Bán kính ở xa: Giải thích chi tiết về kỹ năng phẫu thuật cố định nội bộ Sith Hình ảnh và văn bản!

1. Chỉ định

1)

2). Giảm thủ công không thành công hoặc cố định bên ngoài không duy trì việc giảm.

3) .old gãy xương.

4). Fracture Malunion hoặc Nonunion. Xương hiện tại trong và ngoài nước

1. Chống chỉ định

Bệnh nhân cao tuổi không phù hợp để phẫu thuật.

1. Cố định nội bộ (cách tiếp cận Volar)

Chuẩn bị trước phẫu thuật thường xuyên. Gây mê được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê đám rối cánh tay hoặc gây mê toàn thân

1). Bệnh nhân được đặt ở vị trí nằm ngửa với chi bị ảnh hưởng bị bắt cóc và đặt trên khung phẫu thuật. Một vết rạch 8cm được thực hiện giữa động mạch xuyên tâm của cẳng tay và cơ carpi flexor carpi radialis và mở rộng đến nếp gấp cổ tay. Điều này hoàn toàn có thể phơi bày gãy xương và ngăn ngừa co lại sẹo. Vết rạch không cần phải đi vào lòng bàn tay (Hình 1-36a).

2. Bụng cơ được tiếp xúc hoàn toàn với cơ tứ giác phát âm (Hình 1-36C)

3)

4) .inSert một vũ nữ thoát y hoặc một con dao xương nhỏ từ đường gãy, và sử dụng nó như một đòn bẩy để giảm gãy xương. Chèn một người mổ xẻ hoặc một con dao cắt kéo nhỏ trên đường gãy vào vỏ xương bên để làm giảm nén và giảm mảnh gãy xương ở xa, và sử dụng các ngón tay để nén mảnh gãy lưng để giảm mảnh vỡ lưng.

Khi gãy xương styloid xuyên tâm bị gãy, rất khó để giảm gãy xương styloid xuyên tâm do kéo cơ brachioradialis. Để giảm lực kéo, brachioradialis có thể được thao tác hoặc mổ xẻ từ bán kính xa. Nếu cần thiết, đoạn xa có thể được cố định tạm thời vào đoạn gần với dây Kirschner.

Nếu quá trình styloid ulnar bị gãy và dịch chuyển, và khớp radioulnar ở xa không ổn định, một hoặc hai dây Kirschner có thể được sử dụng để cố định qua da và quá trình styloid ulnar có thể được đặt lại bằng cách tiếp cận volar. Gãy nhỏ hơn thường không cần điều trị bằng tay. Tuy nhiên, nếu khớp radioulnar ở xa không ổn định sau khi cố định bán kính, đoạn styloid có thể được cắt bỏ và các cạnh của phức hợp xơ hóa hình tam giác được khâu vào quá trình styloid ulnar với neo hoặc sợi tơ.

5). Với sự trợ giúp của lực kéo, viên nang và dây chằng có thể được sử dụng để giải phóng sự xen kẽ và giảm gãy xương. Sau khi gãy xương được giảm thành công, xác định vị trí vị trí của tấm thép volar dưới hướng dẫn của nội soi huỳnh quang tia X và vít một ốc vít vào lỗ hình bầu dục hoặc lỗ trượt để tạo điều kiện điều chỉnh vị trí (Hình 1-36F). Sử dụng lỗ khoan 2,5mm để khoan trung tâm của lỗ hình bầu dục và chèn vít tự khai thác 3,5mm.

Hình 1-36 vết rạch da (a); Vết rạch của vỏ gân flexor carpi radialis (b); bong tróc một phần của gân uốn để lộ cơ tứ giác phát âm (C); tách cơ tứ giác phát âm để lộ bán kính (d); phơi bày đường gãy (E); Đặt tấm volar và vít vào vít đầu tiên (F)
6) .use C-Arm Fluoroscopy để xác nhận vị trí tấm thích hợp. Nếu cần thiết, hãy đẩy tấm xa hoặc gần để có được vị trí vít xa tốt nhất.

7). Sử dụng một mũi khoan 2.0mm để khoan một lỗ ở đầu xa của tấm thép, đo độ sâu và vít trong vít khóa. Móng phải ngắn hơn 2 mm so với khoảng cách đo được để ngăn vít xâm nhập và nhô ra khỏi vỏ não. Nói chung, một ốc vít 20-22mm là đủ và cái cố định trên quá trình styloid xuyên tâm phải ngắn hơn. Sau khi vặn trong vít xa, vít nó chèn vít gần còn lại.

Bởi vì góc của vít được thiết kế, nếu tấm được đặt quá gần với đầu xa, vít sẽ đi vào khớp cổ tay. Lấy các lát tiếp tuyến của xương dưới màng cứng từ các vị trí vành và sagittal để đánh giá xem nó có đi vào khớp hay không, sau đó làm theo các hướng dẫn điều chỉnh các tấm thép và/hoặc ốc vít

. B
8). Lưu ý rằng cơ sẽ không bao phủ hoàn toàn tấm. Phần xa nên được đề cập để giảm thiểu tiếp xúc giữa gân uốn và tấm. Điều này có thể đạt được bằng cách khâu tứ giác phát vào rìa của brachioradialis, đóng lớp vết mổ từng lớp và sửa nó bằng thạch cao nếu cần thiết.