Đóng đinh có khunglà một kỹ thuật cố định chỉnh hình bên trong thường được sử dụng từ những năm 1940.Nó được sử dụng rộng rãi trong điều trị gãy xương dài, gãy xương không liền xương và các chấn thương liên quan khác.Kỹ thuật này bao gồm việc đưa một chiếc đinh có khung vào ống trung tâm của xương để ổn định vị trí gãy xương.Nói một cách đơn giản, móng có khung là một cấu trúc dài với nhiềuvít khóacác lỗ ở cả hai đầu, dùng để cố định đầu gần và đầu xa của vết gãy.Tùy thuộc vào cấu trúc của chúng, móng có khung có thể được phân loại thành dạng rắn, dạng ống hoặc dạng hở và được sử dụng để điều trị các loại bệnh nhân khác nhau.Ví dụ, móng tay có khung cứng có khả năng chống nhiễm trùng tốt hơn do không có khoảng chết bên trong.
Những loại gãy xương nào thích hợp cho việc đóng đinh nội tủy?
Móng tay có khunglà thiết bị cấy ghép lý tưởng để điều trị gãy xương thân, đặc biệt là ở xương đùi và xương chày.Thông qua các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, đinh nội tủy có thể mang lại sự ổn định tốt đồng thời giảm tổn thương mô mềm ở vùng gãy.
Phẫu thuật đóng đinh và đóng đinh nội tủy có những lợi ích sau:
Nắn kín và đóng đinh nội tủy (CRIN) có ưu điểm là tránh phải rạch vùng gãy xương và giảm nguy cơ nhiễm trùng.Với một vết mổ nhỏ, nó tránh được sự bóc tách mô mềm trên diện rộng và tổn thương nguồn cung cấp máu tại vị trí gãy xương, do đó cải thiện tốc độ chữa lành vết gãy.Đối với các loại cụ thểgãy xương gần, CRIN có thể cung cấp đủ độ ổn định ban đầu, cho phép bệnh nhân bắt đầu cử động khớp sớm;nó cũng có lợi thế hơn về mặt chịu lực dọc trục so với các phương pháp cố định lệch tâm khác về mặt cơ sinh học.Nó có thể ngăn ngừa tốt hơn tình trạng lỏng cố định bên trong sau phẫu thuật bằng cách tăng diện tích tiếp xúc giữa bộ phận cấy ghép và xương, giúp nó phù hợp hơn với những bệnh nhân bị loãng xương.
Áp dụng cho xương chày:
Như minh họa trong hình, quy trình phẫu thuật bao gồm tạo một vết mổ nhỏ chỉ 3-5 cm phía trên củ xương chày và chèn 2-3 vít khóa qua các vết mổ nhỏ hơn 1 cm ở đầu gần và đầu xa của cẳng chân.So với phương pháp mổ hở truyền thống và cố định bên trong bằng tấm thép, đây có thể được gọi là một kỹ thuật thực sự ít xâm lấn.
Áp dụng cho xương đùi:
1. Chức năng khóa liên động của đinh nội tủy bị khóa xương đùi:
Đề cập đến khả năng chống xoay của nó thông qua cơ chế khóa của móng có khung.
2.Phân loại đinh nội tủy khóa:
Về chức năng: đinh nội tủy khóa tiêu chuẩn và đinh nội tủy khóa tái tạo;chủ yếu được xác định bằng sự truyền ứng suất từ khớp hông đến khớp gối, và phần trên và dưới giữa các cơ quay (trong vòng 5cm) có ổn định hay không.Nếu không ổn định, cần phải tái thiết lại cơ chế truyền căng thẳng ở hông.
Về chiều dài: các loại ngắn, gần và mở rộng, chủ yếu được lựa chọn dựa trên chiều cao của vị trí gãy khi chọn chiều dài của móng tay có khung.
2.1 Đinh nội tủy lồng vào nhau tiêu chuẩn
Chức năng chính: ổn định ứng suất dọc trục.
Chỉ định: Gãy thân xương đùi (không áp dụng cho gãy xương dưới mấu chuyển)
2.2 Tái tạo móng tay có khung lồng vào nhau
Chức năng chính: Sự truyền ứng suất từ hông đến trục xương đùi không ổn định và cần phải tái tạo lại sự ổn định của việc truyền ứng suất ở đoạn này.
Chỉ định: 1. Gãy xương dưới mấu chuyển;2. Gãy cổ xương đùi kết hợp gãy thân xương đùi cùng một bên (gãy xương hai bên cùng một bên).
PFNA cũng là một loại đinh nội tủy kiểu tái thiết!
2.3 Cơ chế khóa xa của đinh nội tủy
Cơ chế khóa xa của đinh nội tủy khác nhau tùy thuộc vào nhà sản xuất.Nói chung, một vít khóa tĩnh duy nhất được sử dụng cho các đinh có khung ở đầu trên xương đùi, nhưng đối với gãy thân xương đùi hoặc các đinh có khung bị kéo dài, hai hoặc ba vít khóa tĩnh có khóa động thường được sử dụng để tăng cường độ ổn định khi xoay.Cả hai đinh nội tủy kéo dài xương đùi và xương chày đều được cố định bằng hai vít khóa.
Thời gian đăng: 29-03-2023
