Đối với gãy cổ xương đùi ở người không cao tuổi, phương pháp cố định nội bộ phổ biến nhất là cấu hình 'tam giác ngược' với ba vít. Hai vít được đặt sát vỏ xương trước và sau của cổ xương đùi, và một vít được đặt bên dưới. Ở góc nhìn trước sau, hai vít ở phía gần chồng lên nhau, tạo thành hình dạng '2 vít', trong khi ở góc nhìn bên, ta thấy hình dạng '3 vít'. Cấu hình này được coi là vị trí đặt vít lý tưởng nhất.
“Động mạch vành trong là nguồn cung cấp máu chính cho chỏm xương đùi. Khi vít được đặt theo kiểu 'vào-ra-vào' phía trên mặt sau của cổ xương đùi, nó có nguy cơ gây tổn thương mạch máu do phẫu thuật, có khả năng làm giảm nguồn cung cấp máu cho cổ xương đùi và do đó ảnh hưởng đến quá trình lành xương.”
“Để ngăn ngừa hiện tượng 'vào-ra-vào' (IOI), trong đó vít xuyên qua vỏ ngoài của cổ xương đùi, thoát ra khỏi vỏ xương và quay trở lại cổ xương đùi và đầu xương, các học giả trong và ngoài nước đã sử dụng nhiều phương pháp đánh giá bổ trợ khác nhau. Ổ cối, nằm phía trên mặt ngoài của cổ xương đùi, là một chỗ lõm trong xương. Bằng cách nghiên cứu mối quan hệ giữa các vít đặt phía trên mặt sau của cổ xương đùi và ổ cối ở góc nhìn trước sau, người ta có thể dự đoán hoặc đánh giá nguy cơ vít IOI.”
▲ Sơ đồ minh họa hình ảnh xương vỏ của ổ cối ở góc nhìn trước sau của khớp hông.
Nghiên cứu đã tiến hành trên 104 bệnh nhân, và mối liên quan giữa xương vỏ ổ cối và vít sau đã được kiểm tra. Nghiên cứu được thực hiện thông qua so sánh trên phim X-quang và kết hợp với chụp CT tái tạo sau phẫu thuật để đánh giá mối liên quan giữa hai yếu tố này. Trong số 104 bệnh nhân, 15 bệnh nhân có hiện tượng IOI rõ ràng trên phim X-quang, 6 bệnh nhân có dữ liệu hình ảnh không đầy đủ và 10 bệnh nhân có vít đặt quá gần giữa cổ xương đùi, khiến việc đánh giá không hiệu quả. Do đó, tổng cộng 73 trường hợp hợp lệ đã được đưa vào phân tích.
Trong 73 trường hợp được phân tích, trên phim X-quang, 42 trường hợp có vít đặt phía trên xương vỏ ổ cối, trong khi 31 trường hợp có vít đặt phía dưới. Kết quả CT xác nhận cho thấy hiện tượng IOI xảy ra ở 59% các trường hợp. Phân tích dữ liệu cho thấy trên phim X-quang, vít đặt phía trên xương vỏ ổ cối có độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 88% trong việc dự đoán hiện tượng IOI.
▲ Trường hợp 1: Chụp X-quang khớp háng theo tư thế trước sau cho thấy các vít được đặt phía trên xương vỏ ổ cối. Chụp CT theo tư thế cắt ngang và cắt ngang xác nhận sự hiện diện của hiện tượng IOI.
▲Trường hợp 2: Chụp X-quang khớp háng theo tư thế trước sau cho thấy các vít nằm bên dưới xương vỏ ổ cối. Chụp CT theo tư thế cắt ngang và cắt lớp xác nhận rằng các vít nằm hoàn toàn bên trong vỏ xương.
Thời gian đăng: 23-11-2023
