Gãy xương đòn kèm trật khớp cùng vai cùng bên là một tổn thương tương đối hiếm gặp trong thực tiễn lâm sàng. Sau chấn thương, phần xa của xương đòn tương đối di động, và trật khớp cùng vai kèm theo có thể không biểu hiện rõ ràng sự dịch chuyển, dẫn đến dễ bị chẩn đoán sai.
Đối với loại chấn thương này, thường có một số phương pháp phẫu thuật, bao gồm nẹp móc dài, sự kết hợp giữa nẹp xương đòn và nẹp móc, và nẹp xương đòn kết hợp với cố định bằng vít vào mỏm quạ. Tuy nhiên, nẹp móc thường có chiều dài tổng thể tương đối ngắn, có thể dẫn đến cố định không đầy đủ ở đầu gần. Sự kết hợp giữa nẹp xương đòn và nẹp móc có thể dẫn đến tập trung ứng suất tại chỗ nối, làm tăng nguy cơ gãy xương tái phát.
Gãy xương đòn trái kèm trật khớp cùng vai cùng bên, được cố định bằng sự kết hợp giữa nẹp móc và nẹp xương đòn.
Để giải quyết vấn đề này, một số học giả đã đề xuất phương pháp sử dụng kết hợp nẹp xương đòn và vít neo để cố định. Một ví dụ được minh họa trong hình ảnh sau, mô tả một bệnh nhân bị gãy xương đòn đoạn giữa kết hợp với trật khớp cùng vai loại IV cùng bên:
Đầu tiên, một tấm nẹp giải phẫu xương đòn được sử dụng để cố định xương đòn bị gãy. Sau khi nắn chỉnh khớp cùng vai bị trật, hai vít neo kim loại được cắm vào mỏm quạ. Các mũi khâu gắn vào vít neo sau đó được luồn qua các lỗ vít của tấm nẹp xương đòn, và các nút thắt được buộc để cố định chúng ở phía trước và phía sau xương đòn. Cuối cùng, các dây chằng cùng vai và dây chằng mỏm quạ-xương đòn được khâu trực tiếp bằng các mũi khâu.
Gãy xương đòn đơn độc hoặc trật khớp cùng vai đơn độc là những tổn thương rất phổ biến trong thực tiễn lâm sàng. Gãy xương đòn chiếm 2,6%-4% tổng số các trường hợp gãy xương, trong khi trật khớp cùng vai chiếm 12%-35% các tổn thương xương bả vai. Tuy nhiên, sự kết hợp của cả hai loại tổn thương này tương đối hiếm gặp. Hầu hết các tài liệu hiện có đều là các báo cáo ca bệnh. Việc sử dụng hệ thống TightRope kết hợp với cố định bằng nẹp xương đòn có thể là một phương pháp mới, nhưng việc đặt nẹp xương đòn có thể gây cản trở việc đặt mảnh ghép TightRope, tạo ra một thách thức cần được giải quyết.
Hơn nữa, trong trường hợp không thể đánh giá các tổn thương kết hợp trước phẫu thuật, nên thường xuyên đánh giá độ ổn định của khớp cùng vai trong quá trình đánh giá gãy xương đòn. Cách tiếp cận này giúp tránh bỏ sót các tổn thương trật khớp đồng thời.
Thời gian đăng bài: 17/08/2023
