Đặc điểm lâm sàng “tổn thương hôn” ở khớp khuỷu

Gãy xương quay và cổ quay là những gãy xương khuỷu tay phổ biến, thường do lực dọc trục hoặc ứng suất valgus.Khi khớp khuỷu ở tư thế duỗi, 60% lực dọc trục trên cẳng tay được truyền tới gần qua đầu quay.Sau chấn thương ở đầu quay hoặc cổ quay do lực, lực cắt có thể ảnh hưởng đến đầu xương cánh tay, có khả năng dẫn đến chấn thương xương và sụn.

Vào năm 2016, Claessen đã xác định được một loại chấn thương cụ thể trong đó gãy xương đầu/cổ quay đi kèm với tổn thương xương/sụn ở đầu xương cánh tay.Tình trạng này được gọi là “tổn thương hôn”, với các vết gãy bao gồm sự kết hợp này được gọi là “gãy xương hôn”.Trong báo cáo của mình, họ bao gồm 10 trường hợp gãy xương hôn và phát hiện ra rằng 9 trường hợp bị gãy xương quay được phân loại là Mason loại II.Điều này gợi ý rằng với gãy xương quay kiểu Mason II, cần nâng cao nhận thức về khả năng gãy xương kèm theo của chỏm xương cánh tay.

Trong thực hành lâm sàng, gãy xương hôn rất dễ bị chẩn đoán sai, đặc biệt trong những trường hợp có sự dịch chuyển đáng kể của gãy xương quay ở đầu/cổ.Điều này có thể dẫn đến việc bỏ qua các tổn thương liên quan đến đầu xương cánh tay.Để điều tra các đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ gãy xương khi hôn, các nhà nghiên cứu nước ngoài đã tiến hành phân tích thống kê trên cỡ mẫu lớn hơn vào năm 2022. Kết quả như sau:

Nghiên cứu bao gồm tổng cộng 101 bệnh nhân bị gãy xương quay đầu/cổ đã được điều trị từ năm 2017 đến năm 2020. Dựa trên việc họ có liên quan đến gãy xương chỏm xương cánh tay ở cùng một bên hay không, các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm đầu (Nhóm I) và nhóm không có đầu (Nhóm II).

Hơn nữa, các vết gãy xương quay được phân tích dựa trên vị trí giải phẫu của chúng, được chia thành ba vùng.Vùng đầu tiên là vùng an toàn, vùng thứ hai là vùng giữa phía trước và vùng thứ ba là vùng giữa phía sau.

Kết quả nghiên cứu cho thấy những phát hiện sau:

1. Phân loại gãy xương quay của Mason càng cao thì nguy cơ gãy xương chỏm đi kèm càng lớn.Xác suất gãy xương quay loại I Mason có liên quan đến gãy xương chỏm là 9,5% (6/63);đối với Mason loại II là 25% (24/6);còn đối với Mason loại III là 41,7% (12/5).

1. Khi gãy xương quay mở rộng đến cổ quay, nguy cơ gãy xương quay sẽ giảm.Y văn không xác định được bất kỳ trường hợp cá biệt nào về gãy cổ xương quay đi kèm với gãy xương chỏm.

1. Dựa trên các vùng giải phẫu của gãy xương quay, các vết gãy nằm trong “vùng an toàn” của xương quay có nguy cơ liên quan đến gãy xương chỏm xương cao hơn.

▲ Phân loại Mason về gãy xương quay.

▲ Một trường hợp bệnh nhân bị gãy hôn, trong đó đầu quay được cố định bằng một tấm thép và ốc vít, còn chỏm xương cánh tay được cố định bằng vít Bold.