Cố định nội bộ với tấm xương
Hợp nhất mắt cá chân với các tấm và ốc vít là một quy trình phẫu thuật tương đối phổ biến hiện nay. Khóa cố định bên trong tấm đã được sử dụng rộng rãi trong phản ứng tổng hợp mắt cá chân. Hiện tại, phản ứng tổng hợp mắt cá chân mảng chủ yếu bao gồm tấm trước và phản ứng tổng hợp mắt cá chân bên.
Bức ảnh trên cho thấy các màng tia X trước và sau phẫu thuật viêm xương khớp mắt cá chân bị chấn thương với kết hợp khớp mắt cá chân bên trong khóa bên trong
1. Cách tiếp cận trước
Cách tiếp cận trước là tạo ra một vết rạch dọc trước tập trung vào không gian khớp mắt cá chân, cắt từng lớp và đi dọc theo không gian gân; Cắt nang khớp, lộ ra khớp tibiotalar, loại bỏ sụn và xương dưới màng cứng, và đặt tấm trước ở phía trước của mắt cá chân.
2. Phương pháp tiếp cận bên
Cách tiếp cận bên là cắt cắt xương cao khoảng 10 cm so với đầu của sợi và loại bỏ hoàn toàn gốc cây. Các gốc xương bị hủy bỏ được đưa ra để ghép xương. Phẫu thuật xương bề mặt tổng hợp được hoàn thành và rửa sạch, và tấm được đặt ở bên ngoài khớp mắt cá chân.
Ưu điểm là cường độ cố định cao và sự cố định là chắc chắn. Nó có thể được sử dụng để sửa chữa và tái cấu trúc biến dạng varus hoặc valgus nghiêm trọng của khớp mắt cá chân và nhiều khiếm khuyết xương sau khi làm sạch. Tấm phản ứng tổng hợp được thiết kế giải phẫu giúp khôi phục giải phẫu bình thường của khớp mắt cá chân. Vị trí.
Nhược điểm là nhiều mô màng ngoài tim và mô mềm hơn ở khu vực phẫu thuật cần phải được tước, và tấm thép dày hơn, dễ kích thích các gân xung quanh. Tấm thép được đặt ở phía trước rất dễ chạm vào dưới da, và có một rủi ro nhất định.
cố định móng tay intramedullary
Trong những năm gần đây, việc áp dụng khớp nối mắt cá chân kéo dài nội tâm trong điều trị viêm khớp mắt cá chân giai đoạn cuối đã dần được áp dụng lâm sàng.
Hiện tại, kỹ thuật đóng đinh có khung chủ yếu sử dụng vết rạch trung bình trước của khớp mắt cá chân hoặc vết rạch bên trước của sợi xơ để làm sạch bề mặt khớp hoặc ghép xương. Móng có khung được chèn từ calcaneus vào khoang tủy xương chày, có lợi cho hiệu chỉnh biến dạng và thúc đẩy phản ứng tổng hợp xương.
Viêm xương cá chân kết hợp với viêm khớp dưới da. Phim tia X trước phẫu thuật và tia X bên cho thấy thiệt hại nghiêm trọng đối với khớp Tibiotalar và khớp subtalar, sự sụp đổ một phần của Talus và sự hình thành xương xung quanh khớp (từ tham chiếu 2)
Góc cấy ghép vít phản ứng tổng hợp khác nhau của việc khóa móng tay chân sau là cố định đa mặt phẳng, có thể cố định khớp cụ thể được hợp nhất, và đầu xa là lỗ khóa ren, có thể chống lại việc cắt, xoay và kéo ra, giảm nguy cơ rút vít.
Khớp tibiotalar và khớp subtalar đã được tiếp xúc và xử lý thông qua phương pháp biến đổi bên, và chiều dài của vết mổ ở lối vào của móng tay intriblary là 3 cm
Móng có thể sử dụng được sử dụng như một sự cố định trung tâm, và căng thẳng của nó tương đối phân tán, có thể tránh được hiệu ứng che chắn căng thẳng và phù hợp hơn với các nguyên tắc của cơ chế sinh học.
Anteroposterior và phim X-quang bên 1 tháng sau khi hoạt động cho thấy đường chân sau là tốt và móng tay được cố định được cố định một cách đáng tin cậy
Áp dụng móng tay lùi lại vào hợp nhất khớp mắt cá chân có thể làm giảm tổn thương mô mềm, giảm hoại tử da, nhiễm trùng và các biến chứng khác, và có thể cung cấp đủ cố định ổn định mà không cần cố định bên ngoài của thạch cao phụ trợ sau khi phẫu thuật.
Một năm sau khi hoạt động, các màng tia X chịu trọng lượng tích cực và bên cho thấy sự hợp nhất xương của khớp xương và khớp subtalar, và sự liên kết chân sau là tốt.
Bệnh nhân có thể ra khỏi giường và cân nặng sớm, điều này giúp cải thiện khả năng chịu đựng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, vì khớp subtalar cần được cố định cùng một lúc, nên không nên cho bệnh nhân có khớp subtalar tốt. Việc bảo quản khớp nối là một cấu trúc quan trọng để bù chức năng của khớp mắt cá chân ở bệnh nhân có phản ứng tổng hợp khớp mắt cá chân.
Vít cố định nội bộ
Cố định bên trong vít qua da là một phương pháp cố định phổ biến trong quá trình khớp mắt cá chân. Nó có những ưu điểm của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như vết mổ nhỏ và mất máu ít hơn, và có thể làm giảm hiệu quả thiệt hại cho các mô mềm.
Các màng X-quang phía trước và bên của khớp mắt cá chân đứng trước khi phẫu thuật cho thấy viêm xương khớp nghiêm trọng ở mắt cá chân phải với biến dạng varus và góc giữa bề mặt khớp Tibiotalar được đo là 19 ° Varus
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự cố định đơn giản với 2 đến 4 ốc vít có thể đạt được sự cố định và nén ổn định, và hoạt động tương đối đơn giản và chi phí tương đối rẻ. Đây là sự lựa chọn đầu tiên của hầu hết các học giả hiện tại. Ngoài ra, việc làm sạch khớp mắt cá chân xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện dưới nội soi khớp và ốc vít có thể được chèn qua da. Chấn thương phẫu thuật là nhỏ và hiệu ứng chữa bệnh là thỏa đáng.
Dưới nội soi khớp, một khu vực rộng lớn của khuyết tật sụn khớp được nhìn thấy; Dưới nội soi khớp, thiết bị vi lọc hình nón nhọn được sử dụng để xử lý bề mặt khớp
Một số tác giả tin rằng việc cố định 3 ốc vít có thể làm giảm tỷ lệ rủi ro không hợp nhất sau phẫu thuật và sự gia tăng tốc độ hợp nhất có thể liên quan đến sự ổn định mạnh mẽ hơn của 3 lần cố định vít.
Một bộ phim X-quang tiếp theo 15 tuần sau khi hoạt động cho thấy Fusion Fusion. Điểm AOFAS là 47 điểm trước khi hoạt động và 74 điểm 1 năm sau khi hoạt động.
Nếu ba ốc vít được sử dụng để cố định, vị trí cố định gần đúng là hai ốc vít đầu tiên được chèn tương ứng từ các cạnh trước và trước của xương chày, đi qua bề mặt khớp đến cơ thể Talar, và vít thứ ba được chèn từ phía sau của xương chày đến phía trung gian của Talus.
Phương pháp cố định bên ngoài
Các thiết bị cố định bên ngoài là những thiết bị sớm nhất được sử dụng trong quá trình phát sinh mắt cá chân và đã phát triển từ những năm 1950 đến Ilizarov, Hoffman, Hybrid và Taylor không gian hiện tại (TSF).
Chấn thương mở mắt cá chân khi bị nhiễm trùng trong 3 năm, khớp mắt cá chân 6 tháng sau khi kiểm soát nhiễm trùng
Đối với một số trường hợp viêm khớp mắt cá chân phức tạp với các bệnh nhiễm trùng lặp đi lặp lại, hoạt động lặp đi lặp lại, điều kiện mô mềm và mô mềm tại địa phương, hình thành sẹo, khiếm khuyết xương, loãng xương và tổn thương nhiễm trùng cục bộ, Ilizarov Vòng cố định bên ngoài được sử dụng nhiều hơn để hợp nhất khớp mắt cá chân.
Bộ cố định bên ngoài hình vòng được cố định trên mặt phẳng vành và mặt phẳng sagittal, và có thể cung cấp hiệu ứng cố định ổn định hơn. Trong quá trình chịu tải sớm, nó sẽ tạo áp lực cho đầu gãy, thúc đẩy sự hình thành mô sẹo và cải thiện tốc độ hợp nhất. Đối với những bệnh nhân bị biến dạng nghiêm trọng, bộ cố định bên ngoài có thể dần dần điều chỉnh biến dạng. Tất nhiên, phản ứng tổng hợp mắt cá chân bên ngoài sẽ có vấn đề như sự bất tiện cho bệnh nhân mặc và nguy cơ nhiễm trùng đường kim.
Liên hệ:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Thời gian đăng: Tháng 7-08-2023
