Làm thế nào là giảm cố định ốc vít bên trong được thực hiện cho gãy cổ xương đùi?

Gãy cổ xương đùi là một chấn thương phổ biến và có khả năng tàn phá đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, do nguồn cung cấp máu mỏng manh, tỷ lệ mắc gãy xương không liên kết và bệnh xương khớp cao hơn, điều trị ở độ tuổi của bệnh nhân. và tác động nghiêm trọng nhất đến lưu lượng máu là do gãy xương dưới màng cứng của cổ xương đùi. Gãy dưới da của cổ xương đùi có tác động huyết động nghiêm trọng nhất, và giảm kín và cố định bên trong vẫn là phương pháp điều trị thông thường cho gãy xương dưới xương của cổ xương đùi. Giảm tốt có lợi cho việc ổn định gãy xương, thúc đẩy quá trình chữa lành gãy xương và ngăn ngừa hoại tử đầu xương đùi.

Sau đây là một trường hợp điển hình của gãy xương dưới xương đùi để thảo luận về cách thực hiện cố định nội bộ đóng kín với vít đóng hộp.

Ⅰ Thông tin cơ bản của vụ án

Thông tin bệnh nhân: Nam 45 tuổi

Khiếu nại: Đau hông trái và giới hạn hoạt động trong 6 giờ.

Lịch sử: Bệnh nhân ngã xuống trong khi tắm, gây đau ở hông trái và giới hạn hoạt động, không thể giảm được khi nghỉ ngơi, và được đưa vào bệnh viện của chúng tôi với một vết gãy cổ của xương đùi bên trái trên đường X quang, và đã bị thương.

Kiểm tra thể chất (Kiểm tra toàn thân & Kiểm tra chuyên gia)

T 36,8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85mmHg

Phát triển bình thường, dinh dưỡng tốt, vị trí thụ động, tâm lý rõ ràng, hợp tác trong kiểm tra. Màu da là bình thường, đàn hồi, không phù hoặc phát ban, không mở rộng các hạch bạch huyết bề mặt trong toàn bộ cơ thể hoặc khu vực địa phương. Kích thước đầu, hình thái bình thường, không đau áp lực, khối lượng, tóc sáng bóng. Cả hai học sinh có kích thước và tròn bằng nhau, với phản xạ ánh sáng nhạy cảm. Cổ mềm, khí quản ở giữa, tuyến giáp không được mở rộng, ngực đối xứng, hô hấp bị rút ngắn một chút, không có sự bất thường đối với tim mạch, nhịp tim. Gan và lách không được phát hiện, và không có sự dịu dàng ở thận. Các cơ hoành trước và sau không được kiểm tra, và không có biến dạng của cột sống, chi trên và chi dưới bên phải, với chuyển động bình thường. Phản xạ sinh lý đã có mặt trong kiểm tra thần kinh và phản xạ bệnh lý không được khơi gợi.

Không có sự sưng tấy rõ ràng của hông trái, đau áp lực rõ ràng ở điểm giữa của háng bên trái, rút ​​ngắn biến dạng xoay bên ngoài của chi dưới bên trái, trục quay dọc trục dưới bên trái (+), rối loạn chức năng hông trái, cảm giác và hoạt động của chân trái.

Kỳ thi phụ trợ

Phim X-Ray cho thấy: gãy xương dưới xương đùi trái, trật khớp của đầu bị gãy.

Phần còn lại của kiểm tra sinh hóa, tia X ngực, đo mật độ xương và siêu âm màu của các tĩnh mạch sâu của chi dưới không cho thấy bất kỳ bất thường rõ ràng nào.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt

Theo tiền sử chấn thương của bệnh nhân, đau hông trái, giới hạn hoạt động, kiểm tra thể chất của biến dạng xoay bên ngoài của chi dưới bên trái, đau háng rõ ràng, trục dọc trục dưới bên trái có thể được chẩn đoán rõ ràng. Gãy xương của trochanter cũng có thể bị đau hông và giới hạn hoạt động, nhưng thường thì sưng cục bộ là rõ ràng, điểm áp suất nằm trong trochanter và góc quay bên ngoài lớn hơn, do đó nó có thể được phân biệt với nó.

Điều trị

Giảm kín và cố định nội bộ móng rỗng được thực hiện sau khi kiểm tra hoàn toàn.

Bộ phim trước phẫu thuật như sau