hình dạng của sụn
Khum bên trong và bên ngoài.
Khoảng cách giữa hai đầu sụn chêm trong lớn, có hình chữ “C”, mép nối vớichung bao và lớp sâu của dây chằng bên trong.
Sụn chêm bên có hình chữ "O".Gân cơ khoeo tách sụn chêm ra khỏi bao khớp ở 1/3 giữa và sau, tạo thành một khoảng trống.Sụn chêm bên được tách ra khỏi dây chằng bên.
Chỉ định phẫu thuật kinh điển chokhâu sụn khớplà vết rách dọc ở vùng màu đỏ.Với sự cải tiến của thiết bị và công nghệ, hầu hết các vết thương sụn khớp đều có thể được khâu lại, nhưng độ tuổi của bệnh nhân, diễn biến bệnh và đường lực chi dưới cũng cần được xem xét., chấn thương tổng hợp và nhiều tình huống khác, mục đích cuối cùng của việc khâu vết thương là mong vết thương sụn chêm sẽ lành chứ không phải khâu lại!
Các phương pháp khâu sụn khớp chủ yếu được chia thành ba loại: từ ngoài vào trong, từ trong ra ngoài và từ trong ra ngoài.Tùy theo phương pháp khâu sẽ có dụng cụ khâu tương ứng.Đơn giản nhất là có kim chọc thủng thắt lưng hoặc kim thông thường, ngoài ra còn có dụng cụ khâu sụn chêm và dụng cụ khâu sụn chêm đặc biệt.
Phương pháp từ ngoài vào trong có thể được thực hiện bằng kim tiêm thắt lưng cỡ 18 hoặc kim tiêm vát thông thường cỡ 12.Nó đơn giản và thuận tiện.Bệnh viện nào cũng có.Tất nhiên, có những chiếc kim đâm đặc biệt.- Ⅱ và 0/2 trạng thái yêu.Phương pháp từ ngoài vào tốn nhiều thời gian và không thể kiểm soát được đầu ra kim của sụn chêm trong khớp.Nó phù hợp với sừng trước và thân sụn chêm, nhưng không phù hợp với sừng sau.
Cho dù bạn luồn dây dẫn như thế nào, kết quả cuối cùng của phương pháp từ ngoài vào trong là định tuyến lại đường chỉ đi vào từ bên ngoài và qua vết rách sụn chêm ra bên ngoài cơ thể và thắt nút tại chỗ để hoàn thành vết khâu sửa chữa.
Phương pháp từ trong ra ngoài tốt hơn và ngược lại với phương pháp từ ngoài vào trong.Kim và chì được truyền từ bên trong khớp ra bên ngoài khớp, đồng thời nó cũng được cố định bằng một nút thắt bên ngoài khớp.Nó có thể kiểm soát vị trí chèn kim của sụn khớp trong khớp, đường khâu gọn gàng và đáng tin cậy hơn..Tuy nhiên, phương pháp từ trong ra ngoài cần có dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, đồng thời cần có thêm vết mổ để bảo vệ mạch máu và dây thần kinh bằng vách ngăn vòng cung khi khâu sừng sau.
Các phương pháp toàn diện bao gồm công nghệ bấm kim, công nghệ móc khâu, công nghệ kẹp khâu, công nghệ neo và công nghệ đường hầm xuyên xương.Nó cũng phù hợp với những vết thương ở sừng trước nên ngày càng được các bác sĩ coi trọng, tuy nhiên khâu nội khớp toàn bộ cần có dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng.
1. Kỹ thuật dập ghim là phương pháp toàn khớp được sử dụng phổ biến nhất.Nhiều công ty như Smith cháu trai, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, v.v. tự sản xuất máy dập ghim, mỗi công ty đều có ưu điểm và nhược điểm riêng.Các bác sĩ thường sử dụng chúng theo sở thích và sự quen thuộc của họ để lựa chọn, trong tương lai, những chiếc máy dập ghim sụn chêm mới hơn và nhân văn hơn sẽ xuất hiện với số lượng lớn.
2. Công nghệ kẹp khâu có nguồn gốc từ công nghệ nội soi khớp vai.Nhiều bác sĩ cảm thấy rằng kẹp khâu của vòng bít xoay rất tiện lợi và nhanh chóng khi sử dụng, chúng được chuyển sang khâu vết thương sụn chêm.Bây giờ có nhiều thứ tinh tế và chuyên dụng hơnvết khâu sụn khớptrên thị trường.Cần bán kìm.Bởi vì công nghệ kẹp khâu giúp thao tác đơn giản và rút ngắn đáng kể thời gian thao tác nên đặc biệt thích hợp cho những chấn thương rễ sau sụn chêm khó khâu.
3. Công nghệ neo thực sự nên tham khảo thế hệ đầu tiênsửa chữa sụn chêm, là một loại kim bấm được thiết kế đặc biệt để khâu sụn chêm.Sản phẩm này không còn có sẵn.
Ngày nay, công nghệ neo thường đề cập đến việc sử dụng các neo thực sự.Engelsohn và cộng sự.báo cáo đầu tiên vào năm 2007 rằng phương pháp sửa chữa neo khâu đã được sử dụng để điều trị chấn thương rễ sau sụn chêm trong.Các neo được chèn vào khu vực in và khâu lại.Sửa chữa neo khâu phải là một phương pháp tốt, nhưng cho dù đó là chấn thương rễ sau bán nguyệt trong hay ngoài, neo khâu sẽ có nhiều vấn đề như thiếu cách tiếp cận phù hợp, khó đặt và không có khả năng vít neo vuông góc với bề mặt xương., trừ khi có một sự thay đổi mang tính cách mạng trong chế tạo neo hoặc các lựa chọn tiếp cận phẫu thuật tốt hơn, rất khó để trở thành một phương pháp đơn giản, thuận tiện, đáng tin cậy và được sử dụng phổ biến.
4. Kỹ thuật khâu xuyên xương là một trong những phương pháp khâu nội khớp tổng thể.Năm 2006, Raustol lần đầu tiên sử dụng phương pháp này để khâu vết thương rễ sụn chêm trong, sau đó được sử dụng đặc biệt cho chấn thương rễ sụn chêm bên và vết rách thân sụn quay ở vùng gân sụn chêm, v.v. -Chỉ khâu xương trước tiên là cạo sụn tại điểm chèn sau khi xác nhận tổn thương qua nội soi khớp và sử dụng kính ngắm xương chày ACL hoặc kính ngắm đặc biệt để nhắm và khoan đường hầm.Có thể sử dụng kênh xương đơn hoặc xương đôi và có thể sử dụng kênh xương đơn.Phương pháp Đường hầm xương lớn hơn, thao tác đơn giản nhưng mặt trước phải cố định bằng nút bấm.Phương pháp đào hầm xương đôi cần phải khoan thêm một đường hầm xương nữa, điều này không hề dễ dàng đối với người mới bắt đầu.Mặt trước có thể thắt nút trực tiếp trên bề mặt xương, chi phí thấp.
Thời gian đăng: 23-09-2022
