“Đối với gãy cổ xương đùi ở người không lớn tuổi, phương pháp cố định bên trong được sử dụng phổ biến nhất là cấu hình 'tam giác ngược' bằng ba chiếc vít.Hai ốc vít được đặt sát vào vỏ trước và sau của cổ xương đùi, và một ốc vít được đặt bên dưới.Ở góc nhìn trước sau, hai vít ở đầu gần chồng lên nhau, tạo thành mẫu '2 vít', trong khi ở góc nhìn bên, quan sát thấy mẫu '3 vít'.Cấu hình này được coi là vị trí lý tưởng nhất cho ốc vít.”
“Động mạch mũ đùi trong là nguồn cung cấp máu chính cho chỏm xương đùi.Khi vít được đặt 'vào-ra-vào' phía trên mặt sau của cổ xương đùi, nó có nguy cơ gây tổn thương mạch máu do điều trị, có khả năng ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho cổ xương đùi và do đó, ảnh hưởng đến quá trình lành xương.”
“Để ngăn chặn sự xuất hiện của hiện tượng 'vào-ra-vào' (IOI), trong đó các ốc vít đi qua vỏ ngoài của cổ xương đùi, thoát ra khỏi xương vỏ và đi vào lại cổ và đầu xương đùi, các học giả trong nước và quốc tế đã sử dụng nhiều phương pháp đánh giá phụ trợ khác nhau.Ổ cối, nằm phía trên mặt ngoài của cổ xương đùi, là một chỗ lõm lõm trong xương.Bằng cách nghiên cứu mối quan hệ giữa các vít đặt phía trên mặt sau của cổ xương đùi và ổ cối ở góc nhìn trước sau, người ta có thể dự đoán hoặc đánh giá nguy cơ vít IOI.”
▲ Sơ đồ minh họa hình ảnh xương vỏ của ổ cối ở góc nhìn trước sau của khớp hông.
Nghiên cứu bao gồm 104 bệnh nhân và mối quan hệ giữa xương vỏ ổ cối và các vít phía sau đã được kiểm tra.Điều này được thực hiện thông qua so sánh trên tia X và được bổ sung bằng việc tái tạo CT sau phẫu thuật để đánh giá mối quan hệ giữa hai điều này.Trong số 104 bệnh nhân, 15 bệnh nhân có hiện tượng IOI rõ ràng trên X-quang, 6 bệnh nhân có dữ liệu hình ảnh không đầy đủ và 10 bệnh nhân có vít đặt quá gần giữa cổ xương đùi khiến việc đánh giá không hiệu quả.Do đó, tổng cộng 73 trường hợp hợp lệ đã được đưa vào phân tích.
Trong 73 trường hợp được phân tích, trên phim X-quang, 42 trường hợp có vít nằm phía trên vỏ ổ cối, trong khi 31 trường hợp có vít ở bên dưới.CT xác nhận cho thấy hiện tượng IOI xảy ra ở 59% trường hợp.Phân tích dữ liệu chỉ ra rằng trên tia X, các ốc vít nằm phía trên vỏ xương của ổ cối có độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 88% trong việc dự đoán hiện tượng IOI.
▲ Trường hợp thứ nhất: Chụp X-quang khớp hông ở góc nhìn trước sau cho thấy các ốc vít được đặt phía trên xương vỏ của ổ cối.Hình ảnh CT theo chiều ngang và ngang xác nhận sự hiện diện của hiện tượng IOI.
▲ Trường hợp thứ hai: Chụp X-quang khớp hông ở góc nhìn trước sau cho thấy các ốc vít nằm ở vị trí bên dưới xương vỏ của ổ cối.CT mặt cắt ngang và mặt cắt ngang xác nhận rằng các vít phía sau hoàn toàn nằm trong vỏ xương.
Thời gian đăng: 23-11-2023
