Đặc điểm lâm sàng của tổn thương "tiếp xúc" ở khớp khuỷu tay

Gãy chỏm xương quay và cổ xương quay là những loại gãy xương khớp khuỷu tay thường gặp, thường do lực dọc trục hoặc ứng suất vẹo ngoài gây ra. Khi khớp khuỷu tay ở tư thế duỗi thẳng, 60% lực dọc trục tác động lên cẳng tay được truyền lên phía trên thông qua chỏm xương quay. Sau khi chỏm xương quay hoặc cổ xương quay bị tổn thương do lực tác động, lực cắt có thể ảnh hưởng đến chỏm xương cánh tay, có khả năng dẫn đến tổn thương xương và sụn.

Năm 2016, Claessen đã xác định một loại tổn thương cụ thể trong đó gãy đầu/cổ xương quay đi kèm với tổn thương xương/sụn ở chỏm xương cánh tay. Tình trạng này được gọi là "tổn thương tiếp xúc", và các trường hợp gãy xương có sự kết hợp này được gọi là "gãy xương tiếp xúc". Trong báo cáo của họ, họ đã đưa vào 10 trường hợp gãy xương tiếp xúc và phát hiện 9 trường hợp bị gãy đầu xương quay được phân loại là Mason loại II. Điều này cho thấy rằng đối với gãy đầu xương quay loại II theo phân loại Mason, cần phải nâng cao nhận thức về khả năng gãy xương kèm theo ở chỏm xương cánh tay.

Trong thực tiễn lâm sàng, gãy xương kiểu "gãy tiếp xúc" rất dễ bị chẩn đoán sai, đặc biệt là trong trường hợp có sự di lệch đáng kể của đầu/cổ xương quay bị gãy. Điều này có thể dẫn đến việc bỏ sót các tổn thương kèm theo ở chỏm xương cánh tay. Để nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và tỷ lệ mắc gãy xương kiểu "gãy tiếp xúc", các nhà nghiên cứu nước ngoài đã tiến hành phân tích thống kê trên một mẫu lớn hơn vào năm 2022. Kết quả như sau:

Nghiên cứu bao gồm tổng cộng 101 bệnh nhân bị gãy đầu/cổ xương quay được điều trị từ năm 2017 đến năm 2020. Dựa trên việc họ có bị gãy kèm theo chỏm xương cánh tay cùng bên hay không, các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm có gãy chỏm xương cánh tay (Nhóm I) và nhóm không có gãy chỏm xương cánh tay (Nhóm II).

Hơn nữa, các trường hợp gãy đầu xương quay được phân tích dựa trên vị trí giải phẫu, được chia thành ba vùng. Vùng thứ nhất là vùng an toàn, vùng thứ hai là vùng trước trong, và vùng thứ ba là vùng sau trong.

Kết quả nghiên cứu đã đưa ra những phát hiện sau:

1. Phân loại Mason càng cao đối với gãy chỏm xương quay thì nguy cơ gãy chỏm xương cánh tay kèm theo càng lớn. Xác suất gãy chỏm xương quay loại I theo Mason đi kèm với gãy chỏm xương cánh tay là 9,5% (6/63); loại II theo Mason là 25% (6/24); và loại III theo Mason là 41,7% (5/12).

1. Khi gãy chỏm xương quay lan đến cổ xương quay, nguy cơ gãy chỏm xương cánh tay giảm đi. Các tài liệu hiện có không ghi nhận trường hợp nào riêng lẻ gãy cổ xương quay kèm theo gãy chỏm xương cánh tay.

1. Dựa trên các vùng giải phẫu của gãy chỏm xương quay, các vết gãy nằm trong "vùng an toàn" của chỏm xương quay có nguy cơ cao hơn đi kèm với gãy chỏm xương cánh tay.

▲ Phân loại gãy đầu xương quay theo Mason.

▲ Một trường hợp bệnh nhân bị gãy xương kiểu "gãy tiếp xúc", trong đó chỏm xương quay được cố định bằng tấm thép và vít, còn chỏm xương cánh tay được cố định bằng vít Bold.