nẹp xương đòn kết hợp với nẹp móc, và nẹp xương đòn kết hợp với vít cố định vào mỏm quạ. Tuy nhiên, nẹp móc thường có chiều dài tổng thể tương đối ngắn, điều này có thể dẫn đến cố định không đầy đủ ở đầu gần. Việc kết hợp nẹp xương đòn và nẹp móc có thể dẫn đến sự tập trung ứng suất tại điểm nối, làm tăng nguy cơ gãy xương.
Gãy xương đòn trái kết hợp với trật khớp vai-đòn vai cùng bên, được cố định bằng cách kết hợp nẹp móc và nẹp xương đòn.
Để giải quyết vấn đề này, một số học giả đã đề xuất phương pháp kết hợp nẹp xương đòn và vít neo để cố định. Hình ảnh sau đây minh họa một ví dụ về một bệnh nhân bị gãy xương giữa thân xương đòn kết hợp với trật khớp vai đòn loại IV cùng bên:
Đầu tiên, một tấm giải phẫu xương đòn được sử dụng để cố định gãy xương đòn. Sau khi nắn chỉnh khớp vai đòn bị trật, hai vít neo kim loại được đưa vào mỏm quạ. Các mũi khâu gắn vào vít neo sau đó được luồn qua các lỗ vít của tấm xương đòn, và các nút được thắt lại để cố định chúng ở phía trước và phía sau xương đòn. Cuối cùng, các dây chằng vai đòn và quạ đòn được khâu trực tiếp bằng các mũi khâu này.
Gãy xương đòn đơn độc hoặc trật khớp acromioclavicular đơn độc là những chấn thương rất phổ biến trong thực hành lâm sàng. Gãy xương đòn chiếm 2,6%-4% tổng số các trường hợp gãy xương, trong khi trật khớp acromioclavicular chiếm 12%-35% các trường hợp chấn thương xương bả vai. Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai chấn thương này tương đối hiếm. Hầu hết các tài liệu hiện có đều là báo cáo ca bệnh. Việc sử dụng hệ thống TightRope kết hợp với cố định bằng nẹp xương đòn có thể là một phương pháp mới, nhưng việc đặt nẹp xương đòn có thể ảnh hưởng đến việc đặt mảnh ghép TightRope, đặt ra một thách thức cần được giải quyết.
Hơn nữa, trong trường hợp không thể đánh giá các chấn thương kết hợp trước phẫu thuật, nên thường xuyên đánh giá độ ổn định của khớp vai-đòn tay trong quá trình đánh giá gãy xương đòn. Phương pháp này giúp tránh bỏ sót các chấn thương trật khớp đồng thời.
Thời gian đăng: 17-08-2023
