Gãy xương cơ sở của metatarsal thứ năm

Điều trị không đúng cách gãy xương cơ sở thứ năm có thể dẫn đến không bị gãy xương hoặc liên minh chậm trễ, và các trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra viêm khớp, có tác động rất lớn đến cuộc sống và công việc hàng ngày của mọi người.

Atự nhiênSTructure

Metatarsal thứ năm là một thành phần quan trọng của cột bên của bàn chân, và đóng một vai trò quan trọng trong việc chịu trọng lượng và ổn định của bàn chân. Các metatarsals thứ tư và thứ năm và hình khối tạo thành khớp hình khối metatarsal.

Có ba gân gắn liền với cơ sở của metatarsal thứ năm, gân peroneus brevis chèn vào phía dorsolarals của tuberosity ở gốc của metatarsal thứ năm; Cơ bắp thứ ba, không mạnh bằng gân peroneus brevis, chèn vào cơ hoành xa đến ống metatarsal thứ năm; Các fascia plantar Các fascicle bên chèn vào phía plantar của ống dẫn cơ bản của metatarsal thứ năm.

Phân loại gãy xương

Gãy xương của cơ sở thứ năm được phân loại bởi Dameron và Lawrence,

Gãy xương I là gãy xương của ống metatarsal;

Vùng II được đặt tại kết nối giữa cơ hoành và siêu hình gần, bao gồm các khớp giữa xương metatarsal thứ 4 và thứ 5;

Gãy vùng III là gãy xương do căng thẳng của cơ hoành metatarsal ở xa đến khớp liên kết thứ 4/5.

Năm 1902, Robert Jones lần đầu tiên mô tả loại gãy xương khu vực II của cơ sở của metatarsal thứ năm, do đó, gãy xương khu vực II còn được gọi là gãy xương Jones.

Gãy xương của ống metatarsal ở Vùng I là loại gãy xương cơ sở thứ năm phổ biến nhất, chiếm khoảng 93% tất cả các gãy xương, và là do uốn cong thực vật và bạo lực varus.

Gãy xương ở vùng II chiếm khoảng 4% tất cả các gãy xương ở gốc của metatarsal thứ năm, và là do uốn cong chân và bạo lực gây nghiện. Bởi vì chúng nằm trong khu vực nguồn cung cấp máu ở cơ sở của metatarsal thứ năm, gãy xương tại vị trí này dễ bị gãy xương hoặc bị gãy xương.

Vùng III gãy xương chiếm khoảng 3% gãy xương cơ sở thứ năm.

Điều trị bảo thủ

Các chỉ định chính cho điều trị bảo tồn bao gồm dịch chuyển gãy dưới 2 mm hoặc gãy xương ổn định. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm bất động với băng đàn hồi, giày cứng, bất động với đúc thạch cao, miếng đệm nén bằng bìa cứng hoặc giày đi bộ.

Những lợi thế của điều trị bảo thủ bao gồm chi phí thấp, không có chấn thương và dễ dàng chấp nhận của bệnh nhân; Các nhược điểm bao gồm tỷ lệ mắc bệnh không bị gãy xương cao hoặc các biến chứng liên minh bị trì hoãn và độ cứng khớp dễ dàng.

Phẫu thuậtTreatment

Chỉ định điều trị phẫu thuật gãy xương cơ sở thứ năm bao gồm:

1. Dịch chuyển gãy hơn 2 mm;

1. Sự tham gia của> 30% bề mặt khớp của hình khối xa đến metatarsal thứ năm;

1. Gãy xương;

1. Gãy xương bị trì hoãn hoặc không liên minh sau khi điều trị không phẫu thuật;

1. Bệnh nhân trẻ hoạt động hoặc vận động viên thể thao.

Hiện tại, các phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng cho gãy xương của cơ sở thứ năm bao gồm Kirschner Dây căng thẳng lực cố định bên trong, cố định khâu neo bằng chỉ, cố định bên trong vít và cố định bên trong tấm móc.

1. Cố định dải căng dây Kirschner

Cố định dải căng dây Kirschner là một thủ tục phẫu thuật tương đối truyền thống. Những lợi thế của phương pháp điều trị này bao gồm dễ dàng truy cập vào vật liệu cố định nội bộ, chi phí thấp và hiệu quả nén tốt. Nhược điểm bao gồm kích ứng da và nguy cơ nới lỏng dây Kirschner.

2. Cố định chỉ khâu với các mỏ neo có ren

Việc cố định khâu neo bằng chỉ phù hợp cho bệnh nhân bị gãy xương ở gốc metatarsal thứ năm hoặc với các mảnh gãy nhỏ. Các lợi thế bao gồm vết mổ nhỏ, hoạt động đơn giản và không cần phải loại bỏ thứ cấp. Nhược điểm bao gồm nguy cơ bị nhiễm trùng neo ở bệnh nhân loãng xương. .

3. Cố định móng rỗng

Khả năng ốc vít là một phương pháp điều trị hiệu quả được quốc tế công nhận cho gãy xương của cơ sở của metatarsal thứ năm, và lợi thế của nó bao gồm cố định công ty và ổn định tốt.

Trên lâm sàng, đối với các gãy xương nhỏ ở gốc của metatarsal thứ năm, nếu hai ốc vít được sử dụng để cố định, có nguy cơ khúc xạ. Khi một ốc vít được sử dụng để cố định, lực chống xoay bị suy yếu và khả năng tái xử lý.

4. Tấm móc cố định

Cố định tấm móc có một loạt các chỉ định, đặc biệt đối với những bệnh nhân bị gãy xương hoặc gãy xương. Cấu trúc thiết kế của nó phù hợp với cơ sở của xương metatarsal thứ năm và cường độ nén cố định là tương đối cao. Nhược điểm của cố định tấm bao gồm chi phí cao và chấn thương tương đối lớn.

Summary

Khi điều trị gãy xương ở cơ sở của metatarsal thứ năm, cần phải chọn cẩn thận theo tình huống cụ thể của từng cá nhân, kinh nghiệm cá nhân và trình độ kỹ thuật của bác sĩ và xem xét đầy đủ mong muốn cá nhân của bệnh nhân.