hình dạng của mặt khum
Sụn chêm trong và ngoài.
Khoảng cách giữa hai đầu của sụn chêm giữa lớn, có hình chữ "C" và cạnh được kết nối vớichung bao khớp và lớp sâu của dây chằng bên trong.
Sụn chêm bên có hình chữ "O". Gân khoeo tách sụn chêm khỏi bao khớp ở giữa và sau 1/3, tạo thành một khoảng hở. Sụn chêm bên tách khỏi dây chằng bên ngoài.
Chỉ định phẫu thuật cổ điển chokhâu sụn chêmlà vết rách dọc ở vùng đỏ. Với sự cải tiến của thiết bị và công nghệ, hầu hết các chấn thương sụn chêm đều có thể khâu lại, nhưng tuổi của bệnh nhân, quá trình bệnh và đường lực chi dưới cũng cần được xem xét. , chấn thương kết hợp và nhiều tình huống khác, mục đích cuối cùng của khâu là hy vọng rằng chấn thương sụn chêm sẽ lành lại, không phải khâu để khâu!
Phương pháp khâu sụn chêm chủ yếu chia thành ba loại: ngoài vào trong, trong ra ngoài và toàn bộ bên trong. Tùy thuộc vào phương pháp khâu, sẽ có các dụng cụ khâu tương ứng. Đơn giản nhất là kim chọc dò thắt lưng hoặc kim thông thường, ngoài ra còn có các dụng cụ khâu sụn chêm đặc biệt và dụng cụ khâu sụn chêm.
Phương pháp ngoài vào có thể dùng kim chọc dò thắt lưng 18-gauge hoặc kim tiêm vát thông thường 12-gauge để chọc. Đơn giản và tiện lợi. Bệnh viện nào cũng có. Tất nhiên, có kim chọc dò chuyên dụng. - Ⅱ và 0/2 của trạng thái tình yêu. Phương pháp ngoài vào tốn thời gian và không thể kiểm soát được đầu ra của kim của sụn chêm trong khớp. Phù hợp với sừng trước và thân sụn chêm, nhưng không phù hợp với sừng sau.
Bất kể bạn luồn chỉ theo cách nào, kết quả cuối cùng của phương pháp từ ngoài vào trong là định tuyến lại đường khâu đi vào từ bên ngoài và qua vết rách sụn chêm ra bên ngoài cơ thể và thắt nút tại chỗ để hoàn thành đường khâu sửa chữa.
Phương pháp bên trong ra ngoài tốt hơn và ngược lại với phương pháp bên ngoài vào trong. Kim và chì được đưa từ bên trong khớp ra bên ngoài khớp, và nó cũng được cố định bằng một nút thắt bên ngoài khớp. Nó có thể kiểm soát vị trí chèn kim của sụn chêm trong khớp và khâu gọn gàng và đáng tin cậy hơn. . Tuy nhiên, phương pháp bên trong ra ngoài đòi hỏi phải có dụng cụ phẫu thuật đặc biệt và cần phải rạch thêm để bảo vệ mạch máu và dây thần kinh bằng các vách ngăn cung khi khâu sừng sau.
Phương pháp All-Inside bao gồm công nghệ bấm kim, công nghệ móc khâu, công nghệ kẹp khâu, công nghệ neo và công nghệ đường hầm xuyên xương. Nó cũng phù hợp với chấn thương sừng trước, vì vậy ngày càng được các bác sĩ coi trọng, nhưng khâu nội khớp hoàn toàn đòi hỏi phải có dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng.
1. Kỹ thuật bấm kim là phương pháp toàn khớp được sử dụng phổ biến nhất. Nhiều công ty như Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, v.v. đều sản xuất máy bấm kim của riêng mình, mỗi loại đều có ưu và nhược điểm riêng. Các bác sĩ thường sử dụng chúng theo sở thích và sự quen thuộc của riêng mình để lựa chọn, trong tương lai, máy bấm kim sụn chêm mới hơn và nhân bản hơn sẽ xuất hiện với số lượng lớn.
2.Kẹp khâu có nguồn gốc từ công nghệ nội soi khớp vai. Nhiều bác sĩ cảm thấy kẹp khâu vòng xoay vai tiện lợi và nhanh chóng khi sử dụng, và chúng được chuyển sang khâu chấn thương sụn chêm. Bây giờ có nhiều loại tinh vi và chuyên biệt hơnkhâu sụn chêmtrên thị trường. Kìm để bán. Vì công nghệ kẹp khâu đơn giản hóa thao tác và rút ngắn đáng kể thời gian thao tác, đặc biệt phù hợp với chấn thương ở gốc sau của sụn chêm, khó khâu.
3. Công nghệ neo thực sự phải tham khảo thế hệ đầu tiênsửa chữa độ bão hòa meniscal, là kim bấm được thiết kế đặc biệt cho khâu sụn chêm. Sản phẩm này hiện không còn nữa.
Ngày nay, công nghệ neo thường đề cập đến việc sử dụng neo thực sự. Engelsohn và cộng sự lần đầu tiên báo cáo vào năm 2007 rằng phương pháp sửa chữa neo khâu được sử dụng để điều trị chấn thương rễ sau sụn chêm trong. Neo được đưa vào vùng in và khâu lại. Sửa chữa neo khâu phải là một phương pháp tốt, nhưng cho dù đó là chấn thương rễ sau bán nguyệt trong hay ngoài, neo khâu phải có nhiều vấn đề như thiếu phương pháp tiếp cận phù hợp, khó đặt và không thể vặn neo vuông góc với bề mặt xương. , trừ khi có sự thay đổi mang tính cách mạng trong chế tạo neo hoặc các tùy chọn tiếp cận phẫu thuật tốt hơn, nếu không sẽ khó trở thành một phương pháp đơn giản, thuận tiện, đáng tin cậy và được sử dụng phổ biến.
4. Kỹ thuật đường xuyên xương là một trong những phương pháp khâu nội khớp toàn phần. Năm 2006, Raustol lần đầu tiên sử dụng phương pháp này để khâu chấn thương rễ sau sụn chêm trong, sau đó được sử dụng chuyên biệt cho chấn thương rễ sau sụn chêm ngoài và rách thân sụn chêm quay và rách ở vùng gân sụn chêm-khe khoeo, v.v. Phương pháp khâu xuyên xương là trước tiên cạo sụn tại điểm chèn sau khi xác nhận chấn thương dưới nội soi khớp, và sử dụng kính ngắm ACL chày hoặc kính ngắm chuyên dụng để ngắm và khoan đường hầm. Có thể sử dụng ống xương đơn hoặc xương đôi, và có thể sử dụng ống xương đơn. Phương pháp Đường hầm xương lớn hơn và thao tác đơn giản, nhưng mặt trước phải cố định bằng nút. Phương pháp đường hầm xương đôi cần khoan thêm một đường hầm xương, điều này không dễ đối với người mới bắt đầu. Mặt trước có thể được thắt nút trực tiếp trên bề mặt xương và chi phí thấp.
Thời gian đăng: 23-09-2022
