“Đối với gãy cổ xương đùi ở người không phải cao tuổi, phương pháp cố định bên trong được sử dụng phổ biến nhất là cấu hình 'tam giác ngược' với ba vít. Hai vít được đặt sát vỏ xương trước và sau của cổ xương đùi, và một vít được đặt ở phía dưới. Trên ảnh chụp X-quang trước sau, hai vít phía trên chồng lên nhau, tạo thành kiểu '2 vít', trong khi trên ảnh chụp X-quang bên, quan sát thấy kiểu '3 vít'. Cấu hình này được coi là vị trí đặt vít lý tưởng nhất.”
“Động mạch đùi vòng trong là nguồn cung cấp máu chính cho đầu xương đùi. Khi các vít được đặt theo kiểu 'vào-ra-vào' phía trên mặt sau của cổ xương đùi, nó tiềm ẩn nguy cơ gây tổn thương mạch máu do phẫu thuật, có thể làm suy giảm nguồn cung cấp máu cho cổ xương đùi và do đó ảnh hưởng đến quá trình lành xương.”
“Để ngăn ngừa hiện tượng 'vào-ra-vào' (IOI), trong đó vít xuyên qua vỏ ngoài của cổ xương đùi, thoát ra khỏi xương vỏ và tái nhập vào cổ và chỏm xương đùi, các học giả trong và ngoài nước đã sử dụng nhiều phương pháp đánh giá hỗ trợ khác nhau. Ổ khớp háng, nằm phía trên mặt ngoài của cổ xương đùi, là một chỗ lõm trong xương. Bằng cách nghiên cứu mối quan hệ giữa các vít được đặt phía trên mặt sau của cổ xương đùi và ổ khớp háng trên ảnh chụp X-quang trước-sau, người ta có thể dự đoán hoặc đánh giá nguy cơ xảy ra hiện tượng IOI của vít.”
▲ Sơ đồ minh họa hình ảnh xương vỏ của ổ khớp háng ở góc nhìn trước sau của khớp háng.
Nghiên cứu này bao gồm 104 bệnh nhân, và mối quan hệ giữa xương vỏ của ổ khớp háng và các vít phía sau đã được kiểm tra. Điều này được thực hiện thông qua so sánh trên phim X-quang và được bổ sung bằng tái tạo CT sau phẫu thuật để đánh giá mối quan hệ giữa hai yếu tố này. Trong số 104 bệnh nhân, 15 bệnh nhân cho thấy hiện tượng IOI rõ ràng trên phim X-quang, 6 bệnh nhân có dữ liệu hình ảnh không đầy đủ và 10 bệnh nhân có vít được đặt quá gần giữa cổ xương đùi, khiến việc đánh giá không hiệu quả. Do đó, tổng cộng 73 trường hợp hợp lệ đã được đưa vào phân tích.
Trong 73 trường hợp được phân tích, trên phim X-quang, 42 trường hợp có vít được đặt phía trên xương vỏ của ổ khớp háng, trong khi 31 trường hợp có vít được đặt phía dưới. Chụp CT xác nhận cho thấy hiện tượng IOI xảy ra ở 59% trường hợp. Phân tích dữ liệu cho thấy trên phim X-quang, vít được đặt phía trên xương vỏ của ổ khớp háng có độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 88% trong việc dự đoán hiện tượng IOI.
▲ Trường hợp 1: Hình ảnh X-quang khớp háng ở tư thế trước sau cho thấy các vít được đặt phía trên xương vỏ của ổ khớp. Hình ảnh CT ở mặt phẳng đứng dọc và ngang xác nhận sự hiện diện của hiện tượng IOI.
▲Trường hợp thứ hai: Hình ảnh X-quang khớp háng ở tư thế trước sau cho thấy các vít được đặt bên dưới lớp vỏ xương của ổ khớp. Hình ảnh CT ở mặt phẳng đứng dọc và ngang xác nhận rằng các vít phía sau nằm hoàn toàn bên trong lớp vỏ xương.
Thời gian đăng bài: 23/11/2023
