“Đối với gãy cổ xương đùi không phải ở người cao tuổi, phương pháp cố định bên trong được sử dụng phổ biến nhất là cấu hình 'tam giác ngược' với ba vít. Hai vít được đặt gần vỏ xương trước và sau của cổ xương đùi, và một vít được đặt bên dưới. Ở góc nhìn trước sau, hai vít gần chồng lên nhau, tạo thành kiểu '2 vít', trong khi ở góc nhìn bên, có thể quan sát thấy kiểu '3 vít'. Cấu hình này được coi là vị trí lý tưởng nhất cho vít.”
“Động mạch vành đùi giữa là nguồn cung cấp máu chính cho đầu xương đùi. Khi vít được đặt 'vào-ra-vào' phía trên mặt sau của cổ xương đùi, nó gây ra nguy cơ tổn thương mạch máu do y học, có khả năng làm giảm nguồn cung cấp máu cho cổ xương đùi và do đó ảnh hưởng đến quá trình lành xương.”
“Để ngăn ngừa hiện tượng 'vào-ra-vào' (IOI), trong đó các vít đi qua lớp vỏ ngoài của cổ xương đùi, thoát ra khỏi xương vỏ và đi vào lại cổ xương đùi và đầu, các học giả trong nước và quốc tế đã sử dụng nhiều phương pháp đánh giá phụ trợ khác nhau. Hố chậu, nằm phía trên mặt ngoài của cổ xương đùi, là một chỗ lõm trong xương. Bằng cách nghiên cứu mối quan hệ giữa các vít được đặt phía trên mặt sau của cổ xương đùi và hố chậu trong góc nhìn trước sau, người ta có thể dự đoán hoặc đánh giá nguy cơ vít IOI.”
▲ Sơ đồ minh họa hình ảnh xương vỏ của ổ cối ở góc nhìn trước sau của khớp hông.
Nghiên cứu bao gồm 104 bệnh nhân và mối quan hệ giữa xương vỏ của ổ cối và các vít sau đã được kiểm tra. Điều này được thực hiện thông qua so sánh trên phim X-quang và bổ sung bằng tái tạo CT sau phẫu thuật để đánh giá mối quan hệ giữa hai yếu tố này. Trong số 104 bệnh nhân, 15 bệnh nhân cho thấy hiện tượng IOI rõ ràng trên phim X-quang, 6 bệnh nhân có dữ liệu hình ảnh không đầy đủ và 10 bệnh nhân có vít được đặt quá gần giữa cổ xương đùi, khiến việc đánh giá không hiệu quả. Do đó, tổng cộng có 73 trường hợp hợp lệ được đưa vào phân tích.
Trong 73 trường hợp được phân tích, trên phim X-quang, 42 trường hợp có vít được đặt phía trên xương vỏ ổ cối, trong khi 31 trường hợp có vít ở phía dưới. Xác nhận CT cho thấy hiện tượng IOI xảy ra ở 59% các trường hợp. Phân tích dữ liệu chỉ ra rằng trên phim X-quang, vít được đặt phía trên xương vỏ ổ cối có độ nhạy là 90% và độ đặc hiệu là 88% trong việc dự đoán hiện tượng IOI.
▲ Trường hợp một: Chụp X-quang khớp háng theo hướng trước sau cho thấy các vít được đặt phía trên xương vỏ của ổ cối. Chụp CT theo hướng ngang và hướng nghiêng xác nhận sự hiện diện của hiện tượng IOI.
▲Trường hợp thứ hai: Chụp X-quang khớp háng theo hướng trước sau cho thấy các vít được định vị bên dưới xương vỏ của ổ cối. Chụp CT theo hướng ngang và hướng nghiêng xác nhận rằng các vít phía sau nằm hoàn toàn bên trong vỏ xương.
Thời gian đăng: 23-11-2023
