hình dạng của sụn chêm
Sụn chêm trong và ngoài.
Khoảng cách giữa hai đầu của sụn chêm trong khá lớn, tạo thành hình chữ "C", và mép của nó được nối liền với...chung bao khớp và lớp sâu của dây chằng bên trong.
Sụn chêm ngoài có hình chữ "O". Gân cơ khoeo ngăn cách sụn chêm với bao khớp ở phần giữa và 1/3 phía sau, tạo thành một khe hở. Sụn chêm ngoài được ngăn cách với dây chằng bên ngoài.
Chỉ định phẫu thuật kinh điển chokhâu sụn chêmVết rách dọc ở vùng đỏ là một tổn thương nghiêm trọng. Với sự cải tiến của trang thiết bị và công nghệ, hầu hết các tổn thương sụn chêm đều có thể khâu được, nhưng cần phải xem xét tuổi tác của bệnh nhân, diễn biến bệnh, lực tác động lên chi dưới, cũng như các trường hợp chấn thương kết hợp và nhiều tình huống khác. Mục đích cuối cùng của việc khâu là hy vọng tổn thương sụn chêm sẽ lành lại, chứ không phải chỉ là khâu cho có!
Các phương pháp khâu sụn chêm chủ yếu được chia thành ba loại: từ ngoài vào trong, từ trong ra ngoài và khâu toàn bộ vào trong. Tùy thuộc vào phương pháp khâu, sẽ có các dụng cụ khâu tương ứng. Đơn giản nhất là sử dụng kim chọc dò tủy sống hoặc kim thông thường, ngoài ra còn có các thiết bị khâu sụn chêm chuyên dụng và các thiết bị khâu sụn chêm phức tạp hơn.
Phương pháp chọc kim từ ngoài vào trong có thể được thực hiện bằng kim chọc tủy sống cỡ 18 hoặc kim tiêm thông thường có đầu vát cỡ 12. Phương pháp này đơn giản và tiện lợi. Bệnh viện nào cũng có. Tất nhiên, cũng có các loại kim chọc chuyên dụng. - II và O/2 của trạng thái tình yêu. Phương pháp chọc kim từ ngoài vào trong tốn thời gian và không kiểm soát được vị trí kim đi vào sụn chêm trong khớp. Phương pháp này thích hợp cho sừng trước và thân sụn chêm, nhưng không thích hợp cho sừng sau.
Dù bạn luồn chỉ theo cách nào, kết quả cuối cùng của phương pháp từ ngoài vào trong là chuyển hướng sợi chỉ đã đi vào từ bên ngoài và xuyên qua vết rách sụn chêm ra bên ngoài cơ thể và thắt nút tại chỗ để hoàn thành đường khâu sửa chữa.
Phương pháp khâu từ trong ra ngoài tốt hơn và ngược lại với phương pháp khâu từ ngoài vào trong. Kim và dây dẫn được luồn từ bên trong khớp ra bên ngoài khớp, và được cố định bằng một nút thắt bên ngoài khớp. Phương pháp này giúp kiểm soát vị trí chèn kim vào sụn chêm trong khớp, và đường khâu gọn gàng và chắc chắn hơn. Tuy nhiên, phương pháp khâu từ trong ra ngoài đòi hỏi các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, và cần thêm các vết rạch để bảo vệ mạch máu và dây thần kinh bằng các tấm chắn hình vòng cung khi khâu sừng sau.
Các phương pháp khâu toàn bộ bên trong khớp bao gồm công nghệ bấm ghim, công nghệ móc khâu, công nghệ kẹp khâu, công nghệ neo và công nghệ đường hầm xuyên xương. Phương pháp này cũng phù hợp với các tổn thương sừng trước, vì vậy nó ngày càng được các bác sĩ đánh giá cao, nhưng khâu toàn bộ bên trong khớp đòi hỏi các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng.
1. Kỹ thuật dùng kẹp bấm là phương pháp khâu toàn khớp được sử dụng phổ biến nhất. Nhiều công ty như Smith Noir, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, v.v. sản xuất các loại kẹp bấm riêng của họ, mỗi loại đều có ưu điểm và nhược điểm riêng. Các bác sĩ thường lựa chọn theo sở thích và sự quen thuộc của mình, trong tương lai, sẽ có nhiều loại kẹp bấm sụn chêm mới và tiện dụng hơn xuất hiện.
2. Công nghệ kẹp khâu được phát triển từ công nghệ nội soi khớp vai. Nhiều bác sĩ nhận thấy kẹp khâu gân chóp xoay rất tiện lợi và nhanh chóng khi sử dụng, và chúng được ứng dụng trong việc khâu các tổn thương sụn chêm. Hiện nay, đã có những loại kẹp được cải tiến và chuyên dụng hơn.khâu sụn chêmTrên thị trường. Kìm khâu đang được bán. Nhờ công nghệ kìm khâu, thao tác được đơn giản hóa và rút ngắn đáng kể thời gian phẫu thuật, do đó nó đặc biệt thích hợp cho các tổn thương ở phần gốc sau của sụn chêm, vốn rất khó khâu.
3. Công nghệ neo thực sự nên đề cập đến thế hệ đầu tiên.sửa chữa sụn chêmĐây là loại ghim cài được thiết kế đặc biệt để khâu sụn chêm. Sản phẩm này hiện không còn được bán nữa.
Hiện nay, công nghệ neo thường đề cập đến việc sử dụng các neo thực sự. Engelsohn và cộng sự lần đầu tiên báo cáo vào năm 2007 rằng phương pháp sửa chữa bằng neo chỉ khâu được sử dụng để điều trị tổn thương rễ sau sụn chêm trong. Các neo được đưa vào vùng đã được in và khâu lại. Sửa chữa bằng neo chỉ khâu là một phương pháp tốt, nhưng dù là tổn thương rễ sau sụn chêm trong hay ngoài, neo chỉ khâu vẫn gặp nhiều vấn đề như thiếu đường tiếp cận phù hợp, khó đặt neo và không thể vặn neo vuông góc với bề mặt xương. Trừ khi có sự thay đổi mang tính cách mạng trong chế tạo neo hoặc các lựa chọn tiếp cận phẫu thuật tốt hơn, nếu không, phương pháp này khó có thể trở thành một phương pháp đơn giản, tiện lợi, đáng tin cậy và được sử dụng phổ biến.
4. Kỹ thuật khâu xuyên xương là một trong những phương pháp khâu nội khớp toàn phần. Năm 2006, Raustol lần đầu tiên sử dụng phương pháp này để khâu tổn thương gốc sau sụn chêm trong, và sau đó nó được sử dụng đặc biệt cho tổn thương gốc sau sụn chêm ngoài, rách thân sụn chêm hướng tâm và rách vùng gân sụn chêm-khoeo, v.v. Phương pháp khâu xuyên xương là trước tiên cạo bỏ sụn tại điểm bám sau khi xác nhận tổn thương dưới nội soi khớp, và sử dụng dụng cụ soi xương chày ACL hoặc dụng cụ soi chuyên dụng để định hướng và khoan đường hầm. Có thể sử dụng ống xương đơn hoặc ống xương đôi. Phương pháp ống xương đơn có thể được sử dụng. Đường hầm xương lớn hơn và thao tác đơn giản, nhưng phần đầu phải được cố định bằng nút. Phương pháp ống xương đôi cần khoan thêm một đường hầm xương nữa, điều này không dễ dàng đối với người mới bắt đầu. Phần đầu có thể được thắt nút trực tiếp trên bề mặt xương, và chi phí thấp.
Thời gian đăng bài: 23/09/2022
