Gãy xương của vùng interrochanteric của xương đùi chiếm 50% gãy xương hông và là loại gãy xương phổ biến nhất ở bệnh nhân cao tuổi. Cắc cố định móng tay là tiêu chuẩn vàng để điều trị phẫu thuật gãy xương liên biến. Có sự đồng thuận giữa các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để tránh "hiệu ứng quần short" bằng cách sử dụng móng tay dài hoặc ngắn, nhưng hiện tại không có sự đồng thuận về sự lựa chọn giữa móng dài và ngắn.
Về lý thuyết, móng tay ngắn có thể rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm mất máu và tránh ream, trong khi móng dài cung cấp sự ổn định tốt hơn. Trong quá trình chèn móng, phương pháp thông thường để đo chiều dài của móng dài là đo độ sâu của chân dẫn hướng chèn. Tuy nhiên, phương pháp này thường không chính xác lắm và nếu có độ lệch chiều dài, việc thay thế móng tay có thể dẫn đến mất máu lớn hơn, làm tăng chấn thương phẫu thuật và thời gian phẫu thuật kéo dài. Do đó, nếu độ dài cần thiết của móng tay có thể được đánh giá trước phẫu thuật, mục tiêu của việc chèn móng có thể đạt được trong một lần thử, tránh các rủi ro trong phẫu thuật.
Để giải quyết thách thức lâm sàng này, các học giả nước ngoài đã sử dụng một hộp đóng gói móng tay (hộp) để đánh giá trước thời gian của móng tay trong fluoroscopy, được gọi là "kỹ thuật hộp". Hiệu ứng ứng dụng lâm sàng là tốt, như được chia sẻ dưới đây:
Đầu tiên, đặt bệnh nhân lên giường kéo và thực hiện giảm thường xuyên theo lực kéo. Sau khi đạt được mức giảm thỏa đáng, hãy lấy móng tay không đường viền (bao gồm cả hộp đóng gói) và đặt hộp đóng gói phía trên xương đùi của chi bị ảnh hưởng:
Với sự hỗ trợ của máy soi huỳnh quang C-Arm, tham chiếu vị trí gần là căn chỉnh đầu gần của móng tay có thể sử dụng với vỏ não phía trên cổ xương đùi và đặt nó lên hình chiếu của điểm vào của móng tay.
Khi vị trí gần là thỏa đáng, hãy duy trì vị trí gần, sau đó đẩy C-Arm về phía đầu xa và thực hiện nội soi huỳnh quang để có được cái nhìn bên thực sự của khớp gối. Tham chiếu vị trí xa là notch intercondylar của xương đùi. Thay thế móng tay intriblullary bằng các chiều dài khác nhau, nhằm đạt được khoảng cách giữa đầu xa của móng tay nội tâm và notch intercondylar của xương đùi trong đường kính 1-3 của móng tay. Điều này cho thấy một chiều dài thích hợp của móng tay.
Ngoài ra, các tác giả đã mô tả hai đặc điểm hình ảnh có thể chỉ ra rằng móng tay có thể sử dụng quá dài:
1. Đầu xa của móng tay được chèn vào phần 1/3 của bề mặt khớp xương bánh chè (bên trong đường trắng trong hình ảnh bên dưới).
2. Đầu xa của móng tay được đặt vào hình tam giác được hình thành bởi đường blumensaat.
Các tác giả đã sử dụng phương pháp này để đo chiều dài của móng tay có khung ở 21 bệnh nhân và tìm thấy tỷ lệ chính xác là 95,2%. Tuy nhiên, có thể có một vấn đề tiềm năng với phương pháp này: khi móng tay được đưa vào mô mềm, có thể có hiệu ứng phóng đại trong quá trình soi huỳnh quang. Điều này có nghĩa là chiều dài thực tế của móng tay được sử dụng có thể cần phải ngắn hơn một chút so với phép đo trước phẫu thuật. Các tác giả đã quan sát thấy hiện tượng này ở những bệnh nhân béo phì và cho rằng đối với bệnh nhân béo phì nghiêm trọng, chiều dài của móng tay nội tâm phải được rút ngắn vừa phải trong quá trình đo hoặc đảm bảo rằng khoảng cách giữa đầu xa của móng tay và notch intercondylar của xương đùi nằm trong khoảng 2-3 đường kính của móng.
Ở một số quốc gia, móng tay có thể được đóng gói riêng lẻ và được đặt trước, nhưng trong nhiều trường hợp, nhiều chiều dài của móng tay được trộn lẫn với nhau và được các nhà sản xuất khử trùng. Kết quả là, có thể không thể đánh giá độ dài của móng tay intriblullary trước khi khử trùng. Tuy nhiên, quá trình này có thể được hoàn thành sau khi màn triệt để được áp dụng.
Thời gian đăng: Tháng 4-09-2024
