ngọn cờ

Bạn biết gì về đinh nội tủy?

Đóng đinh nội tủyĐây là một kỹ thuật cố định nội tủy phổ biến trong chỉnh hình, có từ những năm 1940. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi trong điều trị gãy xương dài, không liền xương và các chấn thương liên quan khác. Kỹ thuật này bao gồm việc đưa một đinh nội tủy vào ống trung tâm của xương để ổn định vị trí gãy. Nói một cách đơn giản, đinh nội tủy là một cấu trúc dài với nhiều lỗ nhỏ.vít khóaCác lỗ ở cả hai đầu được sử dụng để cố định đầu gần và đầu xa của vết gãy. Tùy thuộc vào cấu trúc, đinh nội tủy có thể được phân loại là loại đặc, loại hình ống hoặc loại có tiết diện hở, và được sử dụng để điều trị các loại bệnh nhân khác nhau. Ví dụ, đinh nội tủy loại đặc có khả năng chống nhiễm trùng tốt hơn do không có khoảng trống chết bên trong.

Những loại gãy xương nào phù hợp với phương pháp đóng đinh nội tủy?

Đinh nội tủyĐinh nội tủy là một dụng cụ cấy ghép lý tưởng để điều trị gãy thân xương, đặc biệt là ở xương đùi và xương chày. Thông qua các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, đinh nội tủy có thể mang lại sự ổn định tốt đồng thời giảm thiểu tổn thương mô mềm ở vùng gãy xương.

Phẫu thuật nắn chỉnh kín và cố định bằng đinh nội tủy có những lợi ích sau:

Phương pháp nắn chỉnh kín và đóng đinh nội tủy (CRIN) có ưu điểm là tránh được việc rạch tại vị trí gãy xương và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Với vết rạch nhỏ, phương pháp này tránh được việc bóc tách mô mềm rộng rãi và tổn thương nguồn cung cấp máu tại vị trí gãy xương, do đó cải thiện tỷ lệ lành thương của vết gãy. Đối với các loại gãy xương cụ thể...gãy xương gầnCRIN có thể cung cấp độ ổn định ban đầu đầy đủ, cho phép bệnh nhân bắt đầu vận động khớp sớm; nó cũng có nhiều ưu điểm hơn về khả năng chịu lực dọc trục so với các phương pháp cố định lệch tâm khác về mặt cơ sinh học. Nó có thể ngăn ngừa tốt hơn tình trạng lỏng lẻo của dụng cụ cố định bên trong sau phẫu thuật bằng cách tăng diện tích tiếp xúc giữa dụng cụ cấy ghép và xương, do đó phù hợp hơn cho bệnh nhân bị loãng xương.

Áp dụng cho xương chày:

Như hình minh họa, quy trình phẫu thuật bao gồm rạch một đường nhỏ chỉ 3-5 cm phía trên củ chày, và đặt 2-3 vít khóa qua các vết rạch nhỏ hơn 1 cm ở đầu gần và đầu xa của cẳng chân. So với phương pháp nắn chỉnh hở truyền thống và cố định bên trong bằng nẹp thép, đây có thể được coi là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu thực sự.

móng tay1
móng tay3
móng tay2
móng tay4

Áp dụng cho xương đùi:

1. Chức năng khóa liên động của đinh nội tủy có khóa ở xương đùi:

Điều này đề cập đến khả năng chống lại sự xoay chuyển thông qua cơ chế khóa của đinh nội tủy.

2. Phân loại đinh nội tủy có khóa:

Về chức năng: đinh nội tủy khóa tiêu chuẩn và đinh nội tủy khóa tái tạo; chủ yếu được xác định bởi sự truyền tải lực từ khớp háng đến khớp gối, và liệu phần trên và phần dưới giữa các cơ xoay (trong vòng 5cm) có ổn định hay không. Nếu không ổn định, cần phải tái tạo sự truyền tải lực ở khớp háng.

Về chiều dài: có các loại ngắn, gần và dài, chủ yếu được lựa chọn dựa trên chiều cao của vị trí gãy xương khi chọn chiều dài của đinh nội tủy.

2.1 Đinh nội tủy khóa liên động tiêu chuẩn

Chức năng chính: ổn định ứng suất dọc trục.

Chỉ định: Gãy thân xương đùi (không áp dụng cho gãy dưới mấu chuyển)

móng tay5

2.2 Tái tạo đinh nội tủy khóa liên kết

Chức năng chính: Sự truyền tải ứng suất từ ​​khớp háng đến thân xương đùi không ổn định, và cần phải tái tạo lại sự ổn định của quá trình truyền tải ứng suất ở đoạn này.

Chỉ định: 1. Gãy xương dưới mấu chuyển; 2. Gãy cổ xương đùi kết hợp với gãy thân xương đùi cùng bên (gãy xương hai bên cùng một bên).

móng tay6

PFNA cũng là một loại đinh nội tủy dùng trong tái tạo xương!

2.3 Cơ chế khóa đầu xa của đinh nội tủy

Cơ chế khóa đầu xa của đinh nội tủy thay đổi tùy thuộc vào nhà sản xuất. Nói chung, một vít khóa tĩnh duy nhất được sử dụng cho đinh nội tủy xương đùi gần, nhưng đối với gãy thân xương đùi hoặc đinh nội tủy kéo dài, hai hoặc ba vít khóa tĩnh với cơ chế khóa động thường được sử dụng để tăng cường độ ổn định xoay. Cả đinh nội tủy kéo dài xương đùi và xương chày đều được cố định bằng hai vít khóa.

móng tay7
móng tay8

Thời gian đăng bài: 29/03/2023