Gãy xương nền xương bàn chân thứ năm

Việc điều trị gãy xương nền xương bàn chân thứ năm không đúng cách có thể dẫn đến gãy xương không liền xương hoặc chậm liền xương, trường hợp nặng có thể gây viêm khớp, ảnh hưởng rất lớn đến sinh hoạt và công việc hàng ngày của con người.

Athuộc về tự nhiênScấu trúce

Xương bàn chân thứ năm là một thành phần quan trọng của cột bên của bàn chân, đóng vai trò quan trọng trong việc chịu trọng lượng và ổn định của bàn chân.Xương bàn chân thứ tư và thứ năm và xương hình hộp tạo thành khớp xương bàn ngón chân.

Có ba gân gắn vào gốc xương bàn chân thứ năm, gân cơ mác ngắn chèn vào mặt sau bên của lồi củ ở gốc xương bàn chân thứ năm;cơ mác thứ ba, không mạnh bằng gân mác ngắn, chèn vào cơ hoành ở phía xa của củ xương bàn chân thứ năm;Cân gan chân Các bó bên chèn vào mặt gan chân của lồi củ đáy của xương bàn chân thứ năm.

Phân loại gãy xương

Gãy nền xương bàn chân thứ năm được phân loại bởi Dameron và Lawrence,

Gãy xương vùng I là gãy xương lồi ra ngoài của xương bàn chân;

Vùng II nằm ở chỗ nối giữa thân hành và đầu gần hành xương, bao gồm các khớp giữa xương bàn chân thứ 4 và thứ 5;

Gãy xương vùng III là gãy xương do căng thẳng của thân xương bàn ngón gần xa đến khớp liên xương bàn chân thứ 4/5.

Năm 1902, Robert Jones lần đầu tiên mô tả loại gãy vùng II của nền xương bàn ngón chân thứ năm nên gãy vùng II còn gọi là gãy Jones.

Gãy xương lồi ra của lồi củ xương bàn chân ở vùng I là loại gãy nền xương bàn ngón thứ năm phổ biến nhất, chiếm khoảng 93% trong tất cả các loại gãy xương, và gây ra bởi sự gập lòng bàn chân và varus varus.

Gãy xương ở vùng II chiếm khoảng 4% tổng số gãy xương ở đáy xương bàn chân thứ năm, và gây ra bởi lực gấp và khép gan bàn chân.Bởi vì chúng nằm ở khu vực đầu nguồn cung cấp máu ở đáy xương bàn chân thứ năm, nên các vết gãy ở vị trí này dễ bị mất liên kết hoặc gãy xương chậm lành.

Gãy xương vùng III chiếm khoảng 3% gãy xương nền xương bàn chân thứ năm.

Điều trị bảo tồn

Các chỉ định chính để điều trị bảo tồn bao gồm gãy xương di lệch dưới 2 mm hoặc gãy xương ổn định.Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm cố định bằng băng thun, giày đế cứng, cố định bằng bó bột thạch cao, miếng nén bằng bìa cứng hoặc ủng đi bộ.

Ưu điểm của điều trị bảo tồn bao gồm chi phí thấp, không gây chấn thương và bệnh nhân dễ dàng chấp nhận;những nhược điểm bao gồm tỷ lệ gãy xương không liền xương cao hoặc biến chứng liền xương muộn và dễ bị cứng khớp.

Phẫu thuậtTsự tái chiếm

Chỉ định điều trị phẫu thuật gãy xương bàn chân thứ năm bao gồm:

1. Chuyển vị gãy xương lớn hơn 2 mm;

1. Xâm lấn > 30% bề mặt khớp của xương hình hộp xa xương bàn chân thứ năm;

1. gãy xương vụn;

1. Gãy xương chậm liền hoặc không liền sau khi điều trị không phẫu thuật;

1. Bệnh nhân trẻ năng động hoặc vận động viên thể thao.

Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị gãy xương nền xương bàn chân thứ năm bao gồm cố định bên trong bằng dây căng Kirschner, cố định bằng mũi neo bằng chỉ, cố định bên trong bằng vít và cố định bên trong tấm móc.

1. Cố định dây căng Kirschner

Cố định dây căng Kirschner là một phương pháp phẫu thuật tương đối truyền thống.Ưu điểm của phương pháp xử lý này bao gồm dễ dàng tiếp cận các vật liệu cố định bên trong, chi phí thấp và hiệu quả nén tốt.Nhược điểm bao gồm kích ứng da và nguy cơ dây Kirschner bị lỏng.

2. Cố định khâu bằng neo ren

Cố định chỉ khâu neo bằng chỉ thích hợp cho những bệnh nhân bị gãy xương do giật ở gốc xương bàn chân thứ năm hoặc có các mảnh gãy nhỏ.Ưu điểm bao gồm vết mổ nhỏ, thao tác đơn giản và không cần cắt bỏ lần thứ hai.Nhược điểm bao gồm nguy cơ sa mỏ neo ở bệnh nhân loãng xương..

3. Cố định móng rỗng

Vít rỗng là một phương pháp điều trị hiệu quả được quốc tế công nhận đối với gãy xương nền xương bàn chân thứ năm, và ưu điểm của nó bao gồm cố định chắc chắn và độ ổn định tốt.

Về mặt lâm sàng, đối với những vết gãy nhỏ ở đáy xương bàn chân thứ năm, nếu sử dụng hai vít để cố định sẽ có nguy cơ bị khúc xạ.Khi sử dụng một vít để cố định, lực chống quay sẽ yếu đi và có thể bị dịch chuyển lại.

4. Tấm móc cố định

Cố định tấm móc có nhiều chỉ định khác nhau, đặc biệt đối với những bệnh nhân bị gãy xương do giật hoặc gãy xương do loãng xương.Cấu trúc thiết kế của nó phù hợp với nền của xương bàn chân thứ năm và cường độ nén cố định tương đối cao.Nhược điểm của việc cố định tấm bao gồm chi phí cao và chấn thương tương đối lớn.

Skhông có gì đặc biệt

Khi điều trị gãy xương nền xương bàn chân thứ năm cần lựa chọn kỹ càng tùy theo thể trạng cụ thể của từng người, kinh nghiệm và trình độ kỹ thuật của thầy thuốc, đồng thời xem xét đầy đủ mong muốn cá nhân của bệnh nhân.