Gãy vùng liên mấu chuyển xương đùi chiếm 50% các trường hợp gãy xương hông và là loại gãy xương thường gặp nhất ở người cao tuổi.Cố định móng có khung là tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật điều trị gãy xương liên khớp.Có sự đồng thuận giữa các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để tránh "hiệu ứng quần short" bằng cách sử dụng móng tay dài hay ngắn, nhưng hiện tại vẫn chưa có sự đồng thuận về việc lựa chọn giữa móng tay dài và móng tay ngắn.
Về lý thuyết, móng tay ngắn có thể rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm mất máu và tránh bị khoan, trong khi móng tay dài mang lại sự ổn định tốt hơn.Trong quá trình cắm móng tay, phương pháp thông thường để đo chiều dài của móng tay dài là đo độ sâu của chốt dẫn hướng được cắm vào.Tuy nhiên, phương pháp này thường không chính xác lắm và nếu có sai lệch về chiều dài, việc thay thế móng có khung có thể dẫn đến mất máu nhiều hơn, tăng chấn thương khi phẫu thuật và kéo dài thời gian phẫu thuật.Do đó, nếu có thể đánh giá được độ dài cần thiết của móng trong khung trước phẫu thuật thì mục tiêu cắm móng có thể đạt được chỉ trong một lần thử, tránh được những rủi ro trong khi phẫu thuật.
Để giải quyết thách thức lâm sàng này, các học giả nước ngoài đã sử dụng hộp đóng gói móng tay có khung (Hộp) để đánh giá trước phẫu thuật chiều dài của móng tay có khung dưới phương pháp soi huỳnh quang, được gọi là "Kỹ thuật hộp".Hiệu quả ứng dụng lâm sàng là tốt, như được chia sẻ dưới đây:
Đầu tiên, đặt bệnh nhân lên giường kéo và thực hiện nắn chỉnh khép kín dưới lực kéo như thường lệ.Sau khi đạt được mức giảm ưng ý, lấy chiếc đinh có khung chưa mở (bao gồm cả hộp đóng gói) và đặt hộp đóng gói phía trên xương đùi của chi bị ảnh hưởng:
Với sự hỗ trợ của máy soi huỳnh quang C-arm, tham chiếu vị trí gần nhất là căn chỉnh đầu gần của móng có khung với vỏ phía trên cổ xương đùi và đặt nó trên hình chiếu của điểm vào của móng có khung.
Khi vị trí gần đã đạt yêu cầu, hãy duy trì vị trí gần, sau đó đẩy cánh tay C về phía đầu xa và thực hiện soi huỳnh quang để có được hình ảnh bên thực sự của khớp gối.Tham chiếu vị trí xa là rãnh liên lồi cầu của xương đùi.Thay thế đinh có khung với các chiều dài khác nhau, nhằm đạt được khoảng cách giữa đầu xa của đinh có khung xương đùi và rãnh liên lồi cầu của xương đùi trong phạm vi 1-3 đường kính tính từ móng có khung.Điều này cho thấy độ dài thích hợp của móng có khung.
Ngoài ra, các tác giả đã mô tả hai đặc điểm hình ảnh có thể cho thấy móng tay có khung quá dài:
1. Đầu xa của đinh nội tủy được đưa vào 1/3 phần xa của bề mặt khớp xương bánh chè (bên trong đường trắng trong hình bên dưới).
2. Đầu xa của móng có khung được chèn vào hình tam giác được tạo bởi đường Blumensaat.
Các tác giả đã sử dụng phương pháp này để đo chiều dài móng tay có khung ở 21 bệnh nhân và nhận thấy tỷ lệ chính xác là 95,2%.Tuy nhiên, có thể có một vấn đề tiềm ẩn với phương pháp này: khi móng tay có khung được đưa vào mô mềm, có thể có hiệu ứng phóng đại trong quá trình soi huỳnh quang.Điều này có nghĩa là chiều dài thực tế của móng có khung được sử dụng có thể cần phải ngắn hơn một chút so với số đo trước phẫu thuật.Các tác giả đã quan sát hiện tượng này ở những bệnh nhân béo phì và đề xuất rằng đối với những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng, chiều dài của móng trong có khung nên được rút ngắn vừa phải trong quá trình đo hoặc đảm bảo rằng khoảng cách giữa đầu xa của móng trong có khung và rãnh liên lồi cầu của xương đùi nằm trong khoảng. 2-3 đường kính của móng tay có khung.
Ở một số quốc gia, móng tay có khung có thể được đóng gói riêng lẻ và được khử trùng trước, nhưng trong nhiều trường hợp, các móng có chiều dài khác nhau được trộn lẫn với nhau và được khử trùng chung bởi các nhà sản xuất.Kết quả là không thể đánh giá được độ dài của móng có khung trước khi khử trùng.Tuy nhiên, quá trình này có thể được hoàn thành sau khi tấm màn khử trùng đã được áp dụng.
Thời gian đăng: Apr-09-2024
