Gãy xương xương đòn là một trong những gãy xương chi trên phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng, với 82% gãy xương xương đòn là gãy xương giữa trục. Hầu hết các gãy xương xương đòn mà không có sự dịch chuyển đáng kể có thể được xử lý một cách bảo thủ bằng các băng hình tám, trong khi những người có sự dịch chuyển đáng kể, mô mềm xen kẽ, nguy cơ thỏa hiệp mạch máu hoặc thần kinh hoặc nhu cầu chức năng cao có thể yêu cầu cố định bên trong với các tấm. Tỷ lệ không liên quan sau khi cố định bên trong gãy xương xương đòn tương đối thấp, khoảng 2,6%. Các không liên quan đến triệu chứng thường yêu cầu phẫu thuật sửa đổi, với phương pháp chính thống là ghép xương hủy kết hợp với cố định nội bộ. Tuy nhiên, việc quản lý các vấn đề không bị teo tái phát ở những bệnh nhân đã trải qua sửa đổi không liên quan là vô cùng khó khăn và vẫn là một vấn đề nan giải cho cả bác sĩ và bệnh nhân.
Để giải quyết vấn đề này, một giáo sư tại Bệnh viện Hội Chữ thập đỏ Xi'an đã sử dụng sáng tạo một cách tạo ra cấu trúc xương iliac tự thân kết hợp với ghép xương hủy tự trị để điều trị các chất không chịu lửa của gãy xương xương đòn sau phẫu thuật sửa đổi thất bại, đạt được kết quả thuận lợi. Các kết quả nghiên cứu đã được công bố trên tạp chí "Chỉnh hình quốc tế".
Thủ tục phẫu thuật
Các quy trình phẫu thuật cụ thể có thể được tóm tắt là hình dưới đây
Trả lời: Loại bỏ sự cố định clavicular ban đầu, loại bỏ xương xơ cứng và sẹo sợi ở đầu gãy của gãy xương;
B: Các tấm tái tạo bằng xương bằng nhựa đã được sử dụng, các ốc vít khóa được đưa vào các đầu bên trong và bên ngoài để duy trì sự ổn định tổng thể của xương đòn, và các ốc vít không được cố định trong khu vực được xử lý ở đầu vỡ của xương đòn.
C: Sau khi cố định tấm, khoan các lỗ bằng kim Kirschler dọc theo đầu vỡ của vết nứt vào bên trong và bên ngoài cho đến khi lỗ hổng máu (dấu hiệu tiêu đỏ), cho thấy vận chuyển máu xương tốt ở đây;
D: Tại thời điểm này, tiếp tục khoan 5 mm bên trong và bên ngoài và khoan các lỗ dọc ở phía sau, có lợi cho phẫu thuật cắt bỏ xương tiếp theo;
E: Sau khi cắt bỏ xương dọc theo lỗ khoan ban đầu, di chuyển vỏ dưới xương dưới để để lại máng xương;
F: Xương xương chậu hai bên được cấy vào rãnh xương, và sau đó là vỏ não trên, đỉnh xương chậu và vỏ dưới được cố định bằng ốc vít; Xương hủy chậu được đưa vào không gian gãy
Đặc trưng
trường hợp:
Bệnh nhân là một người đàn ông 42 tuổi bị gãy xương giữa phần bên trái do chấn thương (A); Sau phẫu thuật (b); Cố định gãy xương và xương không liên minh trong vòng 8 tháng sau phẫu thuật (c); Sau lần cải tạo đầu tiên (D); Gãy của tấm thép 7 tháng sau khi cải tạo và không lành (E); Gãy xương được chữa lành (H, I) sau khi ghép xương cấu trúc (F, G) của vỏ ilium.
Trong nghiên cứu của tác giả, tổng cộng 12 trường hợp không điều trị xương chịu lửa đã được đưa vào, tất cả đều đạt được sự chữa lành xương sau phẫu thuật và 2 bệnh nhân bị biến chứng, 1 trường hợp huyết khối tĩnh mạch bắp chân và 1 trường hợp đau xương chậu.
Chất chịu khó chịu không phải là một vấn đề rất khó khăn trong thực hành lâm sàng, mang lại gánh nặng tâm lý nặng nề cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Phương pháp này, kết hợp với ghép xương cấu trúc của xương vỏ não của ilium và ghép xương hủy, đã đạt được kết quả tốt của việc chữa lành xương, và hiệu quả là chính xác, có thể được sử dụng làm tài liệu tham khảo cho các bác sĩ lâm sàng.
Thời gian đăng: Mar-23-2024
