Có hai loại phương pháp phẫu thuật, ốc vít tấm và ghim intriblullary, trước đây bao gồm ốc vít tấm chung và ốc vít nén hệ thống AO, và loại sau bao gồm các chân ngược hoặc mở hoặc mở. Sự lựa chọn dựa trên trang web cụ thể và loại gãy xương.
Cố định pin có khung có lợi thế của phơi nhiễm nhỏ, ít tước hơn, cố định ổn định, không cần cố định bên ngoài, v.v ... Nó phù hợp với giữa 1/3, gãy xương đùi trên 1/3, gãy xương đa phân đoạn, gãy xương bệnh lý. Đối với gãy xương 1/3 thấp hơn, do khoang tủy lớn và nhiều xương hủy, rất khó để kiểm soát vòng quay của pin có khung, và sự cố định không an toàn, mặc dù nó có thể được tăng cường bằng ốc vít, nhưng nó phù hợp hơn với ốc vít bằng thép.
Tôi cố định nội bộ mở cho gãy xương đùi với móng tay intriblary
.
Đường rạch bên được thực hiện trên ranh giới giữa trochanter lớn hơn và đường ống bên của xương đùi, và vết rạch da của vết rạch phía sau là giống nhau hoặc một chút sau đó, với sự khác biệt chính là vết rạch bên. 3.5.5.2-1 35.5.2-2））
Mặt khác, vết rạch ở phía trước được thực hiện thông qua đường từ cột sống xương chậu vượt trội đến rìa ngoài của xương bánh chè, và được truy cập qua cơ xương đùi bên và cơ xương đùi 3.5.5.2-3）
2） Tiếp xúc: Tách và kéo cơ xương đùi bên về phía trước và vào nó trong khoảng thời gian của nó với bắp tay, hoặc cắt trực tiếp và tách cơ xương đùi bên, nhưng chảy máu là nhiều hơn. Cắt màng ngoài tim để lộ các đầu bị gãy trên và dưới của gãy xương đùi, và tiết lộ phạm vi đến mức có thể quan sát và phục hồi, và tước các mô mềm càng ít càng tốt.
3） Sửa chữa cố định bên trong: Thêm chi bị ảnh hưởng, lộ đầu bị vỡ gần, chèn kim hoa mận hoặc kim intriblary hình chữ V, và cố gắng đo xem độ dày của kim có phù hợp hay không. Nếu có sự thu hẹp của khoang tủy, có thể sử dụng độ mở rộng khoang tủy để sửa chữa và mở rộng khoang đúng cách, để ngăn kim không thể xâm nhập và không thể rút ra. CỐ ĐỊNH TUYỆT VỜI TUYỆT VỜI VỚI MỘT NEWTHER BONE NEWTHER, chèn kim intribullary lùi lại, xâm nhập vào xương đùi từ trochanter lớn hơn và khi phần cuối của kim đẩy da lên, tạo ra một vết rạch nhỏ 3cm tại nơi và tiếp tục chèn kim intrabullary cho đến khi nó được lộ ra bên ngoài da. Kim intriblullary được rút, chuyển hướng, đi qua foramen từ trochanter lớn hơn, và sau đó chèn gần như mặt phẳng của mặt cắt ngang. Cải thiện kim tiêm nội tuyến có các đầu tròn nhỏ với các lỗ khai thác. Sau đó, không cần phải rút ra và thay đổi hướng, và kim có thể được đấm ra và sau đó được đấm vào một lần. Ngoài ra, kim có thể được chèn vào thụt lùi bằng một chân dẫn hướng và tiếp xúc bên ngoài vết rạch trochanteric lớn hơn, và sau đó chốt có thể được đưa vào khoang tủy.
Phục hồi thêm của gãy xương. Căn chỉnh giải phẫu có thể đạt được bằng cách sử dụng đòn bẩy của pin có khung gần kết hợp với xoay vòng xương, lực kéo và topping gãy xương. Việc cố định đạt được với giá đỡ xương, và pin intriblullary sau đó được điều khiển để lỗ chiết của chân được hướng về phía sau để phù hợp với độ cong của xương đùi. Đầu của kim phải đạt đến phần thích hợp của đầu xa của gãy xương, nhưng không thông qua lớp sụn, và đầu của kim nên được để lại 2cm bên ngoài trochanter, để có thể loại bỏ sau đó.
Sau khi cố định, hãy thử chuyển động thụ động của chi và quan sát mọi sự bất ổn. Nếu cần phải thay thế kim intramedullary dày hơn, nó có thể được loại bỏ và thay thế. Nếu có một sự lỏng lẻo và mất ổn định nhẹ, một ốc vít có thể được thêm vào để tăng cường sự cố định. Hình 3.5.5.2-4））））
Vết thương cuối cùng đã được xả và đóng trong các lớp. Một khởi động thạch cao xoay vòng bên ngoài được đưa vào.
Ii tấm cố định bên trong vít tấm
Cố định bên trong với ốc vít tấm thép có thể được sử dụng trong tất cả các phần của thân xương đùi, nhưng 1/3 thấp hơn phù hợp hơn cho loại cố định này do khoang tủy rộng. Tấm thép nói chung hoặc tấm thép nén AO có thể được sử dụng. Cái sau là vững chắc hơn và cố định vững chắc hơn mà không cần cố định bên ngoài. Tuy nhiên, cả hai đều không thể tránh được vai trò của mặt nạ căng thẳng và phù hợp với nguyên tắc sức mạnh bằng nhau, cần phải được cải thiện.
Phương pháp này có phạm vi bong tróc lớn hơn, cố định nội bộ hơn, ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh và cũng có những thiếu sót.
Khi thiếu các điều kiện pin có khung, độ cong của tủy gãy cũ hoặc một phần lớn của không thể vượt qua và 1/3 phần dưới của gãy xương có thể thích nghi hơn.
(1) Đường rạch xương đùi hoặc sau bên.
(2) (2) Phơi nhiễm của gãy xương và tùy thuộc vào hoàn cảnh, nó nên được điều chỉnh và cố định bên trong với ốc vít tấm. Tấm phải được đặt ở phía lực căng bên, các ốc vít phải đi qua vỏ não ở cả hai bên và chiều dài của tấm phải gấp 4-5 lần đường kính của xương tại vị trí gãy. Chiều dài của tấm là 4 đến 8 lần đường kính của xương bị gãy. 6 đến 8 tấm lỗ thường được sử dụng trong xương đùi. Các mảnh xương lớn có thể được cố định bằng các ốc vít bổ sung, và một số lượng lớn các mảnh ghép xương có thể được đặt cùng một lúc ở phía trung gian của gãy xương bắt đầu. Hình 3.5.5.2-5）。
Rửa sạch và đóng trong các lớp. Tùy thuộc vào loại ốc vít tấm được sử dụng, người ta đã quyết định có nên áp dụng cố định bên ngoài bằng thạch cao hay không.
Thời gian đăng: Mar-27-2024
